Функции и финансовая база ФОМС.

Билет №1

Понятие Права социального обеспечения, его предмет.

Право социального обеспечения — это отрасль российского права регулирующая правоотношения по поводу социального обеспечения между гражданами и компетентными органами.

Предмет права социального обеспечения

Предмет права социального обеспечения — это сложный комплекс отношений как материального, так и процедурно-процессуального характера, возникающих в связи с распределением части валового внутреннего продукта через систему социального обеспечения.

· Отношения по социальному обеспечению граждан в денежной форме.

· Отношения по предоставлению различных социальных услуг (натуральный вид обеспечения): медицинская помощь и лечение, бесплатная лекарственная помощь, санаторно-курортное лечение, социальное обслуживание, социальная помощь на дому, содержание детей в детских учреждениях, обучение и трудоустройство инвалидов, предоставление инвалидам транспортных средств, льготы по системе социального обеспечения.

· Процедурные и процессуальные отношения, связанные с реализацией и защитой права на тот или иной вид социального обеспечения: 1) Установление юридических фактов, 2) Реализация права, 3) Защита прав.

Функции и финансовая база ФОМС.

Федеральный фонд ОМС – государственная некоммерческая организация, обладающая значительной автономией и руководствующаяся федеральными законами, основу которых составляет защита жизнедеятельности субъекта на территории РФ.

Федеральный фонд ОМС был основан в 1991 г. с целью обеспечения оптимальных условий в сфере медицинского обслуживания населения РФ.

В соответствии с законом об обязательном медицинском страховании на фонд возлагаются следующие обязанности:

· сохранения стабильного финансового положения системы ОМС;

· периодическое пополнение финансовой составляющей фонда;

· защита прав гражданина РФ в области медицинского обслуживания.

· ФОМС неразрывно связана с системой государственного социального страхования, включающей в себя фонды социального и пенсионного страхования.

В роли субъекта медицинского страхования могут выступать:

· граждане РФ;

· страховая медицинская организация;

· страховое медицинское учреждение;

· страхователь.

К основным функциям фонда относятся:

· контроль поступающих финансов в территориальные фонды ОМС (совместно с Государственной налоговой службой РФ) с целью создания единых условий для субъектов медицинского страхования;

· разработка предложений по установлению оптимального размера страховых взносов;

· выделение средств территориальным фондам на безвозмездной основе для реализации наиболее перспективных программ медицинского страхования;

· осуществление контроля за рациональным использование выделенных средств путем введения ряда специальных проверок и ревизий;

· реализация организационно-методической деятельности, направленной на целенаправленное совершенствование системы ОМС;

· участие в сборе и последующем анализе финансовой составляющей фонда;

· формирование отчетов, представляемых в Правительство РФ;

· подготовка высококвалифицированного медицинского кадрового состава;

· активная деятельность в вопросах международного сотрудничества с ведущими медицинскими научными центрами.

Бюджет

Ядро финансовой системы фонда составляют ежемесячные налоговые отчислений юридических и физических лиц, которые условно можно разделить на следующие категории:

· страховые взносы организаций разного юридического статуса;

· взносы, полученные от реализации договорных программ в регионах РФ;

· страховые взносы на добровольной основе;

· доходы, получаемые от размещения свободных средств, находящихся в фонде ОМС.