![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Влияние пола ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Влияние пола на некоторые параметры ЭКГ, замеченное раньше, систематически исследовалось Rijnbeek и коллегами. Во всех возрастных группах некоторые отличия амплитуды зубцов Q, R и S у мальчиков и девочек были очевидными. Данные отличия наиболее выражены в подростковом возрасте, когда амплитуды зубцов Q, R и S в большинстве грудных отведений больше у мальчиков. В возрастной группе 12–16 лет немало из этих отличий являются достоверными (табл. 3). Хотя указанная разность была замечена много лет тому назад, данная информация нечасто используется в повседневной практике. Очевидно, учет половых отличий позволит улучшить чувствительность и специфичность диагностических критериев гипертрофии желудочков у подростков. Taблица 3. Амплитуда зубца R (мВ) у мальчиков
В возрастной группе 12–16 лет 95% доверительные интервалы центилей у мальчиков и девочек не накладываются друг на друга. В детстве возраст не оказывает существенного влияния на интервалы ЭКГ, хотя и заметны некоторые незначительные отличия. Таблицы Rijnbeek свидетельствуют, что длина комплекса QRS у мальчиков всех возрастных групп больше, чем у девочек. Тем не менее, абсолютная разность незначительна — приблизительно 2–5 мс для средней продолжительности QRS — и, очевидно, не является значимой с точки зрения повседневной практики. У детей препубертатного возраста пол существенно не влияет на длину интервала QT. В подростковой возрастной группе отличия небольшие, но, по-видимому, достоверные. В исследовании Rijnbeek верхние границы нормы относительно QTc лишь незначительно совпадали у мальчиков и девочек. Доказано, что длительность QTc достоверно больше у девочек старше 14 лет, что, очевидно, обусловлено ее уменьшением у мальчиков, а не увеличением у девочек. У девочек данной возрастной группы длина QTc 460 мс должна рассматриваться как верхняя граница нормы. ВЫВОДЫ Стандарты нормальных величин, необходимые для интерпретации ЭКГ у детей, существуют на протяжении многих лет. Недавние исследования позволяют полагать, что данные стандарты требуют пересмотра, учитывая изменения оборудования для регистрации ЭКГ, а также, возможно, вследствие физиологических изменений у детей. Изменения сердечного ритма, наблюдающиеся у здоровых детей во время 24-часовой регистрации ЭКГ, хорошо известны, но долгосрочные последствия подобных изменений (если таковые имеются) систематически не исследовались. Подготовил Олег Жаринов
|