![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Задания. 1. Выявите проблемы женщины
1. Выявите проблемы женщины 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации 4. Перечислите признаки оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. 5. Продемонстрируйте первичный туалет новорожденного (обработка пуповины). Эталон ответа: 1. Приоритетные проблемы: - схваткообразные боли в животе, - усиление шевеления плода. Потенциальные проблемы. - риск осложненного течения родов, - гипоксия, асфиксия и травмы плода, - гибель плода. 2. Диагноз: Срочные роды, первый период родов. Внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная гипоксия плода диагностируется на основании: - жалоб на усиленное шевеление плода. - -аускультации - сердцебиение приглушено с частотой 100уд\мин. 3.Тактика фельдшера: - срочная госпитализация в родильное отделение - дача кислорода - внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 20мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл, 1% раствор сигетина 1мл. 4.Определение состояния новорожденного производится по шкале Апгар. Учитываются следующие клинические признаки по баллам (от 0 до 2): - сердцебиение плода: отсутствует 0, меньше- 100 (1) больше- 100 (2) - дыхание: отсутствует - 0, отдельные вдохи(1) регулярные (2) - цвет кожи: бледность или цианоз (0), акроцианоз (1) розовый (2) - мышечный тонус: отсутствует (0), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2) - рефлекторная возбудимость: реакция на отсасывание слизи, отсутствует (0), гримаса (1), крик, кашель (2) 5. Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает: - отсасывание слизи изо рта и из носа, - двухмоментную обработку пуповины, - профилактику гонобленореи, - антропометрию, - пеленание, - регистрацию - повторную профилактику гонобленореи. Первый момент: - на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1, 5 минуты после прекращения пульсации пуповины; - отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0, 5 см в материнскую сторону; - срез пуповины обрабатывается70% спиртом с добавками (хлоргексидин); - материнский конец опускается в почкообразный тазик для сбора плацентарной крови; Второй момент: - повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки; - акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 2-3см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 70° спиртом с добавками; - от пупочного кольца на расстоянии 0, 1-1 см накладывается скобка Роговина; - от скобки вверх на расстоянии 0, 5 см стерильными ножницами пуповина отрезается; - срез пуповины обрабатывается 70° спиртом с добавками; культя остается открытой. При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки. Профилактика гонобленореи: - с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком; - держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую коньюнктив глаза закладывают 1% тетрациклиновую мазь. Если родилась девочка, то закладывается в половую щель.
|