Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
A) Атриовентрикулярной блокаде I степени
|
|
B) A-V блокаде II степени Мобитц І
C) + A-V блокаде II степени Мобитц ІІ
D) Полной поперечной блокаде
E) Синоаурикулярной блокаде
192. Отметьте ЭКГ-признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса:
A) Отклонение электрической оси сердца вправо
B) rSRVl-V2
C) QRS= 0.12 сек
D) Положительная дельта-волна в VI- V2
E) +Зубец R широкий, зазубрен в I, AVL, V5-6, зубец S глубокий во П, Ш, AVF, V1-V2
193. Выберите ЭКГ-признаки, свойственные внутрипредсердной блокаде:
A) Постепенное раздвоение зубца Р
B) Предсердная диссоциация
C) +Зубец Р > 0, 1 сек
D) Исчезновение второй отрицательной фазы зубца Р
E) Отрицательный Р в I, II, aVL, V4-V6
194. На ЭКГ – резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 130 0), глубокий S в отведениях I, AVL и высокий R в отведениях III, AVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Ваше заключение?
А) блокада левой ножки пучка Гиса
В) блокада правой ножки пучка Гиса
С) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) +блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Е) синоатриальная блокада II степени
195. На ЭКГ – ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V5–V6 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S в V1-V2. Выберите соответствующее определение.
А) внутрипредсердная блокада
В) блокада правой ножки пучка Гиса.
С) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) +блокада левой ножки пучка Гиса
Е) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
196. Резкое отклонение электрической оси сердца влево характерно:
А) неполной блокады левой ножки пучка Гиса
В) блокады правой ножки пучка Гиса
С) +блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
Е) полной блокады левой ножки пучка Гиса
197. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо характерно:
А) неполной блокады правой ножки пучка Гиса
В) полной блокады правой ножки пучка Гиса
С) блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) +блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса
Е) блокады левой ножки пучка Гиса
198. Блокаде левой передней ветви пучка Гиса соответствует:
А) комплекс QRS в отведениях I, AVL имеет вид rS, а в отведениях III, AVF - qR
В) +комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF типа rS
С) длительность QRS более 0, 12 сек.
D) отклонение электрической оси сердца влево
Е) резкое отклонение электрической оси сердца вправо
199. Блокаде правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса соответствует:
А) в отведениях I, AVL, V5 – V6 высокий и широкий R
В) +комплексы rSR, rsR или rSr в отведениях V1 – V2
С) длительность QRS 0, 08 сек.
D) отклонение электрической оси сердца влево
Е) резкое отклонение электрической оси сердца вправо
200. У больного К., 43 лет с хронической обструктивной болезнью легких на ЭКГ полная блокада правой ножки пучка Гиса. Какие из следующих изменений на ЭКГ наиболее вероятны при данной патологии?
А) отрицательный Т в V5-V6,
В) + rSR V1-V2
С) QRS менее 0, 1 сек
D) глубокий S V1-V2
Е) зубец R широкий зазубрен в I, AVL, V5-V6
201. Для предсердных экстрасистол наиболее вероятно следующее:
А) укорочение интервала PQ
В) + компенсаторная пауза меньше 2 RR
С) компенсаторная пауза равна 2 RR
D) отсутствие зубца Р, полная компенсаторная пауза
Е) зубец Р двухфазный позади QRS комплекса
202. Наиболее вероятно, что при экстрасистолии с ранним возбуждением желудочков зубец Р на ЭКГ:
А) отсутствует
В) двухфазный
С) типа Р «Pulmonale»
D) +отрицательный позади QRS комплекса
Е) положительный позади QRS комплекса
203. Для предсердных экстрасистол исходящих из нижних отделов предсердий наиболее характерно
А) зубец Р двугорбый
В) зубец Р положительный, деформированный перед QRS комплексом
С) зубец Р отрицательный позади QRS комплекса
D) +зубец Р отрицательный перед QRS комплексом
Е) зубец Р отсутствует
204. Что наиболее характерно для экстрасистол, исходящих из атриовентрикулярного узла с одновременным возбуждением предсердий и желудочков:
А) +зубец Р наслаивается на QRS комплекс
В) зубец Р положительный, деформированный перед QRS комплексом
С) зубец Р отрицательный позади QRS комплекса
D) зубец Р отрицательный перед QRS комплексом
Е) Р «Mitrale»
205. Выберите сочетание наиболее вероятное для парасистолии
А) +QRS комплекс уширен, деформирован, возникает преждевременно, нет постоянного интервала сцепления
В) QRS комплекс не изменен, сегмент PQ укорочен
С) периодически выпадают зубец Р и QRS комплекс
D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, интервал сцепления постоянный
Е) сегмент РQ укорочен
206. Выберите признаки наиболее характерные для желудочковой экстрасистолии
А) отсутствие зубца Р, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная
В) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом
С) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса
D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная
Е) +зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная
207. Выберите сочетание наиболее вероятное для суправентрикулярной экстрасистолии
А) зубец Р положительный, сегмент PQ укорочен, компенсаторная пауза менее 1, 5 RR
В) +зубец Р +/-, сегмент PQ укорочен, компенсаторная пауза более 1, 5 и менее 2-х RR
С) зубец Р положительный, сегмент PQ не изменен, компенсаторная пауза равна 1, 5 RR
D) зубец Р отрицательный, сегмент PQ не изменен, компенсаторная пауза равна 2 RR
Е) зубец Р отрицательный, сегмент PQ укорочен, компенсаторная пауза равна 2 RR
208. Выберите наиболее вероятный признак для пароксизмальной предсердной тахикардии
А) +имеется изолиния, зубец Р деформирован, двухфазный, отрицательный
В) QRS комплекс уширен, деформирован
С) постепенное начало приступа сердцебиения, частота ритма 100-120 в минуту
D) зубец Р деформирован, двухфазный, отрицательный, изолиния отсутствует
Е) отсутствие изолинии и зубца Р
209. Что будет наиболее характерно для пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения
А) отрицательный зубец Р после уширенного QRS комплекса
В) положительный зубец Р после уширенного QRS комплекса
С) отрицательный зубец Р перед уширенным QRS комплексом
D) +отрицательный зубец Р после неуширенного QRS комплекса
Е) положительный зубец Р после неуширенного QRS комплекса
210. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии более вероятно
А) +уширение и деформация QRS комплекса, ритм сокращений 140-220 сокращений в минуту
В) QRS комплекс не уширен, ритм сокращений 140-220 в минуту
С) имеется изолиния
D) ритм сокращений 100-120 в минуту
Е) ритм сокращений неправильный
211. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее типично
А) +возникают сливные сокращения, захват желудочков
В) QRS комплекс не уширен, ритм сокращений 140-220 в минуту
С) имеется изолиния
D) ритм сокращений правильный 100-120 в минуту
Е) ритм сокращений неправильный
212. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее характерно
А) +диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
В) QRS комплекс не уширен, ритм сокращений 140-220 в минуту
С) имеется изолиния
D) ритм сокращений правильный 100-120 в минуту
Е) ритм сокращений неправильный 140-240 в минуту
213. Отличительный признак пароксизмальной желудочковой тахикардии это:
А) частота сокращений 280-320 в минуту
В) зубец Р сцеплен с комплексом QRS
С) пароксизм может продолжаться сутки и более
D) +отсутствие изолинии
Е) ритм желудочков неправильный
214. Выберите наиболее оптимальный препарат для уменьшения частоты сокращения желудочков при мерцательной аритмии
А) изокет
В) фозиноприл
С) +дигоксин
D) нормодипин
Е) капотен
215. Для купирования пароксизмов трепетания предсердий можно использовать:
А) +амиодарон
В) изокет
С) нифедипин
D) престарум
Е) гепарин
216. Для трепетания предсердий наиболее вероятным будет:
А) неполная компенсаторная пауза
В) +возникновение функциональной частичной атриовентрикулярной блокады
С) возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий
D) различный интервал сцепления
Е) эктопический очаг локализуется в одном из желудочков
217. В норме продолжительность интервала QT:
А) 0, 11-0, 22 с.
В) 0, 23-0, 34 с.
С) +0, 35-0, 44 с.
D) 0, 45-0, 55 с.
Е) 0, 56-0, 66 с.
218. Для синдрома WPW наиболее справедливым будет:
А) вместо зубца Р имеются волны правильной формы, четко переходящие одна в другую
В) увеличение амплитуды зубца Р
С) +наличие дельта-волны
D) желудочковый комплекс не изменен
Е) увеличение интервала PQ
219. Для синдрома ранней реполяризации желудочков наиболее характерно
А) каждому QRS комплексу предшествует строго определенное число предсердных волн
В) +подъем сегмента ST выпуклостью обращенный книзу, переходящий в высокий положительный зубец Т
С) подъем сегмента ST выпуклостью обращенный кверху, переходящий в отрицательный зубец Т
D) выпадение каждого 2 сокращения желудочков
Е) полное отсутствие проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение от предсердий к желудочкам
220. При трепетании предсердий за счет меняющейся атриовентрикулярной проводимости возникает:
А) аллоритмия
В) +аритмия сокращений желудочков
С) уширение комплекса QRS
D) полная атриовентрикулярная блокада
Е) пароксизмальная предсердная тахикардия
221. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-V6 является характерным для:
A) трансмурального заднего инфаркта
B) +не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации
C) Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации
D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации
E) интрамурального заднебокового инфаркта
222. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF является характерным для:
А) +не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации
В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации
С) Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации
D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации
Е) интрамурального заднебокового инфаркта
223. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF, V5-V6 является характерным для:
А) не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации
В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации
С) +не-Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации
D) Q-инфарктаинфаркта боковой локализации
Е) интрамурального заднебокового инфаркта
224. Глубокий отрицательный зубец Т в отведениях V1-V6 является характерным для:
А)не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации
В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации
С) не-Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации
D) Q-инфарктаинфаркта боковой локализации
Е) +интрамурального инфаркта миокарда
225. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2 является характерным для:
А) +не-Q-инфаркта инфаркта передне-перегородочной области
В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации
С) не-Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации
D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации
Е) интрамурального заднебокового инфаркта
226. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V6 является характерным для:
А) не-Q-инфаркта инфаркта передне-перегородочной области
В) не-Q-инфаркта инфаркта передней локализации
С) не-Q-инфаркта инфаркта передне- верхушечной локализации
D) +не Q-инфаркта инфаркта передне –распространенной локализации
Е) интрамурального заднебокового инфаркта
227. Основным признаком ишемии при проведении теста с физической нагрузкой является депрессия сегмента ST на:
A) 0, 2 мм
B) 0, 4 мм
C) +1 мм
D) 0, 5 мм
E) 0, 7 мм
228. В некротическую стадию трансмурального инфаркта миокарда определяется:
А) корытообразная депрессия сегмента ST
В) косовосходящая депрессия сегмента ST
С) глубокий отрицательный зубец T
D) +патологический зубец QS
Е) высокий заостренный зубец Т
229. Элевация сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вверх, характерна для:
А) субэндокардиального повреждения под электродом
В) субэндокардиальной ишемии под электродом
С) +субэпикардиального повреждения под электродом
D) субэпикардиальной ишемии под электродом
Е) рубцовых изменений миокарда
230. Инфаркт миокарда высоких боковых отделов левого желудочка можно заподозрить, если:
А) признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно AVF
В) признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно в I отведении
С) подтверждающие инфаркт миокарда признаки обнаруживаются при снятии ЭКГ в V7-V9
D) +подтверждающие инфаркт миокарда признаки обнаруживаются при снятии ЭКГ в V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня
Е) признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно во II отведении
231. Для субэндокардиального повреждения под электродом характерно:
А) зубец Т глубокий, остроконечный, симметричный
В) зубец Т высокий, остроконечный симметричный
С) патологический зубец Q
D) элевация сегмента ST с дугой обращенной выпуклостью вверх
Е) +депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз
232. Признаки инфаркта миокарда передней и боковой стенок левого желудочка определяются:
А) +в I, II, AVL, V5-V6
В) в III, AVF
С) в III, AVF, V5-V6
D) в I, II V1-V2
Е) в III, AVF, V1-V2
233. Какие из следующих данных на ЭКГ наиболее вероятны при острой стадии инфаркта миокарда на передней стенки левого желудочка?
А) подъем сегмента ST, патологический зубец Q в II, III, aVF, отведениях, депрессия ST в I, II, aVL отведениях
В) подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях, отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях
С) +подъем сегмента ST, патологический зубец Q в I, aVL V1- V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях.
D) подъем сегмента ST в I, aVL V5- V6 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях.
Е) подъем сегмента ST в aVL отведении, депрессия ST в II, III, aVF отведениях
234. Какие из следующих данных на ЭКГ наиболее вероятны при подострой стадии крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка?
А) +патологический зубец Q в III, aVF, II отведениях, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец Т
В) депрессия ST во II, III отведениях, отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях
С) депрессия ST во II, III, aVF отведениях, подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях
D) подъем сегмента ST в I, aVL V5- V6 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях
Е) подъем сегмента ST в I, aVL V1- V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях
235. Рубцовая стадия трансмурального инфаркта миокарда характеризуется:
А) подъем сегмента ST выше изолинии в виде монофазной
В) +патологический зубец QS, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный.
С) отрицательный симметричный зубец Т
D) реципрокные изменения в отведениях, расположенных на противоположной инфаркту стенке
Е) депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз
236. У больного Д., 52 лет с трансмуральным инфарктом передне-боковой стенки на 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22 в 1мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации. Какие изменения на ЭКГ можно ожидать в данный момент?
А) приближение сегмента ST к изолинии и отрицательный коронарный зубец Т
В) сегмент ST на изолинии и отрицательный коронарный зубец Т
С) +подъем сегмента ST и слияние с положительным зубцом Т
D) сегмент ST на изолинии и положительный коронарный зубец Т
Е) приближение сегмента ST к изолинии и двухфазный зубец Т
237. При передне-септальном инфаркте миокарда и блокаде правой ножки пучка Гиса вероятнее всего на ЭКГ появится:
А) rSR в отведениях V1- V2
B) зубец Q в отведениях V5- V6
C) подъем сегмента ST в отведении V4 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен
D) +подъем сегмента ST в отведениях V1- V2 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен
E) подъем сегмента ST в отведениях V1- V6 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен
238. При инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка и блокаде правой ножки пучка Гиса наиболее вероятно, что на ЭКГ выявляется:
А) широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведениях V1- V2
В) +широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведениях V5-V6
С) широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведении V4
D) подъем сегмента ST в отведениях AVF
Е) подъем сегмента ST в отведениях V1-V2
239. При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка и блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ возможно появится:
А) патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведениях V1-V2
В) +патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведениях II, III, AVF
С) патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведении V4
D) патологический зубец Q в отведениях II, III, AVF
Е) патологический зубец Q в отведениях V5-V6
240. Если инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сочетается с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, на ЭКГ, скорее всего, будет:
А) +зубец q в отведениях V5-V6, I, AVL
В) зубец q в отведениях I, AVL
С) зубец q в отведениях I, AVF
D) зубец q в отведениях II, AVL
Е) зубец q в отведениях V1-V2
241. Наиболее вероятно, что при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ появится:
А) +зубец q в отведениях V5-V6, I, AVL
В) зубец q в отведениях I, AVL
С) зубец q в отведениях I, AVF
D) зубец q в отведениях II, AVL
Е) зубец q в отведениях V1-V2
242. При инфаркте миокарда переднебоковой стенки левого желудочка в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ возможно появится:
А) +подъем сегмента ST, положительный зубец Т в отведениях V4-V6, I, AVL
В) снижение сегмента ST, отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6, I, AVL
С) подъем сегмента в отведениях III, AVF
D) высокий зубец Р в отведениях I, AVL
Е) высокий зубец R в отведениях V4-V6
243. Мужчина, 43 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли при подъеме на первый этаж жгучего характера, уменьшающиеся при остановке. Об-но: ожирение по абдоминальному типу. Тоны сердца приглушены, акцент на аорте. ЧСС- 82 в 1 мин. АД 170/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков на ногах нет. ЭКГ: ритм синусовый правильный. Отклонение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какие из данных ЭКГ соответствуют этому заключению?
A) ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1, 3 + SV5, 6 = 18 мм.
B) +ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5, 6 + SV1, 2 > 45 мм.
C) Нормальное положение ЭОС, переходная в V3, зубец RV5, 6 + SV1, 2 = 10 мм.
D) ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5, 6 + SV1, 2 = 19 мм.
E) ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1, 3 + SV5, 6 = 7 мм.
244. Мужчине 50 лет при обращении в поликлинику по поводу внезапных приступов одышки при нагрузках была проведена ВЭМ-проба на которой при нагрузке 50 ватт на 2-ой минуте на ЭКГ было зафиксировано наличие политопных групповых желудочковых экстрасистол, в связи с чем проба была прекращена. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов.
A) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная
B) +зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная
C) зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная
D) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом
E) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса
245. Женщина 55 лет, более 20 лет страдавшая АГ, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: зубец Р 2, 5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI> RII> RIII, в AVF зубец S> R, интервал РQ – 0, 18 сек., QТ-0, 44 сек., нет роста зубца R с V1 по V6, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS, сегмент ST на изолинии, зубец T – положительный. Выберите правильное ЭКГ заключение:
A) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
B) Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения передне-перегородочной локализации
C) Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
D) +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения передней распространенной локализации
E) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения боковой локализации
246. Мужчина 53 лет жалуется на периодически сжимающие боли в области сердца при работе на даче, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. Такое состояние с прошлого года. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2, 5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII > RI, интервал РQ – 0, 19 сек., QТ-0, 42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V1 и V2 представлен в виде буквы М продолжительностью 0, 14 сек. Выберите правильной заключение:
A) Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
B) Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса
C) Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
D) Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса
E) +Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса
247. У больного выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6> V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные?
A) Митральный стеноз
B) Трикуспидальная стеноз
C) Трикуспидальная недостаточность
D) +Митральная недостаточность
E) Недостаточность клапана легочной артерии
248. Мужчина Н., 60 лет, жалуется на боли в области сердца сжимающего характера, ощущение нарушения ритма сердца, периодические потери сознания. Объективно: границы сердца увеличены влево, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте; АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два независимых ритма: ритм предсердий (80 в мин) и ритм желудочков (40 в мин). Зубец Р появляется в различных участках ЭКГ; QRS появляется независимо от зубца Р, деформирован. Как расценить данные ЭКГ?
A) +АВ блокада III степени
B) АВ блокада II степени
C) АВ блокада I степени
D) Синоаурикулярная блокада I степени
E) Синоаурикулярная блокада II степени
249. Мужчина, 65 лет, обратился к кардиологу с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки сжимающего характера, иррадиирущие в левую руку, плечо и шею, возникающие при физической нагрузке (подъем по лестнице до 2-го этажа, быстрая ходьба) и стихающие в покое. Подобные боли беспокоят в течение ряда лет.
На ЭКГ – резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +130 0), в отведениях I, AVL комплекс QRS имеет вид rS, а в отведениях III, AVF – qR; ширина комплекса QRS 0.10 сек. Как расценить данные ЭКГ?
A) Блокада левой передней ветви пучка Гиса
B) +Блокада левой задней ветви пучка Гиса
C) Блокада левой ножки пучка Гиса
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
E) Внутрипредсердная блокада
250. У женщины 30 лет, страдающей хронической ревматической болезнью сердца, появились сердцебиение, одышка, тупые боли в области сердца. На ЭКГ: резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = -60 0), комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF - типа rS. Длительность комплекса QRS - 0.11 сек. Выберите ЭКГ заключение.
A) +Блокада левой передней ветви пучка Гиса
B) Блокада левой задней ветви пучка Гиса
C) Блокада левой ножки пучка Гиса
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
E) Внутрипредсердная блокада
251. Женщина, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 раза в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 100 градусов), в V1–V2 комплексы rsR’ длительностью 0.12 сек., уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5-V6.. Выберите соответствующую ЭКГ данным патологию.
A) Полная блокада левой ножки пучка Гиса
B) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
C) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) +Полная блокада правой ножки пучка Гиса
E) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
252. В стационар поступила женщина 52 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство остановки, замирания сердца, ноющие, колющие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, одышку при быстрой ходьбе, головные боли, потливость, приливы. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов двухфазный, сегмент PQ 0, 04 сек, QRS 0, 1 сек., пауза после этих комплексов меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) Желудочковая экстрасистолия
D) +Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
253. Мужчина 67 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0, 14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) +Желудочковая экстрасистолия
D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
254. Женщина 50 лет жалуется на чувство остановки сердца, слабость.
На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов отрицательный, сегмент PQ 0, 04 сек, QRS 0, 1 сек., интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) Желудочковая экстрасистолия
D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
E) +Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
255. В стационар доставлен мужчина 44 лет с жалобами на сжимающие боли в сердце, продолжительностью до 20 мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 92 в 1 мин. АД – 110/75 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS и Р. Зубец Р этих комплексов отрицательный после QRS, QRS 0, 1 сек., пауза интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) +Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) Желудочковая экстрасистолия
D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
256. Мужчина 57 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, головную боль, периодически возникающие приступы сердцебиения. На ЭКГ - частота ритма 160 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0, 06 сек., не изменены. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.
A) Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
D) +Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
257. Женщина 70 лет жалуется на внезапно появившееся сердцебиение, чувство нехватки воздуха, давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, отеки на ногах, слабость. На ЭКГ – частота ритма 200 в минуту, ритм фиксированный, имеется отрицательный зубец Р во II, III и aVF отведениях, и положительный зубец Р в отведении aVR, между зубцами Р есть изолиния. Желудочковые комплексы шириной 0, 06 сек. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.
A) +Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
D) Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
258. В стационар доставлен мужчина 37 лет с жалобами резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, головокружение, тошноту. При осмотре: кожа бледная, влажная, цианоз губ, границы сердца расширены в обе стороны, тахикардия, подсчитать частоту сердечных сокращений и пульс невозможно, тоны сердца глухие. АД – 85/65 мм.рт.ст. На ЭКГ – частота ритма 170 в минуту, ритм фиксированный, желудочковые комплексы шириной 0, 18 сек., деформированы, сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к комплексу QRS, зубец Р не выявляется. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.
A) Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
D) Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
E) +Пароксизмальная желудочковая тахикардия
259. В клинику поступил мужчина 69 лет с жалобами на постоянное сердцебиение, одышку при малейшей физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, купирующиеся приемом изокета спрей на непродолжительное время, головокружение, слабость. На ЭКГ: ритм неправильный с частотой примерно 138 ударов в минуту, зубец Р не виден, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, отклонение электрической оси влево, рубцовые, после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, изменения передне-септального отдела и верхушки. Какое это нарушение ритма сердца?
A) +Фибрилляция предсердий
B) Фибрилляция желудочков
C) Трепетание предсердий
D) Трепетание желудочков
E) Частая предсердная экстрасистолия
260. Мужчина 46 лет жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны глухие, ритм неправильный, тахикардия, дефицит пульса примерно 22 удара в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст. ЭКГ – отсутствует зубец Р, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, частота сокращений желудочков примерно 135 в минуту, интервалы между желудочковыми комплексами разные. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) +Фибрилляция предсердий
B) Фибрилляция желудочков
C) Трепетание предсердий
D) Трепетание желудочков
E) Частая предсердная экстрасистолия
261. Женщина 60 лет поступила ночью с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, слабость. На ЭКГ - частота сокращений желудочков примерно 175 в минуту, зубец Р не определяется, в правых грудных отведениях имеются волны разной величины и формы, QRS комплекс - 0, 08 сек., отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) Фибрилляция желудочков
B) +Фибрилляция предсердий
C) Трепетание предсердий
D) Трепетание желудочков
E) Частая предсердная экстрасистолия
262. На обследование находится юноша 17 лет с жалобами на внезапно начинающиеся и также внезапно прекращающие приступы сердцебиения продолжительностью до 10-15 мин, сопровождающиеся слабостью, головокружением. На ЭКГ (+) Р во всех отведениях, R=R, RII> RI> RIII, PQ-0, 07; QRS- 0, 15 сек, QТ-0, 42 сек., ЧСС- 88 в 1 мин, ∆ -волна положительная в отведениях I, AVL, V4-V6. Как называется данный синдром?
A) Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
B) +Синдром W-P-W
C) Синдром Фредерика
D) Синдром ранней реполяризации
E) Синдром Клерка-Леви-Критеску
263. Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе менее 200 метров, левую подлопаточную область.. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0, 12 сек., интервал перед таким комплексом + интервал после такого комплекса больше 2-х R-R, RI> RII> RIII, в III-м стандартном отведении R< S, в АVF R< S, QТ-0, 62 с., ЧСС- 76 в 1 мин, PQ-0, 12; QRS- 0, 1. Какое это нарушение ритма сердца?
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) +Желудочковая экстрасистолия
D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
264. У больного с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на фоне применения кордарона развился приступ двунаправленной желудочковой тахикардии (torsade de pointes) с летальным исходом. Какие из следующих изменений могли привести к развитию желудочковой тахикардии?
A) Удлинение продолжительности зубца Р
B) Удлинение продолжительности интервала PQ
C) Удлинение продолжительности сегмента ST
D) +Пролонгирование интервала QT
E) Уменьшение продолжительности зубца Р
265. Мужчина 48 лет, госпитализирован по поводу боли сжимающего характера продолжительностью более 30 мин с иррадиацией в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного средней степени тяжести, тахипноэ, кожные покровы влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 65 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких влажные хрипы в задненижних отделах. На ЭКГ: депрессия сегмента ST II, III, AVF. Выберите соответствующий ЭКГ данным диагноз.
A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации
D) +ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
266. Мужчина 55 лет госпитализирован с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 60 в 1 мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Уровень тропонина Т – 0, 3 нг/мл. На ЭКГ выявлен субэндокардиальный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. Выберите его признаки.
A) +Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
B) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
C) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
D) Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в положительный зубец Т
E) Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в положительный зубец Т
267. Поступил мужчина 54 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 6 часов, сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерином не купировались. Уровень тропонина I – 2, 3 нг/мл. ЭКГ – ритм синусовый 80 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V3 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз:
A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
C) +ИБС, острый неQ-инфаркт переднеперегородочной локализации
D) ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
268. Поступил мужчина 75 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 5 часов, боли сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерин не принимал. Уровень тропонина I – 2, 8 нг/мл. На ЭКГ – синусовая тахикардия 95 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V6 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз.
A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
C) +ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации
D) ИБС, нестабильная стенокардия
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
269. Мужчина, 58 лет, госпитализирован после продолжительного сердечного приступа, который возник во время игры в теннис. Боль сжимающего характера, иррадиировала в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. В легких влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ: патологический зубец Q и элевация сегмента ST II, III, AVF отведениях, удлинение интервала РQ с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз.
A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени
B) +ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени
C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени
D) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации с AV блокадой II степени
270. Женщина, 60 лет госпитализирована через 2 часа после интенсивной загрудинной боли, возникшей внезапно ночью. Несмотря на прием 2 таблеток нитроглицерина с интервалом в 3 минуты, боль продолжала нарастать по интенсивности и постепенно распространилась на всю левую половину грудной клетки. На ЭКГ при поступлении: трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки, острая стадия. Выберите его признаки.
A) +Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T в I, AVL, V1-V4 отведениях
B) Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T во II, III, AVF отведениях
C) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
D) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
E) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
271. 60 летний мужчина, в течение нескольких лет страдающий стабильной стенокардией, госпитализирован с жалобами на интенсивные давящие боли в эпигастральной области, рвоту, вздутие живота. На ЭКГ выявлен острый трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. Выберите его ЭКГ признаки.
A) Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T в I, AVL, V1-V4 отведениях
B) +Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T во II, III, AVF отведениях
C) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
D) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
E) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
272. Мужчина 60 лет доставлен в блок интенсивной терапии в тяжелом состоянии с клиникой отека легких. На ЭКГ в V1-V3 комплекс QS, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз.
A) +ИБС, острый Q-инфаркт переднеперегородочной локализации
B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
C) ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации
D) ИБС, нестабильная стенокардия
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
273. Мужчина, 56 лет, госпитализирован после обморока, который возник на фоне сердцебиения и сопровождался жгучими болями за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. АД – 70/50 мм рт. ст. Тоны сердца учащены, На ЭКГ: Частота желудочковых сокращений 180 в минуту. Желудочковые комплексы уширены, деформированы, больше 0, 12 сек. После купирования приступа на ЭКГ отмечается: ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. Патологический зубец Q в V2-4 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Выберите соответствующий клинике и ЭКГ изменениям диагноз.
A) +ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок.
B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок.
C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации
D) ИБС, нестабильная стенокардия
E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
274. Мужчина 53 лет, перенесший 2 года инфаркт миокарда, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2, 5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI> RII> RIII, в AVF зубец S> R, интервал РQ – 0, 18 сек., QТ -0, 44 сек., нет роста зубца R с V1 по V4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение:
A) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации
B) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации
C) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения задней локализации
D) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца
E) +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации
275. 52-летний мужчина госптализирован с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, появляющиеся при ходьбе на расстоянии до 400 метров; боли беспокоят в течение 2 недель, продолжительность болей до 5 мин., купируются приемом нитроглицерина. На ЭКГ: R- R интервалы одинаковые, перед каждым желудочковым комплексом нормальной амплитуды и продолжительности зубец Р; PQ - 0, 12; QRS - 0, 1, QТ-0, 36 сек. RI > RII > RIII, в III и АVF отведениях S > R. В III отведении и АVF комплекс QRS в виде QS, ширина Q = 0.02 сек, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. Выберите соответствующее ЭКГ заключение:
A) +Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево
B) Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо
C) Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца
D) Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца
E) Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца
276. 42-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли при подъеме на первый этаж жгучего характера, уменьшающиеся при остановке. Об-но: ожирение по абдоминальному типу. Тоны сердца приглушены, акцент на аорте. ЧСС- 82 в 1 мин. АД 170/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков на ногах нет. ЭКГ: ритм синусовый правильный. Отклонение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какие из данных ЭКГ соответствуют этому заключению?
A) +ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5, 6 + SV1, 2 > 45 мм.
B) Нормальное положение ЭОС, переходная в V3, зубец RV5, 6 + SV1, 2 = 10 мм.
C) ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5, 6 + SV1, 2 = 19 мм.
D) ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1, 3 + SV5, 6 = 7 мм.
E) ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1, 3 + SV5, 6 = 18 мм.
277. У 48-летнего мужчины на ЭКГ определяются политопные желудочковые экстрасистолы. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов.
A) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса
B) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная
C) +зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная
D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная
E) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом
278. 53-летний мужчина госпитализирован с жалобами на приступы сжимающего характера за грудиной, отдающие в левую половину шеи и руку при быстрой ходьбе. Данное состояние беспокоит уже в течение 2 месяцев, проходит при приеме нитроглицерина. На ЭКГ: зубец Р, высотой 2, 5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 10 сек, RII> RI> RIII, интервал РQ – 0, 18 сек., желудочковый комплекс – 0, 08 сек., QТ-0, 42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV4 > RV5 > RV6, . Какое ЭКГ заключение наиболее верно?
A) Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево
B) Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо
C) Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, признаки АВ блокады I степени
D) Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, признаки АВ блокады I степени
E) +Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС
279. Госпитализирована 55-летняя женщина 55 лет с АГ и постинфарктным кардиосклерозом. На ЭКГ: зубец Р 2, 5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI> RII> RIII, в AVF зубец S> R, интервал РQ – 0, 18 сек., QТ-0, 44 сек., нет роста зубца R с V1 по V6, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS, сегмент ST на изолинии, зубец T – положительный. Выберите правильное ЭКГ заключение:
A) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения боковой локализации
B) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
C) Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения передне-перегородочной локализации
D) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
E) +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения передней распространенной локализации
280. Госпитализирован 50-летний мужчина с жалобами на периодически сжимающие боли в области сердца при нагрузке, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2, 5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0, 08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII > RI, интервал РQ – 0, 19 сек., QТ-0, 42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V1 и V2 представлен в виде буквы М продолжительностью 0, 14 сек. Выберите правильной заключение:
A) +Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса
B) Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
C) Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса
D) Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
E) Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса
281. Госпитализирован 55-летний мужчина с жалобами на сжимающие боли за грудиной, тошноту, головную боль, головокружение на фоне подъема АД. В анамнезе: около 15 лет АГ с АД макс. 200/110 мм.рт.ст., лечится нерегулярно. ЧСС 76 в 1 мин. На ЭКГ – ритм регулярный, перед каждым желудочковым комплексом зубец Р, угол α - 300, в III, AVF S> R. QТ-0, 42 с., PQ-0, 12; QRS- 0, 11, RV6 > RV5 > RV4. Выберите правильное ЭКГ-заключение.
A) Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка.
B) +Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
C) Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия правого желудочка.
D) Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка.
E) Синусовый ритм 76 в 1 мин, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
282. Госпитализирована 60-летняя женщина с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-й этаж. В анамнезе: Последнее время отмечает периодические подъемы АД до 190-200/90-100 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовый ритм 80 в 1 мин, RI> RII> RIII, PQ-0, 22; QRS- 0, 09, QТ-0, 40 с., RV6 > RV5 > RV4. RV6+SV1=45 мм.
Выберите правильное ЭКГ-заключение.
A) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 2 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
B) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка.
C) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка.
D) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
E) +Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
283. У больного, страдающего пороком сердца, выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6> V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные?
A) +Митральная недостаточность
B) Митральный стеноз
C) Трикуспидальный стеноз
D) Трикуспидальная недостаточность
E) Недостаточность клапана легочной артерии
284. У 72-летнего больного с диагнозом ИБС, инфаркт миокарда возник обморок с тоническими судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ - АV-блокада II степени, Мобитц II. 2: 1. Выберите соответствующие клинические и ЭКГ признаки.
A) Резко выраженная синусовая брадикардия
B) Синусовый ритм, без удлинения Р-Q, периодическое выпадение РQRS
C) +Резко выраженная синусовая брадикардия, равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
D) Регистрируется постепенное удлинение интервала Р-Q, после чего за 3-м или 4-м зубцом Р выпадает желудочковый комплекс QRS
E) На ЭКГ регистрируется идиовентрикулярный заместительный ритм
285. Госпитализирован больной с жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах с последующей кратковременной потерей сознания, дискомфорт в области сердца, слабость. Длительное время страдает ИБС, в 2002 г перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, задне-диафрагмальный области. Общее состояние средней тяжести. Цианоз носогубного треугольника. Пастозность голеней. В легких везикулярное дыхание. Тоны глухие, брадикардия, периодически «пушечный тон Стражеско». ЧСС = 36 в мин. АД 160/70 мм.рт.ст. больному выставлен диагноз: ИБС, ПИКС, полная АВ блокада. Какие из нижеперечисленных ЭКГ данных наиболее вероятны?
A) +Зубец Р не связан с комплексом QRS. Расстояние Р-Р одинаковые, равны 0, 72//. Расстояние R-R одинаковые, равны 1, 80//. Патологический зубец Q во II, III, AVFотведениях, SТ на изолинии, Т положительный.
B) Резко выраженная синусовая брадикардия
C) Резко выраженная синусовая брадикардия, равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
D) Синусовый ритм, без удлинения Р-Q, периодическое выпадение РQRS
E) Регистрируется постепенное удлинение интервала Р-Q, после чего за 3-м или 4-м зубцом Р выпадает желудочковый комплекс QRS
286. 68-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, ощущение нарушения ритма сердца, периодические потери сознания. Объективно: границы сердца увеличены влево, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте; АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два независимых ритма: ритм предсердий (80 в мин) и ритм желудочков (40 в мин). Зубец Р появляется в различных участках ЭКГ; QRS появляется независимо от зубца Р, деформирован. Как расценить данные ЭКГ?
A) АВ блокада II степени
B) +АВ блокада III степени
C) АВ блокада I степени
D) Синоаурикулярная блокада I степени
E) Синоаурикулярная блокада II степени
287. Госпитализирован 66-летний мужчина с жалобами на ноющие боли в области сердца, наступающие без видимой причины, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха и общей слабостью, на одышку при ходьбе, периодически возникающие кратковременные потери сознания. Объективно: границы сердца расширены влево, на верхушке сердца систолический шум, пульс – 40 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. На ЭКГ: отрезки R-R удлинены (40 сокращений в минуту). Каждому QRS-T предшествует зубец Р. Одновременно на ЭКГ видны отдельные зубцы Р без комплексов QRS-T. Отрезки Р – Q одинаковы во всех циклах. Как расценить данные ЭКГ?
A) АВ блокада III степени
B) АВ блокада I степени
C) +АВ блокада II степени
D) Синоаурикулярная блокада I степени
E) Синоаурикулярная блокада II степени
288. 68-летняя женщина жалуется на интенсивные боли в левой половине грудной клетки сжимающего характера, иррадиирущие в левую руку, плечо и шею, возникающие при физической нагрузке (подъем по лестнице до 2-го этажа, быстрая ходьба) и стихающие в покое. Подобные боли беспокоят в течение ряда лет.
На ЭКГ – резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +130 0), в отведениях I, AVL комплекс QRS имеет вид rS, а в отведениях III, AVF – qR; ширина комплекса QRS 0.10 сек. Как расценить данные ЭКГ?
A) +Блокада левой задней ветви пучка Гиса
B) Блокада левой передней ветви пучка Гиса
C) Блокада левой ножки пучка Гиса
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
E) Внутрипредсердная блокада
289. Госпитализирована женщина с жалобами на сердцебиение, одышку, тупые боли в области сердца. На ЭКГ: резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = -60 0), комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF - типа rS. Длительность комплекса QRS - 0.11 сек. Выберите ЭКГ заключение.
A) Блокада левой задней ветви пучка Гиса
B) +Блокада левой передней ветви пучка Гиса
C) Блокада левой ножки пучка Гиса
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
E) Внутрипредсердная блокада
290. У больной с бронхиальной астмой на ЭКГ выявлено: отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 100 градусов), в V1–V2 комплексы rsR’ длительностью 0.12 сек., уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5-V6.. Выберите соответствующую ЭКГ данным патологию.
A) Полная блокада левой ножки пучка Гиса
B) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
C) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
D) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
E) +Полная блокада правой ножки пучка Гиса
291. Госпитализирована женщина 50 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство остановки, замирания сердца, ноющие, колющие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, одышку при быстрой ходьбе, головные боли, потливость, приливы. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов двухфазный, сегмент PQ 0, 04 сек, QRS 0, 1 сек., пауза после этих комплексов меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
C) Желудочковая экстрасистолия
D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
E) +Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
292. У 65-летнего мужчины жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0, 14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.
A) +Желудочковая экстрасистолия
B) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
C) Узловая экстрасистолия с п