Эпилептоидный тип психопатии

Название «эпилептоидный» дано этому типу психопатии из-за сходства с некоторыми изменениями личности, которые происходят у больных эпилепсией.

Основными особенностями характера эпилептоидных психопатов являются повышенная возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, мстительностью, склонностью проявлять бурные реакции с агрессией в ответ на незначительные внешние раздражители.

Проявления психопатии чаще всего обнаруживаются уже в детстве. С раннего возраста такие дети могут беспричинно подолгу плакать и рыдать, и их невозможно успокоить, не действует даже окрик — они озлобляются, колотят ручками и ножками по чему попало, могут ударить и мать, и сверстников.

С детства такие дети периодически бывают хмурыми, мрачными, беспричинно озлобленными. Они изводят своих близких и других детей своими капризами и своей немотивированной злобностью.

У них рано проявляются садистические наклонности, которые с возрастом становятся ещё более явными. Они мучают беспризорных животных, ужасая взрослых своей жестокостью, могут нанести повреждения домашним животным и птицам «просто так», «чтобы посмотреть». Они исподтишка издеваются над другими, более слабыми детьми, которые не могут дать им отпор, стараясь, чтобы этого не увидели взрослые.

С детских лет эпилептоиды проявляют властность и деспотизм. В коллективе эпилептоиды претендуют на роль «вождя» и «властелина», требуют безоговорочного подчинения себе, устанавливают свои правила в играх, диктуют всем, что они должны делать, но всегда в свою пользу.

В поведении эпилептоида со взрослыми проявляется неповиновение с ненавистью, гневливость и склонность к разрушительным действиям и драчливости при малейшем намеке на их «самостоятельность» и требование подчинения.

В школьные годы у эпилептоидов проявляется приверженность правилам, повышенная аккуратность и мелочная скрупулезность во всем, и это стремление к внешней аккуратности становится самоцелью и осуществляться во вред учебе.

Наиболее рельефной особенностью является наличие частых внешне ничем не спровоцированных периодов мрачного, угрюмого, злобно-тоскливого или злобно-раздражительного настроения, которые называются дисфориями (термин происходит от греческого «dysphoria» — раздражение, досада).

В течение периода дисфории неуклонно накипает раздражение и эпилептоиный психопат ищет, на ком бы сорвать накопившееся зло. Эта злобность не имеет никакого отношения к поведению окружающих, она идет изнутри и является наиболее характерным эмоциональным проявлением и эпилептоидной психопатии, и эпилепсии.

Стремление окружающих предотвратить дисфорию, их доброжелательность, готовность пойти навстречу в малейших желаниях эпилептоида не имеют успеха.

И даже наоборот, в некоторых случаях проявление участия и доброты окружающих ещё больше озлобляют эпилептоидного подростка, так как в этих случаях он не может найти в их поведении ни малейшего повода, чтобы сорвать на них свое зло, и оно достигает наивысшего накала. Это состояние подобно разрыву парового котла, который вначале бурлит внутри, постепенно закипая, и когда давление достигает наивысшего уровня, он взрывается.

В конце концов эпилептоид находит какой-нибудь повод для придирки. Он может быть совершенно случайным и играет роль «последней капли», переполнившей чашу терпения. Или поводом служит само проявление сочувствия, и эпилептоид набрасывается на человека, пытающегося его утешить или успокоить, с криком, что ему надоели эти приставания. Происходит бурная эмоциональная разрядка. Она отличается не только большой силой, но и продолжительностью.

Возможно даже двигательное возбуждение с крушением предметов, угрозами в адрес окружающих и агрессивностью, направленной на любого, даже первого попавшегося и ни в чем не повинного человека, независимо от того, какие последствия это будет иметь для этого человека и для самого психопата.

Эпилептоидный психопат долго не может остыть и успокоиться. Этим эмоциональные разряды при эпилептоидной психопатии отличаются от вспышек при других типах психопатий, где человек быстро вспыхивает, но так же быстро остывает, если отвлечь его внимание или причина, вызвавшая гнев, устранена.

Дисфория — длительное состояние, оно может продолжаться и несколько часов, и несколько дней.

Сам эпилептоидный психопат не может ни предотвратить приступ дисфории, ни совладать с собой во время такого приступа. Сами эпилептоиды признают, что такие состояния возникают без какой-либо внешней причины — «на меня находит».

Находясь в состоянии дисфории, эпилептоид может выбрать объектом для разрядки своей злобы совершенно незнакомого человека или любого члена коллектива. Поэтому эпизоды злобности и агрессивности могут происходить и в любом общественном месте, и дома, и в школе, и в компании сверстников, и на работе.

Идеальное условие для разрядки злобы у эпилептоида — ситуация драки. Иногда они намеренно провоцируют её в компании сверстников, а став взрослыми — в асоциальной, криминальной компании.

Они придираются к окружающим по пустякам, намеренно оскорбляя и унижая их, и если получают в ответ грубость, то находят полное удовлетворение, затеяв драку. В драке они беспощадны и жестоки, бьют до крови, и ещё больше приходят в ярость и просто «звереют», если встречают сопротивление, могут бить упавшего и уже не сопротивляющегося соперника ногами, любым тяжелым предметом, нанося ему тяжкие телесные повреждения и не останавливаются даже перед убийством. В таком состоянии они производят страшное впечатление — лицо наливается кровью, глаза «бешеные», выступает пот.

В судебно-психиатрической практике такие ничем не мотивированные и дикие по своей жестокости убийства совершают чаще всего эпилептоиды.

Поэтому социальная декомпенсация у эпилептоидных психопатов происходит очень рано, порой даже в подростковом возрасте. У них часты нарушения закона, связанные с насилием и их агрессивностью. Многие из них в течение жизни имеют судимости, в основном, за одни и те же преступления.

Причем, их безудержной ярости и жестокости боятся и их сверстники в колониях для несовершеннолетних, и люди значительно старше их по возрасту, и даже в криминальной среде, в которой они предпочитают находиться уже после первой судимости, так как именно здесь они могут реализовать свои асоциальные наклонности и приступы своей агрессивности.

В подростковом возрасте психопат — эпилептоид — тиран и диктатор в семье. Он может безжалостно избивать своего младшего брата и сестру за малейшие провинности, если он не в духе, а в периоды дисфории достается и родителям, и старшему брату или сестре, и бабушке с дедушкой.

При этом он всегда считает себя правым, мотивируя свое поведение тем, что его «довели», и в качестве «компенсации» может потребовать у родителей каких-либо поблажек, позволения делать все, что ему захочется, или денег на свои прихоти.

Иногда дисфория может быть не столь выраженной, а проявляться бездельем, апатией, угрюмостью и хмурым видом.

Но бурные вспышки у эпилептоидных психопатов возникают не только вследствие дисфорий, но и в результате конфликтов, которые у них довольно часты из-за особенностей их характера. Поводы для этого чаще всего ничтожны и связаны с ущемлением интересов эпилептоида или пустяковой обидой. Он может наброситься и сильно ударить пожилого человека, если тот сделал ему какое-то замечание, сбить с ног малыша, показавшего ему язык, жестоко избить сверстника, посмевшего насмехаться над ним.

И здесь эпилептоид проявляет такую же неукротимую ярость, как и при разрядке дисфории. Его невозможно остановить словами, даже оттащить от жертвы его удается с трудом, при этом он может ударить и того, кто пытается ему противодействовать в избиении.

В таком состоянии речь его состоит из нецензурных выкриков, отражающих безудержную злобу и угрозы и в адрес жертвы, и в адрес защитника жертвы. Избивает он с садистическим наслаждением, стремясь разбить жертве лицо до крови, ударить в пах. Ему безразлично, слабый ли перед ним противник или сильный. Одинаково жестоко он избивает беззащитного человека, не способного противостоять ему, и нападает и на более сильного физически и старшего по возрасту человека.

Конфликты с родителями могут привести к полному разрыву с ними, в таких случаях по отношению к родным эпилептоид становится крайне мстительным и может совершить различные проступки «назло» родителям.

Ссорясь с родителями, эпилептоидный подросток может намеренно «подлизываться» к бабушке или дедушке, и те их обычно балуют, во всем потакают и в ссорах с родителями принимают сторону внука или внучки.

Эпилептоидам свойственна страсть к накопительству, они тщательно оберегают то, что считают своим, от других детей в семье и своих сверстников. Даже в коллекционировании их больше привлекает материальная ценность накопленного. Они предпочитают коллекционировать то, что можно потом с выгодой продать. Страсть к обогащению может сохраниться на всю жизнь.

Внешность у некоторых эпилептоидов имеет характерные особенности — сильная приземистая фигура, массивный торс при сравнительно коротких руках и ногах, короткая шея, тяжелая нижняя челюсть. Но эти особенности свойственны не всем. В движениях большинства эпилептоидов ощущается тяжеловесность и замедленность.

Многие их них отличаются физической силой уже с детства или развивают её, занимаясь спортом. Эпилептоиды (не только мальчики, но и девочки) предпочитают силовые виды спорта или боевые виды защиты и нападения. Групповые спортивные игры, если им не удается занять лидирующее положение в команде, они не любят.

Все психические процессы эпилептоидов характеризуются патологической инертностью, замедленностью, тугоподвижностью, трудностью переключаемости. Все это называется вязкостью.

Вязкость проявляется в мышлении (вязкое мышление эпилептоида и эпилептика) и в эмоциях (устойчивость, неспособность к переключению — ригидность эмоций). Иногда говорят о прилипчивости, «вискозности» психических процессов.

Инертность и застойность всех процессов накладывают отпечаток на всю психику, эмоции и движения эпилептоида. Поэтому отрицательные эмоции, возникнув, продолжаются длительное время, и эпилептоид не способен переключиться.

В определенной степени с этими особенностями психики связана особая злопамятность и мстительность эпилептоидов. Они не в состоянии забыть ни малейшей причиненной им обиды, как правило, незначительной, или то, что они считают для себя обидным.

Те мелкие стычки и ссоры, которые бывают у людей, и которые любой нормальный человек может простить и забыть, никогда не прощает эпилептоид. Если у него нет возможности немедленно отреагировать и отомстить «обидчику», он будет долго вынашивать и лелеять в душе планы мести, и при первой же возможности жестоко отомстит, причем, сила его злобы и его жестокость не идет ни в какое сравнение с незначительностью причиненной ему «обиды

Именно поэтому многие эпилептоиды, став взрослыми, предпочитают асоциальную и криминальную среду, где свою ответную реакцию они могут тут же проявить в виде немедленной и беспощадной расправы. Но даже отпетые уголовники, хорошо знающие его, стараются не связываться с эпилептоидом, так как в драке он не щадит ни себя, ни соперника. Случайно проявить неподчинение и именно этим нанести эпилептоиду «смертельную обиду» может только новичок, если его заранее не предупредили, или такой же эпилептоид, стремящийся к лидерству.

Властность и деспотизм эпилептоидов, стремление к лидерству, диктаторству с требованиями безоговорочного подчинения «командам» проявляются у эпилептоидов уже в детском и подростковом возрасте. В подростковой компании эпилептоид добивается послушания и подчинения своим «приказам» с помощью кулаков и угроз физической расправы. Нередко эпилептоид предпочитает для своих целей компанию из младших и слабых, неспособных противостоять ему.

Даже если он приходит в группу, где уже есть свой лидер, он немедленно претендует на главенствующее положение, вступает в борьбу с прежним лидером компании и в драке чаще всего побеждает его и свергает.

Некоторые из них отличаются большой физической силой, некоторые нет, но даже не в их силе дело, эпилептоид внушает страх сверстникам своей беспощадностью, жестокостью и безудержной яростью. В группе эпилептоид немедленно устанавливает свои правила и порядки, всегда выгодные лично ему.

В подростковом возрасте проявляется ещё одна особенность эпилептоидных психопатов — заискивание перед людьми, от которых он зависит и которых считает «начальством». Эпилептоид может быть льстивым и угодливым, заискивать перед воспитателем, учителями, завучем, директором школы или тренером в своей спортивной секции. В первое время он даже может произвести впечатление аккуратного, старательного и исполнительного.

Угодничество эпилептоида перед «начальством» и неукоснительное выполнение всех его требований имеет своей целью самому приобрести какую-то власть над сверстниками и «командовать» или получить поддержку, извлечь выгоду. Если эпилептоида назначают старостой класса, капитаном спортивной команды, то от его диктаторских замашек стонут все остальные сверстники, и это приводит к бурным конфликтам.

Очень хорошо эпилептоиды себя чувствуют в условиях лишения свободы — угождая и во всем соблюдая требования начальства, эпилептоид добивается, что его назначают командиром отряда или старостой барака, что дает ему немалую личную выгоду и позволяет проявить свое стремление к власти.

Но в состоянии дисфории от былой угодливости «начальству» не остается и следа. Эпилептоидный психопат может внезапно нагрубить, разразиться площадной бранью, швырнуть первым попавшимся под руку предметом в человека, перед которым он ещё вчера заискивал. Поэтому их часто наказывают. В местах заключения, возмущенные их властностью и жестокостью, другие осужденные могут устроить бунт и ночью сообща избить ненавистного старосту.

Эпилептоидов нередко исключают из школы или выгоняют из спортивной секции. Но это, как правило, их ничему не учит. В другом коллективе повторяется то же самое. Эпилептоиды редко имеют возможность продолжать образование, поступить в институт, и даже закончить нормально среднюю школу.

Из-за их неуправляемого поведения многим приходится уходить из школы в ПТУ, где обычно учатся подростки с выраженными психическими нарушениями, и понятие о правилах поведения и дисциплине там весьма растяжимо.

Местом «наименьшего сопротивления», удар по которому чаще всего приводит к декомпенсации эпилептоида, является любой, даже незначительный конфликт, который сам эпилептоид расценивает как ущемление своих интересов. При ограничении возможности проявлять свою деспотическую власть и диктаторские замашки, эпилептоид всегда реагирует одинаково — реакцией бурной злобы и агрессии.

Эпилептоиды — реалисты. Они не заглядывают далеко в будущее, не любят мечтаний и пустых фантазий, живут реальным сегодняшним днем. Эпилептоиды предпочитают материальные блага высоким нравственным устремлениям. Они любят деньги и то, что можно приобрести за деньги, любят вкусно и сытно поесть, у них крепкий сон.

У большинства эпилептоидов наблюдается напряженное состояние инстинктивной сферы и аномалия влечений. Сексуальное влечение очень интенсивно.

Клинический пример.

Николай Ф. 18 лет, образование среднее, рабочий. Не женат. Поступил по направлению военкомата на стационарную экспертизу.

Отец алкоголик, мать — примитивная, покорная, молчаливая женщина, безропотно терпит пьяные выходки мужа. В семье ещё двое младших детей.

Мать характеризует Николая как злого, мстительного, жестокого, злопамятного. С детства не любил никому подчиняться, стремился лидировать над сверстниками. Тех, кто не подчинялся, жестоко избивал, хотя особой физической силой не отличался. Сверстники за глаза дразнили его «уродом» и «большеголовым», так как у него действительно непропорционально большая для его небольшого роста голова с оттопыренными крупными ушами. Одно ухо и нос изуродованы в драке, нос свернут на бок. Но в глаза произносить эти прозвища боялись, так как он мог поколотить любого, даже тех, кто был физически сильнее.

Издевался над братом и сестрой, бил обоих. «Воспитывал» их по собственной методике — он «господин», а они его «слуги». Его портфель в школу и из школы нес младший брат, он же бегал по всем поручениям Николая, клянчил для него сигареты у прохожих, деньги. То же самое делала и сестра. За малейшее непослушание или если они принесли ему меньше денег, чем он рассчитывал, мог дать оплеуху. Мать его боялась и не вмешивалась.

Иногда становился без всякой причины «злой, как черт», мог пинком отшвырнуть попавшихся на пути брата, сестру или любого малыша, цеплялся к матери, обзывал её. Зло срывал обычно на младших детях.

С детства очень злопамятный. В 12-летнем возрасте во время игры с ребятами в футбол нечаянно попал мячом в окно соседке с 1-го этажа и разбил стекло. Та, выбежав на балкон, обругала Николая, назвав его «выродком» и «ублюдком». В ответ от запустил в неё обломком кирпича, она едва успела увернуться, и кирпич тоже попал в стекло, разбив второе окно. Соседка позвала мужа и тот, выбежал во двор. Николай встретил его наглой ухмылкой, широко расставив ноги и покачивая в руке ещё один обломок кирпича, демонстрируя тем самым своим приятелям «бесстрашие» и готовность дать отпор взрослому мужчине. Но тот не испугался наглого подростка и хотя Николай успел бросить в него кирпичом, сбил его с ног подножкой, а потом оттаскал его за ухо, унизив тем самым перед другими подростками. Те были очень довольны, что хоть кому-то удалось проучить Николая, претендующего на роль вожака.

Николай затаил зло и решил отомстить. Связывать с мужем соседки он побоялся, но однажды поймал их кошку, которая часто гуляла во дворе, выбираясь через форточку, и привязал её за задние лапки к перилам их балкона, заклеив ей мордочку скотчем. Дело было поздно вечером и хозяева не сразу хватились любимой кошки. Обычно кошка приходила и уходила сама. Только утром сосед обнаружил её висящей и извивающейся в опутывающих её веревках. К счастью, бедное животное не получило повреждений. Взбешенный сосед отправился к Николаю домой, но тот был в школе. Дома был его полупьяный отец, которому сосед и высказал свои угрозы, пообещав «переломать все кости» и «сынку, моральному уроду и садисту», и его «папаше-алкашу». Тот внял и встретил Николая ремнем. Хотя тот пытался увернуться и отцу от него тоже досталось, но избит он был нещадно. С тех пор Николай затаил злобу и на отца, пакостил ему при каждом удобном случае, а когда повзрослел, стал и поколачивать.

С 13-летнего возраста Николай стал выпивать. Деньги на спиртное добывали для него брат с сестрой, попрошайничая на улице. В опьянении становился ещё злее и агрессивнее, постоянно затевал драки, если что-то было не по нему. Не раз его сильно били, но и его противникам доставалось. С этого возраста состоит на учете в детской комнате милиции.

Половое влечение пробудилось в 12 лет. С этого же возраста постоянно мастурбирует, иногда до 3-5 раз в день. Половая жизнь с 13 лет — в их дворовой компании появилась 14-летняя девочка, которая недавно переехала в их дом, в первый же вечер они её напоили и насиловали по очереди. Но она ничего не рассказала родителям и в дальнейшем проводила в их компании все вечера, сожительствуя со всеми желающими. Николай был самым частым её партнером, иногда он имел с ней по 2-3 половых акта за день.

Обычно они проводили время на пустыре за их домом, и Николай отводил партнершу за ближайшие кусты и без особых церемоний совершал половой акт. Когда она однажды воспротивилась, сказав, что у неё месячные, он ударил её кулаком в лицо, и у неё вся левая половина лица заплыла огромным синяком. С тех пор она его боялась панически и никогда не отказывалась.

Были у него и другие сексуальные партнерши, с которыми он обращался так же бесцеремонно.

После 8 класса ему порекомендовали перейти в ПТУ, так как он едва одолел школьную программу. Учиться он не хотел и пошел работать. Сменил несколько мест работы, так как везде конфликтовал. Однажды ударил мастера, который сделал ему замечание, тот упал и сильно ударился. Хотели даже завести уголовное дело, но он был ещё несовершеннолетним, и связываться с ним не стали, сказав, чтобы он немедленно забирал документы и убирался.

В 17 лет принудил к сожительству 12-летнюю подругу своей сестры. Она пришла к его сестре готовить уроки, а он затащил её в другую комнату, сдернул трусы, повалил на пол и изнасиловал. Девочка кричала, царапалась и била его кулачками, но справиться с ним не могла. Сестра Николая так его боялась, что сидела в другой комнате, боясь выйти. Девочка, плача убежала домой, но родителям тоже не рассказала.

С тех пор стал подкарауливать её возле подъезда, мог затащить в подъезд на верхнюю площадку и принуждал к сношению, говоря угрожающим тоном, что пусть лучше она соглашается добровольно или он её изуродует. Она боялась его и была вынуждена молчать. Иногда принуждал к сношению по 2-3 раза в день или заставлял её делать феллацию. Запуганная девочка подсинялась.

Служить в Армии он не хотел, и во время прохождения медицинской комиссии при военкомате, заявил, что он алкоголик и «псих с детства», чтобы уклониться от призыва.

О том, что он ранее состоял на учете в детской комнате милиции, о его поведении и мелких правонарушениях было известно, и его направили в психиатрическую больницу на экспертизу.

От службы в Армии он, конечно освобожден по вполне понятным причинам. Даже строгая армейская дисциплина не сможет приучить к послушанию эпилептоидного психопата, и ему, безусловно нельзя доверить оружие.

Любовь эпилептоида сочетается с тяжелой ревностью к предмету любви, причем, поводы для ревности могут быть пустяковыми, но, как всегда у эпилептоида, ревность сопровождается бурной эмоциональной реакцией с угрозами и в адрес соперника (чаще всего мнимого), и в адрес предмета любви. Эпилептоид может жестоко избить свою избранницу при малейшем сомнении её верности. Измен (мнимых или явных) эпилептоиды никогда не прощают, расценивая их как предательство.

Брак с эпилептоидом — тяжелое бремя для его жены. В семье он тиран и деспот, добивается беспрекословного повиновения всех членов семьи. При малейшем неподчинении возникает реакция злобы и гнева. В состоянии дисфории он становится страшен, его агрессия направлена и на любого, кто подвернется под руку, и на неодушевленные предметы. Он может перебить всю посуду, переломать мебель, швырнуть в дорогую аппаратуру тяжелым предметом. В гневе он не способен щадить ни жену, ни детей. Даже после развода эпилептоид может следить за своей бывшей супругой, и если увидит её с другим, может избить обоих.

В удовлетворении сексуального влечения присутствуют элементы садо-мазохизма. В подростковом возрасте эпилептоид получает удовольствие, жестоко мучая животных, а также издеваясь над более слабыми сверстниками или исподтишка избивая малышей или собственного младшего брата или сестру.

Чувственное наслаждение приносит эпилептоиду и причинение боли самому себе — они колют кусают и режут свое тело, прижигают сигаретой. Не всегда это сопровождается половым возбуждением и ощущениями оргазма, но доставляет особое наслаждение, из-за чего эпилептоиды часто практикуют такие мазохистические способы получения удовольствия.

Ю.А.Строгонов, С.Д.Озерецковский описывают и такой вариант получение чувственного наслаждения, близкого к оргазму, когда у подростков — эпилептоидов имеется патологическая страсть к самоудавлению — они затягивают петлю на шее до выключения сознания и появления легких судорог, и в этот момент испытывают наслаждение.

Став взрослым, эпилептоид-садист получает наслаждение, причиняя боль своей сексуальной партнерше. Причем, в отличие от многих садистов, использующих утонченные способы причинения боли, эпилептоид использует более примитивные и грубые способы, а слезы жертвы и мольбы прекратить избиение, ещё больше «заводят» его, давая ощущение своей безграничной власти над другим человеком, он «входит в раж», и может причинить своей партнерше значительные повреждения.

В условиях закрытых учреждений (в детском доме, интернате, лагере, колонии для несовершеннолетних или взрослых преступников, в тюрьме), где люди одного пола, многие эпилептоиды удовлетворяют свое половое влечение гомосексуальным способом.

И мужчины, и женщины-эпилептоиды всегда играют в гомосексуальных отношениях активную роль, сочетая гомосексуализм с грубыми извращениями. Особенное удовольствие они получают, унижая своего сексуального партнера или партнершу и добиваясь полного подчинения себе.

В последующем некоторые эпилептоиды предпочитают гомосексуальные отношения или совмещают нормальные с гомосексуальными.

В подростковом возрасте у некоторых эпилептоидов наблюдаются и такие расстройства влечений, как пиромания (склонность устраивать поджоги) и дромомания (склонность к бродяжничеству.

В первом случае у подростка постепенно нарастает желание совершить поджог, он представляет, как огонь будет лизать стены дома и крышу здания, а совершив поджог, он становится активным зрителем, проявляя зачарованность огнем, интересуясь последствиями и тем, какой будет причинен ущерб в результате пожара. Часто поджоги связаны с состоянием дисфории, а при реализации своего желания подросток как бы успокаивается, и его эмоциональное напряжение спадает.

А при дромомании побег эпилептоида из дома вызван не столько со стремлением к дальним странствиям, сколько протестной реакцией в ответ на ущемление его прав, а также связан и с дисфорией — в этом случае побег совершается без какого-либо внешнего повода, эпилептоид может далеко уехать, а при повторных побегах он использует тот же самый маршрут. Во время таких побегов эпилептоид напряжен, бледен, может совершать асоциальные и криминальные действия.

Свойственное эпилептоидам расстройство влечений проявляется и во взаимоотношениях с алкоголем. В некоторых случаях влечение к спиртному проявляется уже после первых приемов спиртного.

Многие эпилептоиды начинают злоупотреблять спиртными напитками уже в подростковом возрасте. Подростки мало выносливы к спиртному, поэтому обычно предпочитают слабые алкогольные напитки крепким. Но эпилептоиды с самого начала отдают предпочтение водке, а не вину или пиву, так как это вызывает более сильное опьянение.

Приятно-благодушное состояние в опьянении эпилептоидам не свойственно. С самого начала возникает потребность пить «до отключки». В состоянии опьянения эпилептоиды становятся неуправляемыми.

Алкоголь может спровоцировать дисфорию, но в отличие от дисфорий в трезвом состоянии, когда раздражение и злоба накапливаются длительное время, а потом эпилетоид «взрывается», дисфории, возникающие в состоянии опьянения, развиваются гораздо быстрее, и разрядка происходит сразу.

Кроме того, в опьянении злобность может быть легко спровоцирована любым незначительным конфликтом. Возбудимость у пьяных эпилептоидов ещё больше усиливается, и любое невзначай сказанное слово собутыльника, любой жест, который эпилептоид может истолковать как пренебрежительный или оскорбительный, или неподчинение его приказу, — может вызвать вспышку злобы и агрессивности.

Эпилептоиды часто дерутся в пьяном виде. Порой они потом и сами не помнят, что вызвало столь бурную вспышку их гнева, но тем не менее, никогда не признают свою неправоту и чрезмерность своей реакции, обвиняя во всем объект их злобы — «Сам виноват», «Нечего было нарываться и заводить меня», «Получил за дело», — и тому подобное.

Клинический пример.

Олег Л. 14 лет.

Из истории болезни: Отец — военнослужащий в большом чине, властный, деспотичный, не терпит возражений. военнослужащий в большом чине, Мать — домохозяйка, тихая, робкая женщина, во всем подчиняется отцу. Других детей в семье нет.

Раннее развитие своевременное, физически крепкий, выше и сильнее многих сверстников.

По характеру — жестокий, мстительный, злопамятный. Тиранил мать. Иногда ни с того, ни с сего были периды бесприинной злобы, когда он придирался к матери (отца он боялся, так как тот нередко наказывал его ремнем), все ему было «не так», а когда она робко спрашивала, что случилось, чем он расстроен, мог взорваться «как порох», топал ногами, обзывал её нецензурными словами, требовал, чтобы она к нему «не приставала со своим сюсюканьем», впадал в бешенство, мог сломать что-то, бил посуду.

В один из таких приступов дисфории, не зная, на чем сорвать зло, ысе утро цеплялся к матери, а в ответ на какую-то её фразу, схватил с плиты кипящий чайник и швырнул им в мать. Она получила сильные ожоги, но от отца скрыла истинную причину, сказав, что сама ошпарилась кипятком.

Матери он совершенно не подчинялся, боялся только отца. Она вообще перестала спрашивать о чем-либо сына, так как в ответ он грубил или злился, лицо краснело, глаза становились «сумасшедшими», заявлял, что ненавидит её, она его раздражает своим «кудахтаньем», а если она начинала плакать, злился ещё больше и мог ударить. В состоянии дисфории не раз бил мать, нанося беспорядочные удары куда угодно, а она лишь плакала, просила у него прощения и закрывала лицо руками. Но от отца все это скрывала, а если был кровоподтек на лице, говорила, что на улице ребенок нечаянно попал в неё камнем или якобы она сама ударилась. Мать сына обожает и все ему прощает. Отца постоянно нет дома, приходит с работы поздно, часто ездит в командировки.

Впервые поступил в психиатрическую больницу в 12-летнем возрасте, хотя с 10 лет регулярно выпивает. Мать, находясь целый день дома, даже и не подозревала об этом. Его отец первым узнал о пьянстве сына, увидев его около магазина в компании сверстников еле стоящим на ногах. Несколько раз он пытался жестоко выпороть сына, но это не принесло результата. Мальчик с утра уходил с портфелем якобы в школу и где-то пропадал до глубокой ночи, являясь домой вдребезги пьяным. Или отец отправлялся на его поиски по всем «злачным местам» своего района и обнаруживал его то в каком-то подвале, то в пивном баре со взрослыми собутыльниками, то ещё где-нибудь.

Махнув рукой на посещение школы, отец стал запирать сына в его комнате, но тот вылезал в окно, перебирался на балкон соседней квартиры, когда соседей не было дома и вновь убегал.

Отец долго крепился, не решаясь положить сына в психиатрическую больницу из опасений, что об этом станет известно на его службе, но в конце концов решился на это.

При обследовании у мальчика выявлены все симптомы алкоголизма, а кроме того, он перепробовал все наркотики, которые ему удавалось раздобыть. Госпитализировали его в отделение для лечения больных наркоманиями. В отделении он постоянно крутился около взрослых наркоманов, курил с ними в туалете, с восторгом слушал рассказы наркоманов (многие их них имеют судимости), выпрашивал у них любые таблетки и глотал все подряд, даже лекарства, назначенные другим больным.

После выписки все вновь повторилось. Хотя отец пытался запереть его дома, но когда отец уходил на работу, заставлял мать открыть дверь, угрожая, что он её «прибьет и опять надолго убегал из дома. Его «отлавливали» и вновь помещали в психиатрическую больницу. Несколько лет он был постоянным пациентом нашего отделения, далее сведений о нем нет, скорее всего, попал в колонию.

Иногда в состоянии опьянения эпилептоидные психопаты совершают поступки или действия, занимающие довольно продолжительный отрезок времени, но о котором впоследствии они ничего не могут вспомнить и хоть как-то объяснить свое поведение — «Сам не понимаю, что на меня нашло».

Эти поступки не обязательно связаны с агрессивными или разрушительными действиями. Иногда они выглядят странными и необъяснимыми или расцениваются окружающими как бравада или протест — человек может залезть, рискуя жизнью, на крышу дома или подъемный кран непонятно с какой целью, раздеться догола и выйти на улицу, или совершать довольно длительные перемещения, сесть в первый попавшийся транспорт, на поезд и уехать куда-то. Протрезвев, эпилептоид и сам не может понять, как он оказался в незнакомом месте. Такие состояния у эпилептоидов связаны с нарушением сознания.

При эпилептоидной психопатии возможны попытки самоубийства. У взрослых эпилептоидов это чаще связано с состоянием дисфории, а у подростков — как акт мести и стремление причинить неприятности «обидчикам», например, родителям или учителю, если его наказали, лишили привилегий или нанесли обиду.

Возможна эпилептоидная психопатия не в чистом виде, а в сочетании с какими-либо, чертами, свойственными другим типам психопатий.

При эпилептоидно — истероидном варианте основные эпилептоидные черты сочетаются со склонностью к демонстративному поведению, претенциозностью, повышенной самооценкой, эгоцентризмом.

При эпилептоидно-неустойчивом варианте эпилептоидные черты сочетаются со стремлением к праздному образу жизни за чужой счет, отсутствием эмоциональных привязанностей и планов на будущее. Могут быть и другие смешанные типы психопатий.

Эпилептоидная психопатия — один из наиболее трудных вариантов для социальной адаптации (приспособления). Эпилептоиды любят только себя, власть и материальные выражения социального благополучия. Декомпенсация у них может происходить где угодно — в семье, в учебном заведении, на работе. Больше, чем при других видах психопатии, выявляется склонность к асоциальности и криминальным поступкам, связанным с насилием.

Это один из наиболее неблагоприятных вариантов психопатии как для самого человека из-за частой декомпенсации и социальной дезадаптации, так и для окружающих, для которых эпилептоид — жестокий тиран и деспот, который заставляет страдать своих близких, ничуть не беспокоясь, что они при этом чувствуют.