B) субмукозды түйінді бұрау арқылы, цервикальді каналдің және жатырдың шырышын жеке қыру

Жастағ ы науқ ас Р. Шағ ымдары: іштің тө менінің оң жағ ындағ ы созылғ ан ауру сезім, жалпы ә лсіздік, 380 дейін дене қ ызуының кө терілу, қ алтырау. Етеккірі тоқ тағ аннан кейін ауырды, 3 кү н болды. Іші жұ мсақ, пальпациялағ анда тө мені орташа аурады, ә сіресе сол жағ ы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Айнамен зерттеу: бө лінділер – бели. Қ ынаптық зерттеу: Жатыр дұ рыс орналасқ ан, мө лшері қ алыпты, тығ ыз, қ озғ алмалы. Сол жақ қ осалқ ылар ұ лғ айғ ан, ауыру сезімді, оң жағ ы пальпацияланбайды. Кү мбездері терең, бос. Қ андай диагноз ық тимал? B) солжақ ты жедел сальпингоофорит

24 жастағ ы науқ ас гинекологиялық бө лімге 3 жыл бойғ ы біріншілік бедеулік себебінен қ аралуғ а жатқ ызылды. Етеккірі ретті, аз, ауру сезімді. Базалды температурасы екі фазалы. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр антефлексияда, ұ лғ аймағ ан, қ озғ алмалы. Қ осалқ ылары екі жақ тан да анық талмайды, пальпацияғ а сезімтал. ө зектері терең. Гистеросальпингографияда – жатыр тү тіктерінің ө ткізгіштігі сақ талғ ан, посткоиталды тест оң. Бедеуліктің себебін анық тау ү шін тағ ы қ андай зерттеулер жү ргізу керек? А) бір мезгілде жасалғ ан лапароскопия жә не гистероскопия

25 ж., ә йел кісі. Кеудесінің сол жағ ындағ ы қ атты ауырсыну, тыныс алғ анда, басымен, саусақ тармен қ озғ алтқ анда, кеуденің палпациясында ауру сезімі кү шейеді. Ауру сезімі жұ мыстағ ы қ олайсыз жағ дайдан соң 2 сағ ат кейін пайда болды.Сіздің іс-ә рекетің із? Электрокардиограмма тү сіру

25 ж., ә йел кісі. Кеудесінің сол жағ ындағ ы қ атты ауырсыну, тыныс алғ анда, басымен, саусақ тармен қ озғ алтқ анда, кеуденің палпациясында ауру сезімі кү шейеді. Ауру сезімі жұ мыстағ ы қ олайсыз жағ дайдан соң 2 сағ ат кейін пайда болды.Сіздің іс-ә рекетің із? электрокардиограмма тү сіру

25 ж., ә йел. Кеуде сарайының сол жағ ында қ атты қ ысып, шаншып ауырғ андық қ инайды. Аусыну сезімі жұ мыстағ ы қ олайсыз жағ дайдан кейін 2 сағ аттан соң пайда болды. Жалпы жағ дайы қ анағ аттандырарлық.Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ритмді.Қ /Қ 150/90мм.сын.бағ.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.Сіздің іс-ә рекетің із? электрокардиограмма тү сіру

25 жастағ ы ә йелді сол жақ кеуде сарайында ө ткір қ ысып ауырсыну қ инайды. Ауырсыну денесін, басын, қ олын қ озғ алтқ анда, сипағ анда кү шейеді. Ауырсыну 2 сағ ат бұ рын жұ мыста (кейбір жағ ымсыз ә серлерден) пайда болғ ан. Сіздің ә рекетің із? ЭКГ тү сіру

25 жастағ ы ер адам бас ауырсынуына жә не дене қ ызуының 37, 5°С дейін кө терілуіне шағ ымданады соң ғ ы екі кү нде.аурғ анғ а дейін ө зін сау сезінген. Тексергенде.есі анық, ориентацияланғ ан орнында жә не уақ ытта, Керниг симптомы екі жақ тан, басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Жедел жә рдем дә рігерлері қ арағ ан кезде тонико-клоникалық ұ стама болғ ан. Симтоматикалық ем қ андай екенін кө рсетің із Диазепам 10мг 10 мл 0, 9% натрия хлорид ерітіндісіне тамыр ішіне баяу

25 жастағ ы науқ ас келесі шағ ымдарымен тү сті: іштің оң жағ ындағ ы мезгіл-мезгіл кү шейетін сыздағ ан ауру сезім; етеккірінің 8 кү нге кідіруі.

26 жастағ ы науқ ас гинеколог дә рігерге 3 жылдан бері сү т бездерінің ісініп, ауыру сезімді болып, беті, сирақ тары ісіну, іші кебу, ашуланшақ, тершең болу шағ ымдармен келді. Осы симптомдар менструалды циклдың ІІ фазасынан басталып етеккірі кетгенде тоқ талады. Жылдар бойы бұ л симптомдар бір қ алыпта. Гинекологиялық зерттеу жү ргізгенде патология байқ алмады. Етеккіріалды синдромның қ андай формасы ық тимал: D) ісің кі

26 ж науқ аста 4 сағ ат бұ рын ә лсіздік, бас айналу жә не алқ ызыл тү сті қ ұ су пайда болды. Науқ астың жағ дайы ауыр дә режелі, тері жабындылары бозғ ылт, суық термен қ апталғ ан, пульс 110 рет мин, АҚ Қ 90/60 мм с.б.б. Гастроскопияда асқ азан саң ылауында қ ан, 12 елі ішектің артқ ы қ абырғ асында ірі қ ан тамырдан қ анталап тұ рғ ан ойық -жарасы бар. Нв – 70г/л. Емдеу тактикаң ыз қ андай? Шұ ғ ыл операция, Бильрот І бойынша асқ азанның 2/3 бө лігінің резекциясы

27 жастағ ы науқ ас, профессиясы тракторист. Тексергенде науқ ас жиі «басым» деген сө зді айтады. Объективті: есі есең гіреген, науқ астың басы артқ а шалқ айғ ан, аяқ тары тізе жә не бө ксе сан буындарында бү гілген. Сол жақ қ ұ лағ ынан ірің ағ уы байқ алады. Перкуторлы сол жақ еміздік ө сіндісі аймағ ында ауырсыну. Неврологиялық статуста: беттің сол жақ мимикалық бұ лшық еттерінің перифериялық салдануы. Сің ір рефлекстері торпидті. Желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі 4 кө лденең саусақ, Керниг жә не Брудзинский симптомы. Болжам диагнозды кө рсет.. Екіншілік отогенді ірің ді менингит

27 жастағ ы науқ ас, профессиясы тракторист. Тексергенде науқ ас жиі «басым» деген сө зді айтады. Объективті: есі есең гіреген, науқ астың басы артқ а шалқ айғ ан, аяқ тары тізе жә не бө ксе сан буындарында бү гілген. Сол жақ қ ұ лағ ынан ірің ағ уы байқ алады. Перкуторлы сол жақ еміздік ө сіндісі аймағ ында ауырсыну Неврологиялық статус: беттің сол жақ мимикалық бұ лшық еттерінің перифериялық салдануы. Сің ір рефлекстері торпидті. Желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі 4 кө лденең саусақ, Керниг жә не Брудзинский симптомы. Жедел жә рдем денгейіндегі тактиканы кө рсетің із.. Оториноларингологиялық бө лімге госпитализациялау

27 жастағ ы науқ аста 3 кү н бұ рын аяқ астынан қ алтырау, қ ұ рғ ақ жө тел, оң бү йірінде ауырсыну, қ ызба 38, 5 С дейін байқ алды. Кеуде торының оң жағ ы тыныс алғ анда қ алың қ ырақ. Перкуссияда алдынан 3 қ абырғ ааралық тан жә не артқ ы жағ ынан жауырын арасының ортасынан – тұ йық дыбыс, осы аймақ та тыныс алуы естілмейді. Жү ректің салыстырмалы тұ йық тылығ ының сол шегі бұ ғ ан орта сызығ ынан 1, 5 см сыртта орналасқ ан. Болжам диагноз: Оң жақ ты экссудативті плеврит

27 жастағ ы науқ аста 3 кү н бұ рын аяқ астынан қ алтырау, қ ұ рғ ақ жө тел, оң бү йірінде ауырсыну, қ ызба 38, 5 С дейін байқ алды. Кеуде торының оң жағ ы тыныс алғ анда қ алың қ ырақ. Перкуссияда алдынан 3 қ абырғ ааралық тан жә не артқ ы жағ ынан жауырын арасының ортасынан – тұ йық дыбыс, осы аймақ та тыныс алуы естілмейді. Жү ректің салыстырмалы тұ йық тылығ ының сол шегі бұ ғ ан орта сызығ ынан 1, 5 см сыртта орналасқ ан. Болжам диагноз: оң жақ ты экссудативті плеврит

28 жастағ ы жігіт, соң ғ ы 4 айда қ ызыл иектен жә не мұ рыннан қ ан кетуге, сан аймағ ындағ ы терілік геморрагияларғ а шағ ымданады. Қ арағ анда: терісі жә не кө рінетін шырышты қ абық тары бозарғ ан, сарғ ыштау; лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қ ан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2, 1х10¹²/л, L-2, 0х10⁹/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%, Тр-40х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/с.Сіздің диагнозың ыз: апластическая анемия

28 жастағ ы науқ ас аз ғ ана кү ш тү скенде ентігу; жү ректің жиі соғ уына, жү рек тұ сындағ ы ауырсынуғ а шағ ым айтады. Кө п жылдар бойы жү рек ақ ауымен диспансерлі есепте тұ р. Мезгіл сайын стационарда ем алады. Жағ дайының нашарлауына 2ай болғ ан. Ү йде нитроглицерин ішеді.Аускультацияда: сол жақ II-ші қ абырғ а аралығ ында тұ рақ ты систоло-диастолалаық шуылы естіледі. ЭКГ – сол жақ қ арыншағ а кү ш тү су белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде: ө кпе суретінің кү шеюі, ө кпе артериясы доғ асының айқ ындылығ ы, ө рлемелі қ олқ аның пульсациясы, сол жақ жү рекше мен қ арыншаның ұ лғ аюы. Науқ аста қ андай жү рек ақ ауы бар? Артериалық ө зектің бітелмеуі

28 жастағ ы науқ ас дене салмағ ының 18 кг ө суіне, сирек етеккірге шағ ымданады. Аталғ ан белгілер босанғ аннан кейін дамығ ан. Етеккірі босанғ анғ а дейін қ алыпты сипатта болғ ан. Босануы екі жыл бұ рын преэклампсия фонында ө ткен, массивті қ ан кетумен асқ ынғ ан. Объективті: семіздіктің III дә режесі, ай тә різді бет қ алпы, аздағ ан гирсутизм, АҚ - 150/90 мм с.б.б. қ ынаптық зерттеуде патология анық талғ ан жоқ. Сіздің болжама диагнозың ыз: +босанғ аннан кейінгі эндокриннді синдром

28 жастағ ы науқ ас етеккірі алды- жә не кезінде басталып іштің тө меніне созылатын ауыру сезім, 5 жыл бойы бедеулікке шағ ымданады. Анамнезінде – жү ктілік 5-6 апталығ ында ө зіндік тү сік болды. Айнамен зерттегенде патология байқ алмады. Қ ынаптық зерттеу: жатыр антефлексио қ алыпында, қ озғ алысы шектелген, мө лшері қ алыпты, ауыру сезімсіз. Жатырдың оң жә не арқ ы жағ ында кө лемі 8x8 см, консистенциясы тығ ыз-эластикалық, қ оғ алысы шектелген, орташа ауыру сезімді тү зіліс пальпацияланды. Сол жақ тағ ы қ осалқ ылары ө згермеген. Диагнозды дә лелдеу мақ сатымен қ осымша зерттеу тағ айындаң ыз: А) лапароскопия

28 жастағ ы науқ ас, отбасылық дә рігердің қ абылдауына келді, шамалы дене жү ктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағ ыштық, жү ректің лү пілдеп соғ уына шағ ымданады. Балалық шағ ында баспамен жиі ауырғ ан. Аускультация кезінде: жү рек ұ шы тү рткісі кү шейген, жү рек ұ шында диастолалық шуыл, қ атты І-ші тон, ө кпе дің інің ү стінде ІІ-ші тонның екіге бө лінуі, митральды қ ақ пақ шаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бө дене ырғ ағ ы). Сіздің диагнозың ыз? жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қ ақ пақ ша стенозы

29 жастағ ы науқ ас ә йелді физикалық жү ктемеден кейін ентікпе, жү рек тұ сында, жауырын арасында ауырсыну қ инайды.Анамнезінде ревматизмі бар.Сыртқ ы қ арағ анда: акроцианоз, жү рек шекаралары жоғ ары оң ғ а ығ ысқ ан.1тон кү шейген, жү рек ұ шында диастол шуы, жыбыр аритмиясы. Контрасты ө ң еш кіші радиус доғ асына ығ ысқ ан. ЭКГ: Р – mitrale, оң қ арыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозың ыз? Сол жақ атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

29 жастағ ы науқ ас ә йелді физикалық жү ктемеден кейін ентікпе, жү рек тұ сында, жауырын арасында ауырсыну қ инайды.Анамнезінде ревматизмі бар.Сыртқ ы қ арағ анда: акроцианоз, жү рек шекаралары жоғ ары оң ғ а ығ ысқ ан.1тон кү шейген, жү рек ұ шында диастол шуы, жыбыр аритмиясы. Контрасты ө ң еш кіші радиус доғ асына ығ ысқ ан. ЭКГ: Р – mitrale, оң қ арыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозың ыз?. сол жақ атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

2-ші немесе 3-кү ні дамитын нә рестелер сарғ аюының ең жиі себебі: Б) физиологиялық сарғ аю

30 жастағ ы ер адам қ ан жұ ғ ындысы аралас диарея, ішінде ұ стама тә різді ауырсыну мен қ ызбағ а шағ ым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты қ абық шаның қ анталауы жә не борпылдақ болуы анық талды.Диагноз: бейспецификалық жаралы колит.Науқ асқ а мына препараттардың қ айсысын тағ айындау қ ажет? Салофальк

30 жастағ ы ер адамда 1 ай бойы дене қ ызуы 38 С кө терілген.Ә лсіздік пен дел салдық қ а шағ ымданады.Емхана дә рігеріне жолық қ ан. Пенициллин, цефозалин қ абылдағ ан.Ә сері болмағ ан..Науқ аста гипергидроз.Мойын лимфа тү йіндері домбық қ ан. Тыныс алуы везикулярлы.Қ ан анализінде нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ.Ө кпенің рентген тексерісінде ө згеріс жоқ.Диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеру қ олданылады ?.лимфо тү йінінінің биопсиясы

30 жастағ ы науқ ас 5 жыл бойы асқ азанның жара ауруымен аурады. Жұ мыс кезінде эпигастрит аймағ ында ауырсыну, бас айналу, ә лсіздік, кө зінің қ арауытуы, жү рек айну пайда болды. Терісі кенеттен бозғ ылттанды, салқ ын жабысқ ақ термен қ апталғ ан. ТЖС – 26 рет мин. Пульсі 120 рет минутына. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Іші тарылғ ан, қ атты аурады. Сіздің диагнозың ыз? Асқ азан жарасының тесілуі

30 жастағ ы науқ ас бө лімшеге ішінің тө менгі бө лігіндеі ауру сезіміне, лоқ суғ а, қ ұ суғ а шағ ымданып тү сті. Объективті: терісі бозғ ылт, АҚ 90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 90 рет. Іші кү рт ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкентай, оң жақ қ осалқ ылары аймағ ында мө лшері 10х10 мм тү зілім анық талады, ауру сезімді, қ озғ лысы шектелген. Сіздің диагнозың ыз +киста аяқ шасының бұ ралуы

30 жастағ ы науқ ас ә йел осыдан екі ай бұ рын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқ ан.Қ азіргі кезде шағ ымдары жоқ.Ө кпе, жү рек, іш қ уысы ағ заларын тексергенде ө згеріс жоқ.Стенозды болдырмау профилактикасы қ андай? Жыл бойы бициллинопрофилактика

30 жастағ ы науқ ас ә йел осыдан екі ай бұ рын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқ ан.Қ азіргі кезде шағ ымдары жоқ.Ө кпе, жү рек, іш қ уысы ағ заларын тексергенде ө згеріс жоқ.Стенозды болдырмау профилактикасы қ андай? жыл бойы бициллинопрофилактика

30 жастағ ы науқ ас ә йел осыдан екі ай бұ рын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқ ан. Қ азіргі кезде шағ ымдары жоқ. Ө кпе, жү рек, іш қ уысы ағ заларын тексергенде ө згеріс жоқ. Стенозды болдырмаудың алдын-алу шаралары қ андай? жыл бойы экстенциллин-безоанат

30 жастағ ы науқ ас ә йелдер кең ес орнына 7 жыл бойы жү ктіліктің болмауына шағ ымданып келді. Етеккірі 2-3 ай сайын. Қ арап тексергенде: фенотипі ә йелдік, дене қ алпы дұ рыс, жоғ ары тамақ танғ ан (дене массасының индексі - 34). Қ ынаптық зерттеуде анық талды: сыртқ ы жыныс ағ залары дұ рыс дамығ ан. Жатыр денесі қ алыптыдан кіші, қ осалқ ылар аймағ ында екі жақ тан да мө лшері 3х4х4 см тығ ыз, қ озғ алмалы, ауру сезімінсіз тү зілімдер анық талады. Базалды температура – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиялық ө згеріссіз. Болжама диагнозың ыз қ андай? А) эндокринді бедеулік (ПКАБС)

30 жастағ ы науқ ас ә йелдер кең ес орнының дә рігенріне біріншілік бедеулікке, сиректетеккірге шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: жоғ ары тамақ танғ ан, ДМИ – 32, ішінде, санында созылу сызық тары бар (полосы растяжения на животе, бедрах). Ү стің гі ернінде, емшек ұ шы айналасында, іштің ортаң ғ ы сызығ ы бойымен тү ктену байқ алады. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мө лшерлері қ алыпты, аналық бездері екі жақ та да ұ лғ айғ ан, консистенциясы тығ ыз, қ озғ алмалы. Мү мкін болатын диагноз: C) Штейн-Левенталь синдромы

30 жастағ ы науқ аста 1 ай ішінде дене қ ызуы 38 С кө терілген, антибиотиктерге тө зімді, гипергидроз.Мойын лимфа тү йіндері домбық қ ан, нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ. Диагнозын анық тау ү шін қ андай тексепу қ олданылады?. спецификалық емді ұ сыну

30 жастағ ы науқ аста 1 ай ішінде дене қ ызуы 38 С кө терілген, антибиотиктерге тө зімді, гипергидроз.Мойын лимфа тү йіндері домбық қ ан, нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ. Диагнозын анық тау ү шін қ андай тексепу қ олданылады? Спецификалық емді ұ сыну

30 жастағ ы науқ асты гинекологиялық зерттеу кезінде анық талды: жатыр қ осалқ ылар аймағ ында бір жақ ты тү зіліс, беті тегіс, консистенциясы эластикалық тығ ыз аралас аймақ тармен. Жатырдың алдың ғ ы жағ ында орналасқ ан, қ озғ алмалылығ ы жоғ ары, кқ лемі жұ дырық тай. Ық тимал диагноз: E) дермоидтық киста

30-35 жастағ ы ер адам аяқ астынан кө шеде қ ұ лағ ан, тонико-клоникалық ұ стамалар байқ алағ ан, дыбыс бергенде сезілмейді, қ ойғ ан сұ рақ тарғ а жауап бермейді. Объективтті: қ аашық тар кең, жарық қ а сезілмейді, ауыз айналада кө бік. Кө мек кө рсету ү шін дұ рыс тактиканы таң даң ыз. науқ асы қ ырынан жатқ ызып, басында жарақ атынан сақ тау керек

32 жасар науқ ас жедел «қ анжа» тә різді эпигастри аймағ ының ауырсынуына шағ ымданады. Анамнезінен: сонғ ы 3 жылда 12 елі ішек ойық - жара ауруымен аурады, жә не де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мә нді. Қ ан қ ұ ю жасалғ ан. Ранитидинмен тө рт апта терапия жү ргізгенде жара тыртық талғ ан. Ары қ арай емдеу тактикасы қ андай? Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

32 жастағ ы науқ ас ә йел, осыдан 2 ай бұ рын пайда болғ ан дене қ ызуының 39*С кө терілуіне, жү ктемеден кейін ентікпеге, қ алтырауына, басының ауруына шағ ым айтады.Қ ызу тү сіретін дә рілерді, сульфаниламидтерді, 5 кү н бойы ампициллинді қ абылдағ ан.Қ ызуы 38, 2, терісі бозғ ылт. Беті мен қ олдарында бірнеше петехиальді бө рітпелері бар, пульсі 100рет мин., қ ан қ ысымы 140/90мм.сын бағ., жү рек тондары ә лсіреген, тө стің сол жағ ында жоғ ары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия.Дә рігердің тактикасы?: стационарғ а жолдау

32 жастағ ы ә йел 2 ай бұ рын дене қ ызуының 39*С кө терілуімен, физикалық жү ктемеден кейін ентікпе, қ алтырау, басының ауруна шағ ым айтады.Қ ызу тү сіретін дә рілер, сульфаниламидтер, 5 кү н ампициллинмен емделді.Қ ызуы 38, 2, терісі бозғ ылт. Беті мен қ олдарында бірнеше петехиальді бө рітпелербар, пульсі 100рем мин.қ ан қ ысымы 140/90мм.сын бағ.жү рек тондары ә лсіреген, тө стің сол жағ ында жоғ ары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Науқ астын диагнозы?: инфекциялық эндокардит жә не аортальды шамасыздық

32 жастағ ы ә йел 2 ай бұ рын дене қ ызуының 39*С кө терілуімен, физикалық жү ктемеден кейін ентікпе, қ алтырау, басының ауруна шағ ым айтады.Қ ызу тү сіретін дә рілер, сульфаниламидтер, 5 кү н ампициллинмен емделді.Қ ызуы 38, 2, терісі бозғ ылт. Беті мен қ олдарында бірнеше петехиальді бө рітпелербар, пульсі 100рем мин.қ ан қ ысымы 140/90мм.сын бағ.жү рек тондары ә лсіреген, тө стің сол жағ ында жоғ ары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Науқ астын диагнозы?: Инфекциялық эндокардит жә не аортальды шамасыздық

32 жастағ ы ә йел адам жү рек қ ағ уына, ә лсіздік, кү йгелектік, тершең дік, арық тау шағ ымдарымен жалпы тә жірибе дә рігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: ә бігер, кө здері жалтылдап тұ р, қ ол саусақ тарының треморы, Ромберг кейпінде қ алыпты емес. Жү регі: тахикардия, тамыр соғ ысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дә реті – іш ө туге бейім. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген диагноздардан болжамдысын қ ойың ыз: Гипертиреоз

32 жастағ ы ә йел профилактикалық қ арауғ а келді. Анамнезінде 14 жыл бұ рын ревматизмнің шабуылы буындардың зақ ымдануы жә не эндокардит пен байқ алғ ан. Шағ ымы ә лсіздікке, тез шаршау физикалық жү ктеме ден кейін ентікпенің пайда болуы. Кешке қ арай аяқ тарында ісік пайда болады. Терісі таза, бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, дө рекі пансистолық шу естіледі, балтырларында сә л ісік бар. Сіздің ә рекетің із? Жү ректің доплеграфиямен УДТ

32 жастағ ы ә йел профилактикалық қ арауғ а келді. Анамнезінде 14 жыл бұ рын ревматизмнің шабуылы буындардың зақ ымдануы жә не эндокардит пен байқ алғ ан. Шағ ымы ә лсіздікке, тез шаршау физикалық жү ктеме ден кейін ентікпенің пайда болуы. Кешке қ арай аяқ тарында ісік пайда болады. Терісі таза, бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, дө рекі пансистолық шу естіледі, балтырларында сә л ісік бар. Сіздің ә рекетің із? Жү ректің доплеграфиямен УДТ

32 жастағ ы ә йел профилактикалық қ арауғ а келді. Анамнезінде 14 жыл бұ рын ревматизмнің шабуылы буындардың зақ ымдануы жә не эндокардит пен байқ алғ ан. Шағ ымы ә лсіздікке, тез шаршау физикалық жү ктеме ден кейін ентікпенің пайда болуы. Кешке қ арай аяқ тарында ісік пайда болады. Терісі таза, бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, дө рекі пансистолық шу естіледі, балтырларында сә л ісік бар. Сіздің ә рекетің із? Жү ректің доплеграфиямен УДТ

32 жастағ ы науқ ас, ДЖқ кезінде эндометриден алынғ ан бө ліндіні гистологиялық зерттеу нә тижесі: безді-кистозды гиперплазия. Дә рігердің тактикасы: А) гормональді терапия

32 жастағ ы науқ астың жағ дайы кү рт нашарлап басы айналып, қ ұ лағ ы шулап, желке жағ ы қ атты ауырды. Қ ан қ ысымы 180/100 мм.сын.бағ.кө теріліп, ЖСС-90рет минутына болғ ан. Бө лімшелік дә рігердің қ абылдауында болды. Гипотензивті дә рілер нә тиже бермеген.Осындай жағ дай 2 жыл бойы қ инайды.Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі қ ызарғ ан, терлеген. Жү рек тондары ритмді, жиілеген. Зә р анализінде: протеинурия-0; 66 г/л; лейкоцитурия. УД бү йректі тексергенде ассиметрия; екі бү йректің формасы ө згерген; кө лемдері ә ртү рлі; оң бү йректің кө лемі солі бү йрекке қ арағ анда 1, 5см ұ лғ айғ ан Кiндiк ү стiнде систолалық шу табылғ ан. Диагнозын нақ ты анық тау ү шiн қ андай тексерудi тағ айындау қ ажет? бү йрек артериясының ангиографиясы

33 жастағ ы науқ ас етеккірі келер алды 1апта бұ рын мезгіл-мезгіл болатын терісінің кышуы, беті жә не аяқ -қ олының ісінуі, олигурияғ а шағ ымданады. Менструалдық функциясы бұ зылмағ ан. Анамнезінде 1 криминалды аборт. Гнекологиялық зерттеу жү ргізгенде патология байқ алмады. Диагноз анық тау ү шін қ андай қ осымша зерттеу жү ргізу керек: B) гормоналды зерттеулер

33 жастағ ы науқ ас қ ан кетумен тү сті. Диагноз жә не тактика: А) ДЖҚ, цервикальді каналдің жә не жатырдың шырышын диагностикалық жеке қ ыру

34 жастағ ы науқ ас, етеккір циклі овуляторлы, етеккірден 1-2-3 кү н алдын қ ара-қ аң ыр бө лінді пайда болады. Етеккір циклінің бұ зылысының қ ай типі: B) меноррагия

35 ж., науқ ас жү рек айну жә не қ ұ сумен сипатталатын қ атты бас ауру ұ стамасына шағ ынады. Қ арауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғ ары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.Сіздің болжама диагнозың ыз? Феохромоцитома

Ж., науқ ас жү рек айну жә не қ ұ сумен сипатталатын қ атты бас ауру ұ стамасына шағ ынады. Қ арауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғ ары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

35 жастағ ы ер адам қ абылдау бө ліміне ә лсіздікпен тү сті. Анамнезінде соң ғ ы 5 жылда мерзімді асқ ынумен тү нгі жә не " ашығ у" ауру сезімі. Зерттелмеген, емделмеген. Тері жабындылары боз, ылғ алды, тахикардия. АҚ 90/70 мм с.б., ЦВД – 3 см су бағ., гематокрит 20. Қ арап тексеру кезінде қ айталамалы қ ан ұ йындыларымен қ ұ су, талу болды. Алғ ашқ ы қ адам: инфузионды терапия

35 жастағ ы науқ ас ә йел «жедел жә рдем» бригадасымен жыныс жолдарынан кө п мө лшердегі қ ан кетуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Соң ғ ы бір жыл бойы ұ зақ кө п мө лшердегі етеккірді байқ айды. Осы қ ан кету кү тіп жү рген етеккірдің 1-ші кү нінен 14 кү н бойы мазалауда. Қ ынаптық тексеруде: жатыр мойнының формасы цилиндрлік, ө зегі жабық. Жатыр 8-9 апталық жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, ауру сезімінсіз, тегіс. Қ осалқ ылар пальпацияланбайды. Кү мбездерң терең. Сіздің диагнозың ыз: Г) жатыр миомасы

Жастағ ы науқ аста келесі смптомдар байқ алады: тік ішекке таралатын іштің тө меніндегі қ атты ауыру, жү рек айну, жалпы ә лсіздік, дене қ ызуы 400 С кө терілу, қ алтырау, жыныс жолдарында шырышты-ірің ді бө ліділер. Менструалды циклінің 10 кү ні ауырды. ЖІС 4 жыл бұ рын қ ойылғ ан.

35 жастағ ы науқ астың шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, кө п мө лшердегі етеккірдің бірінші кү нінен қ анды бө лінділері. Вагиналды: жатыр мойны цилиндрлік формалы, мойны жабык. Жатыр 8-9 апталық жү ктілікке дейін ұ лғ айғ ан, тығ ыз, қ озғ алмалы, аурусыз, тегіс. Қ осалқ ылары пальпацияланбайды. Берілген этапта емдеу? А ) жатыр қ уысын қ ыру

36 жастағ ы ә йел ДЖҚ мә селесінде жатыр қ уысы диагностикалық қ ырылды. Мұ ндай жағ дайда эндометриде қ андай ө згеріс болмауы мү мкін: D) эндометридің атрофияс

36 жастағ ы науқ ас 12-ішектің жара аурумен аурытын науқ аста физикалық жү ктемеден кейін ішінде кенеттен ауырғ андық, жү рек ауру, терісі термен қ апталғ ан, мә жбү р қ алып болды. Қ андай дертті айтуғ а болады? Тесілумен асқ ынғ ан жара ауруы

36 жастағ ы науқ ас Н. 2 жыл бойы зә рді жә не газадрды ұ стай алмауғ а шағ ымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқ ы жыныс ағ залары дұ рыс дамығ ан, қ ынаптың алдың ғ ы жә не артқ ы қ абырғ аларының тү суі байқ алады. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны ұ зарғ ан, таза. Кү шену кезінде жатыр мойнының қ ынаптық бө лімі жыныс саң лауынан шығ ып тұ рады. Қ ынаптық зерттеу кезінде патология анық талмады. Емдеу жоспарын қ ұ раң ыз А) алдың ғ ы жә не артқ ы кольпорафия леваторопластикамен,

37 жастағ ы науқ асқ а лапаротомия, қ осалқ ыларымен қ ынапү стілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу ү шін тө менде кө рсетілген дә рілердің қ айсысын қ олдану керек? C) орынбасар гормонотерапия

38 ж., науқ аста гипергликемия анық талды. Қ арауда: мұ рны, қ ұ лағ ы, тө менгі жақ сү йегі ү лкеюіне байланысты бет ә лпеті іріленген; оғ ан қ оса қ ол жә не аяқ ұ штарыда ү лкейген. Бас сү йегінің R–граммасында - сү йектер қ алындағ ан, тү рік ері ү лкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бө лінуі шамадан тыс.Қ андай дерт туралы ойлау қ ажет? Акромегалия

38 ж., науқ аста гипергликемия анық талды. Қ арауда: мұ рны, қ ұ лағ ы, тө менгі жақ сү йегі ү лкеюіне байланысты бет ә лпеті іріленген; оғ ан қ оса қ ол жә не аяқ ұ штарыда ү лкейген.Бас сү йегінің R – граммасында - сү йектер қ алындағ ан, тү рік ері ү лкейген.Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бө лінуі шамадан тыс.Қ андай дерт туралы ойлау қ ажет? акромегалия

38 жасар науқ ас жатыр миомасы себебінен тіркеуде тұ р. Гинекологиялық стационарғ а келесі шағ ымдармен тү сті: іштің тө меніндегі жедел ауру. Ауру сезім менструалды циклдың 17-ші кү ні, фитнеспен шұ ғ ылданғ аннан кейін пайда болды. Ауру пайда болғ алы 3 сағ ат ө тті. Ық тимал диагнозы: субсерозды фиброматоз тү йіндінің бұ ралуы

38 жастағ ы ә йелде митральді стеноз. Етігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Тағ айындаймыз: ++Митральді коммисуротония

38 жастағ ы ә йелде мынадай диагноз: «Екіншілік аменорея, аналық бездердің ә лсіреу синдромы», қ осымша зерттеуде анық талмайды: В) эстрадиол дең гейінің жоғ ары болуы

38 жастағ ы науқ ас ә йелге келесі болжам диагноз қ ойылды: Аналық без ә лсіреген синдромы. Осы диагнозды анық тау ү шін қ андай қ осымша зерттеу жү ргізіледі:, келесі шағ ымдармен келіп тү сті: етеккір кезіндегі іштің тө менгі бө лігінің интенсивті трансвагиналды УДЗ жү ргізу, ФСГ, эстрадиол дең гейін анық тау

38 жастағ ы науқ ас қ абылдау бө лімшесіне артериялық қ ысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін кө терілуіне, интенсивті бастың ауруына, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, жү ректің жиі соғ уына, тершең дікке, дене қ ызуының 38⁰С дейін кө терілуіне шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары бозғ ылт, ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары кү шейген, тахикардия, тү скен кездегі артериялық қ ысым -260/120 мм.с.б. Қ ан анализінде лейкоциттер-9, 2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7, 6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жү рек электрлік ө сінің солғ а ығ ысуы, сол қ арыншаның гипертрофиясы. Қ орытынды диагноз қ ою ү шін қ андай тексеру барынша мә ліметті? Қ андағ ы котехоламиндерді анық тау

38 жастағ ы науқ ас стационарғ а артериялық қ ысымының жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін кө терілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жү оек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, жү ректің жиі соғ уына, тертең дікке, дене қ ызуының 38⁰Сдейін кө терілуіне шағ ынданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары бө зғ ылт, ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары кү шейген, тахикардия, тү скен кездегі қ ан қ ысымы 260/120 мм.с.б. Қ ан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин жә не норадреналиннің жоғ арылауы. Бү йрек ү сті безінің компьютерлык томографиясында істік тә різді, гипоэхогенді тү зілім байқ аладыОсы жағ дайда қ андай дә рмекті тағ айындағ ан дұ рыс? Фентоламин

39 жастағ ы ә йел эндометриінің қ ырындысын гистологиялық зерттеу нә тижесі – эндометридің безді гиперплазиясы. Емдеуді таң даң ыз: C) гормоналды емдеу

40 жастағ ы ер адамның эпигастрий аймағ ында белдеуленген сипаттағ ы, арқ асына таралатын ұ зақ ауырсынулар жә не оң жақ қ абырғ а астында жарылатындай сезім байқ алады. УДЗ тексеру кезінде: ұ йқ ы безінің ө згерістері жә не созылмалы холецистит белгілері. Аталғ ан патология кезінде қ андай зертханалық кө рсеткіштер ең ақ паратты болып табылады: қ ан мен несептегі амилаза дең гейі

40 жастағ ы науқ ас З., келесі шағ ымдармен тү сті: іштің тө менгі бө лігінің толғ ақ тә різді ауруы, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ анды бө лінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жің ішке аяқ шасы бар кө лемі 6см тү зіліс байқ алады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, ауру сезімсіз. Қ осалқ ылары пальпацияланбайды. Сіздің диагнозың ыз? C) туылғ ан субмукоздық миоматоздық тү йіні

40 жастағ ы науқ ас З., келесі шағ ымдармен тү сті: іштің тө менгі бө лігінің толғ ақ тә різді ауруы, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ анды бө лінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жің ішке аяқ шасы бар кө лемі 6см тү зіліс байқ алады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, ауру сезімсіз. Қ осалқ ылары пальпацияланбайды. Емдеу тактикасы? B ) тү йінді бұ рап алу, диагностикалық цервикалды каналды жә не жатыр

40 жастағ ы науқ ас, шағ ымдары – прекардиальды аймақ та толқ улармен кө мескі байланысты сыздайтын ауырсынуларғ а, кө кірек қ уысының сол жақ жартысындағ ы «жарылу» сезімдеріне. Қ арап тексеру кезінде патология анық талмағ ан, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қ андай зерттеуден бастау қ ажет? велоэргометриядан

40 жастығ ы науқ ас кенеттен ішінің кіндік астында, жә не сол қ абырғ а астында шаншу тә різді ауырсынуына шағ ым айтады. Жү регі айнып, қ ұ сады, жағ дайы майлы астан кейін нашарлағ ан. Объективті: Мейло – Робсон, Керте симптомдары Оң мә нді. Нә жісі тұ рақ сыз. Болжам диагнозың ыз? Жедел панкреатит

41 жастағ ы науқ ас кенеттен ауырды. Дене қ ызуы 40градус, жө тел кілегейлі-қ анды қ ақ ырық пен,»ет» иісімен. Денесінің бү йір жағ ы ауырады.Лейкоциттер 10х10⁹/л,, формуласы солғ а ығ ысқ ан. Рентгенмен тексергенде 2 кү ні оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде қ араю ағ ару ошақ тарымен кө рінеді(ө кпенің деструкциясы). Қ андай диагноз мү мкін? Стафилококтық пневмония

41 жастағ ы науқ ас кенеттен ауырды. Дене қ ызуы 40градус, жө тел кілегейлі-қ анды қ ақ ырық пен,»ет» иісімен. Денесінің бү йір жағ ы ауырады.Лейкоциттер 10х10⁹/л,, формуласы солғ а ығ ысқ ан. Рентгенмен тексергенде 2 кү ні оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде қ араю ағ ару ошақ тарымен кө рінеді.(ө кпенің деструкциясы) Қ андай диагноз мү мкін? стафилококтық пневмония

42 жастағ ы науқ ас терісінің сарғ аюына, кү рт ә лсіздікке, жү рек айну, ке йде қ ұ суғ а, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: терісі жә не склерасы сарғ айғ ан, денесінде тамырлық жұ лдызшалар, петехиялар бар, гепатомегалия анық талады. ЭТЖ-8 мм/сағ., билирубин 68 мкмоль/л, АСТ 4, 8 ммоль/л, АЛТ 5, 8 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тимол сынамасы 9 бірлік, лактатдегидрогеназа 6, 52; 5-нуклеотидаза 0, 56, вирусты инфекцияның белсенділігінің маркерлері, Hbe Ag, HBVDNA, ДНК полимераза. Емдеу ү шін қ андай препаратты таң дайсыз? интерферон

43 ж., науқ ас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқ тын-оқ тын ұ стамалы экспираторлық демікпе жә не кеудесіндегі сырыл мен ысқ ырық ты дыбыс болуына шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл. Демікпе ұ стамасы жиі тү нгі мезгілде пайда болады жә не ө здігінше 1 сағ аттан кейін жоғ алады. 4 жылдан бері қ ақ ырығ ы аз, ү здіксіз, жең ілдлік ә келмейтін жө тел мен жү ктемеде пайда болатын жө тел мазалайды Кеудесі бошке тә різді, бұ ғ ана ү сті шұ ң қ ырлары дү мпиген. Дауыс дірілі екі жақ танда ә лсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қ атаң, шығ рау кезең і ұ зарғ ан, кеуденің бү йірлерінде – кү шейтілген тыныс шығ аруда жақ сы естілетін қ ұ рғ ақ, жоғ ары дыбысты сырылдар.Науқ асқ а қ андай ем ұ сыну қ ажет? Бронхты кең ейтетін дә рілер

43 ж., науқ ас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқ тын-оқ тын ұ стамалы экспираторлық демікпе жә не кеудесіндегі сырыл мен ысқ ырық ты дыбыс болуына шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл. Демікпе ұ стамасы жиі тү нгі мезгілде пайда болады жә не ө здігінше 1 сағ аттан кейін жоғ алады. 4 жылдан бері қ ақ ырығ ы аз, ү здіксіз, жең ілдлік ә келмейтін жө тел мен жү ктемеде пайда болатын жө тел мазалайды Кеудесі бошке тә різді, бұ ғ ана ү сті шұ ң қ ырлары дү мпиген. Дауыс дірілі екі жақ танда ә лсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қ атаң, шығ рау кезең і ұ зарғ ан, кеуденің бү йірлерінде – кү шейтілген тыныс шығ аруда жақ сы естілетін қ ұ рғ ақ, жоғ ары дыбысты сырылдар.Науқ асқ а қ андай ем ұ сыну қ ажет? Бронхты кең ейтетін дә рілер

43 жастағ ы науқ ас 12 елі ішектің ойық жарасымен зардап шегеді, 36 сағ ат бұ рын іште «пышақ сұ қ қ андай» ауру сезім, қ ұ су пайда болды. Тү скен кезде жағ дайы ауыр. Іші тартылғ ан, тыныс алуғ а қ атыспайды. Пальпацияда барлық іш аймағ ында қ атты ауру сезім, іштің қ атаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бауыр тұ йық тығ ы анық талмайды. Дене қ ызуы 36, 9º С. Лейкоцитоз – 17, 1х10.9/л. Диагноз қ ойың ыз? 12 елі ішек ойық жарасының тесілуі

44 жастағ ы науқ ас оң жақ қ абырғ а астындағ ы, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуларғ а, қ айта-қ айта қ ұ суларғ а шағ ымдарымен клиникағ а тү сті. Науқ ас 3 кү н бойы ішімдік пайдаланғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, дене температурасы 38, 6 ⁰ С. Тамыр соғ ысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, тө менгі бө ліктерінде екі жағ ынан біршама босаң сығ ан. Тілі ө ң езделген, қ ұ рғ ақ. Іші қ ампайғ ан, жұ мсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқ аста қ андай ауру болуы ық тимал? Жедел панкреатит

44 жастағ ы науқ ас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланғ ан. Соң ғ ы қ абылдаудан кейін 12 сағ аттан соң – жү регі айну, қ айта-қ айта, жең ілдік бермеген қ ұ су, эпигастрийдегі дискомфорт, кү рт ә лсіздік. Қ арап тексерген кезде – жағ дайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есең гіреген, ө ң і қ уқ ыл тартқ ан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚ Ж минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұ лшық еттік қ орғ аныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дә реті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы: Панкреонекроз

44 жастағ ы науқ астың анамнезінде апта бойы алкоголь қ абылдағ андығ ы анаық талды. 12 сағ аттан кейін соң ғ ы қ абылдаудан кейін – жү рек айну, жең ілдік бермейтін кө п мә рте болғ ан қ усу, эпигастрийде дискомфорт, ә лсіздік пайда болды. Қ арағ ан кезде – жағ дайы ауыр, есең гіреу, аузынан алкогольдің иісі, бозару. АҚ Қ 60/20 мм.с.б., ЖЖЖ 60 рет мин. Ішті сипағ анда ауырсыну, бұ лшық еттің қ орғ ануы жоқ, қ ұ рсақ тың тітіркену симптомдары жоқ. Нә жісі бір рет, қ алыпты. Болжам диагноз: Панкреонекроз

44 жастағ ы науқ астың анамнезінде апта бойы алкоголь қ абылдағ андығ ы анаық талды. 12 сағ аттан кейін соң ғ ы қ абылдаудан кейін – жү рек айну, жең ілдік бермейтін кө п мә рте болғ ан қ усу, эпигастрийде дискомфорт, ә лсіздік пайда болды. Қ арағ ан кезде – жағ дайы ауыр, есең гіреу, аузынан алкогольдің иісі, бозару. АҚ Қ 60/20 мм.с.б., ЖЖЖ 60 рет мин. Ішті сипағ анда ауырсыну, бұ лшық еттің қ орғ ануы жоқ, қ ұ рсақ тың тітіркену симптомдары жоқ. Нә жісі бір рет, қ алыпты. Болжам диагноз: панкреонекроз

45 ж., ер кісінің дә рігерді ү йіне шақ ыру себебі - оң бақ айында қ атты ауру сезімі. Осының алдында ол досының туғ ан кү нін тойлағ аны жә не ол жерде шашлық пен қ ызыл шараптың аса кө п болғ аны анық талды. Ауру сезімі кенеттен таң ғ ы сағ ат 6 шамасында басталды жә не оң аяқ ұ шының І-П бақ айшаларында орналасқ ан. Башпайдың терісі айқ ын қ ызарғ ан, ыстық, ісігі айналасындағ ы тіндерге тарағ ан, палпацияда айқ ын ауру сезімі, қ имыл мен жү ру мө лдем мү мкін емес. Жә не тағ ы ә лсіздік, дене қ ызуы 37, 6⁰С, бас ауруы мазалайды. Бұ л жағ дай ө мірінде алғ ашқ ы рет пайда болды. Сіздің болжамың ыз подагра ө ршуі, соғ ан байланысты анық тау ә рекеттерің із? Бақ ай R-граммасы

45 ж., ер кісінің дә рігерді ү йіне шақ ыру себебі - оң бақ айында қ атты ауру сезімі. Осының алдында ол досының туғ ан кү нін тойлағ аны жә не ол жерде шашлық пен қ ызыл шараптың аса кө п болғ аны анық талды. Ауру сезімі кенеттен таң ғ ы сағ ат 6 шамасында басталды жә не оң аяқ ұ шының І-П бақ айшаларында орналасқ ан. Башпайдың терісі айқ ын қ ызарғ ан, ыстық, ісігі айналасындағ ы тіндерге тарағ ан, палпацияда айқ ын ауру сезімі, қ имыл мен жү ру мө лдем мү мкін емес. Жә не тағ ы ә лсіздік, дене қ ызуы 37, 6⁰С, бас ауруы мазалайды. Бұ л жағ дай ө мірінде алғ ашқ ы рет пайда болды. Сіздің болжамың ыз подагра ө ршуі, соғ ан байланысты анық тау ә рекеттерің із? тә уліктік зә рді несеп қ ышқ ылына зерттеу.

45 жасар ер адам тамақ танғ аннан соң жә не физикалық кү штемеден кейін болатын тө с артының ауырсынуына, қ ыжылдауғ а, жеген тамақ ты кекіруге, тамақ ты жұ тынғ анда қ иындық ты сезіну мазалайды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі ө ң ештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, ө ң ештің шырышты қ абаты ісінулі, бір қ атар эрозиялар.Бұ л жағ дайда қ андай дә рмектерді комбинациясы тиімді? домперидон + рабепразол

45 жастағ ы науқ ас ә йелде саусақ тарының некрозы бар Рейно синдромы байқ алады. Тағ ам қ абылдағ анда жұ тынуы бұ зылғ ан. Сыртұ ы қ арағ анда: қ олының саусақ тарының бү гілуі қ иындағ ан, саусақ тарының басы фалангтарының лизисі салдарынан қ ысқ арғ ан. Ө кпенің гипертензиясы белгілері бар. Сіздің диагнозың ыз? жү йелі склеродермия

45 жастағ ы науқ аста бір жыл бойы қ ан кету байқ алады. Оғ ан тағ айындау керек: 1)+жатыр қ уысын бө лек диагностикалық қ ыру

45 жастағ ы науқ аста бір жылдан бері рецидивтеуші қ ан кетуге шағ ымданады. Оғ ан тағ айындау қ ажет: А) цервикальді каналдің жә не жатырдың шырышын жеке қ ыру

45 жастағ ы науқ аста саусақ тарда некротикалық ө згерістерге дейін асқ ынғ ан Рейно синдромы, жұ тыну бұ зылуы, ө кпе гипертензиясы, қ ол саусақ тарының бү гілуінің қ иындауы, қ ол басы терісінің тығ ыздалуы, фаланг лизистері салдарынан саусақ тардың қ ысқ аруы байқ алады. Сіздің диагнозың ыз: Жү йелі склеродермия

45-жастағ ы ер адам шағ ымдары қ олдарының жә не мойын бұ лшық еттерінің ә лсіздігі. Екі апта бұ рын Риддер қ аласында командировкада болғ ан, дене қ ызуы кө терілген, ары қ арай қ ол жә не мойын бұ лшық еттерінде ә лсіздік дамығ ан. Тексергенде: мойын бұ лшық еттерінің жең іл ригидтілігі, мойын бұ лшық еттерінің ә лсіздігі жә не қ олдарының проксимальды бө лігінің бө лігінде 3 баллғ а дейін тө мендеген, бұ лшық ет тонусының тө мендеуі, рефлекстердің жойылуы, басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Болжам диагнозды кө рсетің із.. Кенелік энцефалит

45-жастағ ы ер адам шағ ымдары қ олдарының жә не мойын бұ лшық еттерінің ә лсіздігі. Екі апта бұ рын Риддер қ аласында командировкада болғ ан, дене қ ызуы кө терілген, ары қ арай қ ол жә не мойын бұ лшық еттерінде ә лсіздік дамығ ан. Тексергенде: мойын бұ лшық еттерінің жең іл ригидтілігі, мойын бұ лшық еттерінің ә лсіздігі жә не қ олдарының проксимальды бө лігінің бө лігінде 3 баллғ а дейін тө мендеген, бұ лшық ет тонусының тө мендеуі, рефлекстердің жойылуы, басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Бұ л аурудың клиникалық формасын кө рсетің із.. Полиомиелитикалық

46 жастағ ы науқ ас. Жетекші симптомдары: етеккірдің кө п жә не ұ зақ келуі жалпы ә лсіздік, жиі зә р шығ ару, жатыр мойны эрозиясы. Жатыр жү ктіліктің 15-16 аптасына дейін ө скен, бұ дырланғ ан, тығ ыз, ауру сезімді. Операцияның қ андай кө лемін жоспарлайсыз? E) жатыр экстирпациясы қ осалқ ыларымен бірге

46 жастағ ы науқ астағ ы оң қ абырғ а астында ауырсыну пайда болып, оң бұ ғ ана, мойынғ а беріледі. Қ ұ сады. Ауырсыну психикалық эмоциялық жү ктемеден кейін болды. Сіздің диагнозың ыз? Ө т тас ауруы, ө ттің шонуы

47 жастағ ы науқ аста кеуде артында сол иық қ а берілетін қ атты ауыру сезімі, ә лсіздік, суық жабысқ ақ тер пайда болды. АҚ Қ 90/60 мм.с.б. Желілік бригада дә рігері «Жіті миокард инфаркты, кардиогенді шок» диагнозын қ ойды. Науқ асқ а арнайы бригада қ андай мақ сатпен шақ ыртылуы керек: Диагнозды нақ тылау, қ арқ ынды ем немесе реанимациялық шара жү ргізу жә не ауруханағ а жеткізу

47 жастағ ы, қ антты диабетпен ауыратын жә не пневмонияғ а байланысты ем алып жү рген науқ ас 2 аптадан кейін қ айтадан қ алтырап, шылқ ып терлеп, дене қ ызуы 39^оС дейін жоғ арылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Қ ан қ ысымы 110/70 мм.с.б. Қ анда: лейкоциттер- 18 мың, таяқ ша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тұ ну жылдамдығ ы – 48мм/сағ. Қ аннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялық зерттеуде қ ақ пақ шалар ө згермеген. Науқ аста қ андай асқ ынудың дамуы барынша мү мкін? Сепсис

48 жасар ә йел стационарғ а тү сті. Анамнезінен: соң ғ ы 1, 5 ай ішінде дене қ ызуының периодты тү рде 38-39⁰С дейін кө терілуі, қ алтырау, ә лсіздік, аздағ ан физикалық кү ш тү су кезіндегі ентігу; ө з бетінше аспирин, оксациллин қ абылдағ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы-38, 5⁰С, тері жабындары бозғ ылт, беті мен алақ андарында бірен-саран петехиальды сипаттағ ы экзантемалар, ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары ырғ ақ ты, тахикардия, тө стің сол жақ қ ырында ІІІ-ІV қ абырғ ааралық тарда диастолалық шу, артериялық қ ысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғ арылауы, α ₂ жә не γ - глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал қ ышқ ылдарының жоғ арылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.Қ андай ауруғ а кү діктенуге болады? Инфекциялық эндокардит жә не аорта жетіспеушілігі

48 жасар науқ ас оң қ абырғ а астының ауырсынуына, сарғ ыштық қ а жалпы ә лсіздікке шағ ымданып, қ абылдау бө ліміне тү сті. Анамнезінен: ішімдікті кө п ішеді, бір апта бұ рын ө ң ештің барикозды кең ейген веналарына қ ан кету болғ ан. Қ арағ анда: терісі жә не склерасы сарғ ыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қ анда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.Бұ л жағ дайда не тағ айындағ ан жө н? Гептрал + жаң а тағ айындалғ ан плазма + дә румендер С, К.

48 жастағ ы тыныс демікпесімен ауыратын науқ ас ә йелде ГЭР аурудың кө рнісі бар. Қ андай дә рілерді ұ сыну қ ажет? Теофиллин, нитраты

48 жастағ ы тыныс демікпесімен ауыратын науқ ас ә йелде ГЭР аурудың кө рнісі бар. Қ андай дә рілерді ұ сыну қ ажет? теофиллин, нитраты

48 жастағ ы науқ ас ер адам кү ш тү скенде ентігуге, тө с артындағ ы ауырсынуғ а, қ ан қ ысымының кө терілуіне шағ ым айтады.Ауырсыну нитроглицеринмен ә рең басылады.Жү рек ақ ауымен, АГ кө п жылдар бойы ауырады.Ретсіз емделген.Осы шағ ымдар 2 ай бойы қ инайды.Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Қ /қ -200/100 мм.сын.бағ.ЖСС-100рет минутына. Жү рек тондары ә лсіреген.II қ абырғ а аралығ ында диастолоалық шу естіледі. Бауыры 2см ө скен. Экг-де ST тізшесі изолиниядан жоғ ары орналасқ ан.Вассерман реакциясы оң мә нді.Аяқ тарында ісік бар.Қ андай ем нә тижелі? нейролептоанальгезия

48 жастағ ы науқ аста анық талғ ан АГ себебі бойынша тексеру кезінде зә р анализінде ақ уыз 1, 2 г/л, эритроциттер кө ру аймағ ында 10-15, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1012 анық талды. Бү йректің УДЗ-де бү йрек патологиясы анық талмады. Қ андағ ы мочевина жә не креатинин қ алыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз: Созылмалы гломерулонефрит

48 жастағ ы науқ аста анық талғ ан АГ себебі бойынша тексеру кезінде зә р анализінде ақ уыз 1, 2 г/л, эритроциттер кө ру аймағ ында 10-15, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1012 анық талды. Бү йректің УДЗ-де бү йрек патологиясы анық талмады. Қ андағ ы мочевина жә не креатинин қ алыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ.Болжам диагноз: созылмалы гломерулонефрит

48 жастағ ы науқ асты анық талғ ан АГ бойынша қ арап тексерген кезде, несеп талдауында ақ уыз 1, 2 г/л, эритроциттер 10-15 кө ру аймағ ында, ү лестік мө лшер 1012. Бү йрек УДЗ-да патология анық талмағ ан, несепнә р жә не креатинин – қ алыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз: Созылмалы гломерулонефрит

49 жастағ ы науқ аста ү йінде топталғ ан политопты қ арыншалық экстрасистолалар жедел миокардтың инфаркт фонында пайда болғ ан. Осы жағ дайда аритмияғ а қ арсы қ андай дә рі қ олданылады? Лидокаин

50 - жастағ а темекі шегетін жиі бронхит ө ршуімен жү ретін науқ аста, бірінші рет ө мірінде ашып сонымен қ атар тө с артына жә не мойынғ а берілетін ауырсынудың 2- 3 сағ атқ а созылуы, ә лсіздік пен тершең дік байқ алды. Не туралы ойлауғ а болады? Миокард инфарктісі

50 - жастағ а темекі шегетін жиі бронхит ө ршуімен жү ретін науқ аста, бірінші рет ө мірінде ашып сонымен қ атар тө с артына жә не мойынғ а берілетін ауырсынудың 2- 3 сағ атқ а созылуы, ә лсіздік пен тершең дік байқ алды. Не туралы ойлауғ а болады? Миокард инфарктісі

50 жастағ ы науқ ас, соң ғ ы жылдары тү нгі кезде тө стің жоғ ары бө лігінде ауырсынуына, 15 минутқ а дейін созылып, кейде ө здігінен немесе нитроглицерин қ абылдағ анда басылуына шағ ымданды. Қ Қ 120/80 мм с бб, пульсі минутына 62, ЭКГ тыныштық кезінде патологиясыз. Физикалық кү ш тү сіргенде сынама теріс. Ұ стама кензінде ЭКГ- де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғ ары. Болжам диагнозы: Вариантты стенокардия

50 жастағ ы науқ ас, соң ғ ы жылдары тү нгі кезде тө стің жоғ ары бө лігінде ауырсынуына, 15 минутқ а дейін созылып, кейде ө здігінен немесе нитроглицерин қ абылдағ анда басылуына шағ ымданды. Қ Қ 120/80 мм с бб, пульсі минутына 62, ЭКГ тыныштыu