Нарушения двигательной активности кишечника

Диарея

Гиперсекреторный тип диареи характеризуется повышенной секрецией воды и электролитов в просвет кишки. Стул обычно обильный, водяной.

- воздействие на слизистую кишечника бактериальных эндотоксинов

- воздействие желчных и жирных кислот

- воздействие ряда слабительных средств (бисакодил, касторовое масло)

Гиперосмолярный тип диареи – имеет место снижение абсорбции воды и электролитов;

Гипо- и гиперкинетический типы диареи обусловлены нейрогенной, гуморальной или фармакологической стимуляцией;

При гиперэкссудативном типе диареи происходит «сброс» воды и электролитов в просвет кишки. Стул обычно жидкий, необильный, с примесью слизи, крови.

Запор

При запоре (obstipatio) увеличиваются интервалы между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематически недостаточно опорожняется кишечник. Как правило, хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч рассматривают как запор.

Терминальный отдел пищевого тракта, осуществляя абсорбцию воды и минеральных солей, принимает участие в регуляции водно-солевого обмена. Двигательная активность толстой кишки находится под влиянием эндокринных, нервных, физических и алиментарных факторов. Регулируют моторику микрофлора и эмоционально-психическая сфера человека.

Гиперкинетические запоры

• Психогенные запоры (психическое перенапряжение, депрессия, шизофрения, наркомания)

• При приеме медикаментов (препараты железа, кальция, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, антациды и др.).

Патофизиологические механизмы болей в животе

Слизистая оболочка желудка и кишечника не содержит болевых рецепторов.

Болевые рецепторы локализованы в мышечном слое полых органов и в капсулах паренхиматозных

Виды болей:

• Висцеральная боль – тупая и не имеет строгой локализации – возникает при раздражении рецепторов в стенке полых органов. При поражении непарных органах боль проецируется ближе к средней линии выше (желудок, ДПК, желчный пузырь, ПЖЖ) или ниже пупка (мочевой пузырь)

• Париетальная (соматическая) боль – четко локализуется соответственно анатомическому положению органа – возникает при раздражении париетального листка брюшины. При вовлечении брюшины характерна миграция боли.

• Отраженная боль – наблюдается при заболеваниях органов, не локализованных в брюшной полости. Вовлекается передача болевых ощущений на центральные пути афферентных нейронов. Пневмония, ИМ.

Глютеновая болезнь (целиакия): нарушение расщепления глютена.

1 теория: нет пептидаз или протеаз, нерасщепленный глютен и его метаболиты оказывают токсическое действие

2 теория: иммунологический реакции на глютен

Проявления: мальабсорбция, атрофия слизистой кишечника

№24. Дать определение «печёночная недостаточность». Раскрыть классификацию по патогенезу.

Печеночная недостаточность – типовой патологический процесс, характеризующийся стойким нарушением одной, нескольких или всех функций печени, что сопровождается нарушением жизнедеятельности организма.

Виды печеночной недостаточности

1. По происхождению:

• гепатоцеллюлярная (печеночно-клеточная) - первичное поражение гепатоцитов
• шунтовая (обходная) – нарушение тока крови в печени, т. е. сбросом её по порто-кавальным анастомозам в общий кровоток

2. По скорости возникновения и развития:

• молниеносная
• острая
• хроническая

3. По масштабу поражения:

• парциальная
• тотальная

4. По обратимости повреждения гепатоцитов:

• обратимая
• необратимая

25. Проявления и последствия печёночной недостаточности. Печёночная кома.

№26.Определить понятие «желтуха», назвать виды желтух.

Желтуха – синдром, характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых оболочек и склеры, изменением окраски секретов и экскретов вследствие увеличения в крови содержания билирубина, связанного с нарушением пигментного обмена (обмена билирубина).

Типы желтух

1. надпеченочные – гемолитические;

2. печеночные (паренхиматозные, печеночно – клеточные – гепатоцеллюлярные);

3. подпеченочные (механические).

В педиатрии выделяют еще 4 – тый тип – конъюгационные:

а) физиологическая желтуха новорожденных;

б) желтуха недошенных;

в) преходящая желтуха новорожденных;

г) синдром Криглера – Найяра;

д) синдром Жильбера – Мейленграхта.

№27.Назвать причины и механизмы развития гемолитической желтухи.