Сарғаю синдромы кезіндегі диагностикалау алгоритмі

$$$079

32 жасар ер кісі, инженер-химик, ө ндірісте бензолмен жұ мыс істейді, кү ніне 2-3 сағ аттан, жұ мыс стажы 7 жыл. Анамнезінде: 2 ай бұ рын В гепатитінің жең іл тү рімен ауырды.

Тө менде кө рсетілген ұ сыныстар ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

A) Денсаулық жағ дайынабайланысты жалақ ы сақ таусыз демалыс

B) Басқ а жұ мысқ а ауысу

C) Кезекті демалыс

D) Санаторлық -курорттық ем

E) Бұ л ө ндірісте жұ мыс істеу

$$$080

45 жасар ер кісіде ауру сезімсіз сарғ аю пайда болды, содан кейін кү ң гірт тү сті зә р, нә жісінің тү ссізденуі, терінің қ ышуы пайда болды. Объективті: Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында ауырады. Бауыры 11-10-9 см, тығ ыз, ауырады. Қ арап зерттегенде: бауырды ультрадыбысты тексергенде ө т ө зектерінің кең еюі, бауырдың ү лкеюін, 3, 0х2, 0 см кистаны анық тады. Жалпы қ ан анализінде: эозинофилдер 10%; Кацони терілік сынамасы жә не латекс агглютинация реакциясы – оң.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Ө т-тас ауруы

B) Эхинококкты киста

C) Ұ йқ ы асты безі басының жаң а тү зілісі

D)Стеноздаушы холангит

E) Фатеров емізікшесінің жаң а тү зілісі

$$$081

41 жасар ер кісі, мұ ғ алім. Запыранмен қ ұ суғ а, оң жақ қ абырғ а астындағ ы қ атты ауру сезіміне, дене қ ызуының 38, 5⁰ дейі кө терілуіне шағ ымданады. 2 кү н бойы ауырады. Анамнезінде алкоголді шамадан кө п пайдалану, емдә мді бұ зу. Объективті: тері жабындылары сары-сұ р тү сті, Кер нү ктесінің ауырсынуы, бауыр ө лшемдері 10-9-8 см. Қ ан анализі: лейкоциттер – 20, 0х10⁹г/л, жалпы қ ан билирубині – 180 мкмоль/л, тікелей – 150 мкмоль, зә рде билирубинге реакция оң, стеркобилинге реакция – теріс; аланинаминотрансфераза – 0, 46 мкмоль/л.

Алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Ө т-тас ауруы

B) Созылмалы вирусты гепатит

C) Созылмалы алкогольды гепатит

D) Ұ йқ ы асты безі басының ісігі

E) Созылмалы панкреатит

$$$082

48 жасар ә йел. Терінің сарғ ыш тү ске боялуына, лезде салмақ азаюына, себебсіз ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде жатыр фибромиомасы. Объективті: бауыр ө лшемдері 11-10-9 см; билирубин 60 мкмоль/л, тікелей – 40 мкмоль/л; тікелей емес 20 мкмоль/л; аланинаминотрансфераза – 0, 87 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 160 ед/л. Бауыр биопсиясы тағ айындалды.

Қ андай морфологиялық ө згеру ЕҢ болжамды?

A) Ү лестің шеті бойынша «баспалдақ ты» некрозы

B) Гепатоциттерде регенерация ү рдісі

C) Портальді тракттың бастапқ ы фиброзы

D) Ү лес ішінде қ абыну инфильтраты

Е) Ү лестердің шамалы дистрофиясы

$$$083

36 жасар ер кісі. Кезең мен пайда болатын бет терісінің, қ ол ұ шының, аяқ ұ шының сарғ аюына, жү рек айнуғ а, кекіруге, іш қ атуына шағ ымданады. Анамнезінен: бала кезінен ауырады. Объективті: терісі бозғ ылт-сары тү сті, қ абақ тың ксантелазмалары, склералары – қ алыпты. Қ анда жалпы билирубин – 40 мкмоль/л, тікелей емес билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0, 16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0, 22 мкмоль/л.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Талассемия

B) Пигментті гепатоз

C) Созылмалы гепатит

D) Гемолитикалық анемия

E) Инфекционды мононуклеоз

$$$084

52 жасар ер кісі, тренер. Байқ аусыз пайда болғ ан терінің сарғ аюына, қ ышуғ а, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары, склерасы сарғ айғ ан, қ ышыну іздері. Пальпацияда: панкреатодуоденальді аймақ ауырады, бауыр ө лшемдері 11-10-9 см, тығ ыз, ауру сезімсіз. Қ ан анализінде: эритроциттер 3, 6х10¹²/л, Hb 110 г/л, ЭТЖ 40 мм/ сағ, билирубин 120 мкмоль /л, тікелей – 80 мкмоль/л; аминотрансфераза – 0, 26 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 500 ед/л; зә рі кү ң гірт, билирубин – оң.

Қ андай зерттеу ә дісін ЕҢ бірінші кезекте ө ткізу керек?

A) Қ ұ рсақ қ уысын ультрадыбысты зерттеуін

B) Бауырдың пункционды биопсиясын

C) Бауырдың допплерді ультрадыбысты зерттеуін

D) Қ ұ рсақ қ уысын рентгенологиялық зерттеуін

E) Қ ұ рсақ қ уысын компьютерлі томографиясын