Наследственная предрасположенность (см. вопрос 3.7.)

Динамика показателей заболеваемости – растет с 2 до 10, 2 на 100 000 с 1986 по 2001 и смертности – практически неизменна – от 0, 5 до 0, 7 на 100 000 с 1986 г.

Доказательства радиогенной природы опухолей щитовидной железы на территории Республики Беларусь:

1. Спонтанная заболеваемость до аварии:

– 0.5: 1 000 000 детей

– 1.8-2.0: 100 000 взрослых

2. Быстрый рост заболеваемости

3. Географический фактор: большинство заболевших детей проживало в Гомельской и Брестской областях

4. Особенности биологии опухолей

Особенности рака щитовидной железы в Беларуси:

а) существует две формы заболевания: спонтанная и радиогенная

б) высокие показатели заболеваемости у детей и подростков

в) доминирующий морфологический тип – дифференцированные карциномы

Морфологическая классификация новообразований щитовидной железы. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Происхождение, регионарное метастазирование, основные органы-мишени, методы лечения, прогноз.

Классификация узловых образований.

1. Часто встречающиеся узлы:

Ø Коллоидный узел

Ø Аденома

Ø Киста

Ø Карцинома

Ø Тиреоидит

Ø Ассиметричное увеличение железы

2. Редкие узловые образования:

Ø Лимфома щитовидной железы

Ø Увеличение или киста паращитовидной железы

Ø Абсцесс или инфекция (вкл. грибковую)

Ø Агенезия одной доли

Ø Гамартома

Ø Нейрофиброма

Ø Амилоидоз

Ø Метастазы рака в щитовидную железу

Опухолеподобные поражения:

Узловой зоб

Хронический тиреоидит

Классификация опухолей

Доброкачественные опухоли

– Аденома

• Фолликулярная

• Папиллярная

• Оксифильноклеточная

• Светлоклеточная

• Функционирующая (болезнь Пламмера)

Злокачественные опухоли

– Папиллярный рак (85%)

– Фолликулярный рак (9%)

– Медуллярный (С-клеточный) рак (1, 5%)

– Недифференцированный (анапластический) рак (2, 5%)

– Плоскоклеточный (0, 5%)

– Неэпителиальные опухоли

– Вторичные (метастатические) карциномы

– Лимфома

Папиллярный рак

Самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы.

Развивается из фолликулярных клеток, характерно образование древовидных или сосочковых структур, часто содержит слоистые кальцинаты (псаммомные тельца). Капсулы чаще всего не имеет.

Метастазирует в регионарные лимфатические узлы шеи, легкие, редко в кости, может распространяться на соседние тканевые структуры и органы.

Прогноз благоприятный.