Оценка постуральных реакций.

Постуральные реакции – реакции, направленные на поддержание нормального положения тела.

Проводящие пути для постуральных реакций очень длинные (начинаются рецепторами на лапах и заканчиваются в коре головного мозга). При снижении или отсутствии постуральных реакций поражение может быть в любом месте проводящих путей. Именно поэтому их не используют для оценки локализации повреждений, но это очень чувствительный тест для определения наличия неврологической проблемы.

Существует несколько основных постуральных реакций, которые нужно проверять у пациента с неврологическими проблемами:

· проприоцептивная реакция;

· прыжковая реакция;

· «тачка»

· реакция разгибателя;

· «гемипозиция»;

· реакция постановки – тактильная и визуальная.

Нормальным ответом является постановка конечности в нормальное положение. [7]

Спинальные рефлексы.

Для нормального функционирования спинальных рефлексов необходима целостность и нормальная функция всех компонентов рефлекторной дуги (рецепторы, чувствительные проводящие пути, центры в спинном мозге, двигательные проводящие пути, мышцы). Ослабление спинальных рефлексов возможно при поражении нижнего двигательного нейрона (периферических нервов или центров в спинном мозге), усиление – при поражении верхнего двигательного нейрона (спинного мозга выше пораженной конечности).

Существует множество спинальных рефлексов, но практическое значение в ежедневной практике имеют следующие:

· коленный рефлекс - выполняется на тазовой конечности путем постукивания молоточком по сухожилию коленной чашечки. Нормальный ответ – разгибание конечности в коленном суставе. В функционировании этого рефлекса играют роль бедренный нерв и сегменты L4 – L6 спинного мозга;

· рефлекс отдергивания (сгибательный рефлекс) – выполняется на грудной и тазовой конечностях. С помощью зажима или пальцев зажимается кожа между пальцами пациента. Нормальный ответ – сгибание конечности во всех суставах. В функционировании этого рефлекса на грудных конечностях принимают участие различные периферические нервы грудной конечности и сегменты С6 – Т2 спинного мозга; на тазовой конечности – седалищный нерв и сегменты L6 – S1 спинного мозга;

· промежностный рефлекс – проводится пощипыванием вокруг ануса, нормальным ответом является сокращение сфинктера, опускание хвоста. Проводящие пути для этого рефлекса – срамной нерв, сегменты S1 – S3 спинного мозга. [7]