Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Перечислить виды боли, пояснить особенности механизмов их развития, значение для организма.
|
|
Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти.
Значение:
1. сигнальное – мобилизация защитной реакции организма и ограничение функций органа, организма
2. патогенное – причина и/или компонент патогенного патологического процесса
| Эпикритическая боль | Протопатическая боль |
| кожа, слизистые оболочки | внутренние органы и ткани |
| Возникает сразу | Возникает через 0, 5—1 с |
| Острая, резкая | Тупая, ноющая |
| Четко локализованная | Диффузная |
| Быстро исчезает после окончания действия патогенного фактора | Исчезает постепенно |
| Низкий порог болевого ощущения | Высокий порог |
| Степень боли возрастает с увеличением интенсивности повреждения (градуальность болевого ощущения) | Отсутствие градуальности — закон " все или ничего" |
| Проводится миелинизированными волокнами А со скоростью 10—25 м/с | Проводится немиелинизированными волокнами С со скоростью 0, 5—1 м/с |
| Проводится антеро-латеральной системой | Экстралемнисковой системой |
| Формируется в сенсорных центрах коры большого мозга | В таламических сенсорных центрах |
| Вегетативным компонентом является возбуждение симпатической нервной системы | Возбуждение парасимпатической нервной системы |
| Является средством предупреждения о повреждении | Является средством напоминания о повреждении |
| Имеет защитное значение — включает защитные рефлексы и реакции | Играет патогенную роль — вызывает аффективные (эмоциональные) реакции, общее недомогание, болезненное состояние |
| Является эпикритической (эволюционно более молодой) | Является протопатической (эволюционно более древней) |
Медиаторы боли: вещество Р, катехоламины, АХ, ПГ, кинины, биогенные амины, ионы Н+, К+, Са++
Антиноцицептивная система:
- Нейрогенный механизмы: торможение восходящей болевой импульсации нейронами серого вещества подкорковых структур и ядер мозжечка
- Гуморальные механизмы: опиондергический, серотонинергический, норадреналинергичекий, ГАМКергический
Принципы лечения боли:
1. Уменьшение болевой афферентации:
а) уменьшение возбуждения рецепторов
б) увеличение порога болевой чувствительности
в) нарушение проведения импульсов от рецепторов по нервным проводникам.
2. Модуляция сенсорных входов: при увеличении импульсации по толстым нервным волокнам уменьшается болевая афферентация. Этот принцип лежит в основе физических методов обезболивания.
3. Активация эндогенных антиноцицептивных систем или имитирование их действия введением фармакологических агонистов
4. Угнетение, разрушение или удаление центров патологической болевой импульсации в ЦНС.
5. Устранение психогенной болевой патологической доминанты.