Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Беттің сұр-қоңыр тусі.
Бир жасар бала жеті куннен бері дене қ ызуы кө терің кі, ата анасы дене қ ызуын парацетамолмен тү сірген, бирақ қ айта кө терілген, балағ а ИВБДВ жү йесі бойынша диагноз қ ойың ыз? созылмалы қ ызба Бірінші рет пайда болғ ан стенокардия кезіндегі дә рігер тактикасы: Шұ ғ ыл госпитализация Бірінші сатыдағ ы жедел стенозды ларинготрахеиттің клиникалық кө рінісі? Дауыстың қ ырылдауы, қ ұ рғ ауы, жө тел, кү ш тү скендегі тыныс жаткіліксіздігі Біріншілік ажырату (первично-отсроченного)тігісін салуғ а негізгі кө рсеткішті кө рсетің із: инфекцияның даму қ аупі тө нген кезде; Біріншілік аменорея, интерсексуалды денекұ рылысы, шү рті сә л ү лкейген, соматикалық ауытқ улық, кариотип 45ХО/46ХХ симптомдар жинағ ы қ андай ауруғ а тә н: А) гонада дисгенезиясының ө шірілген формасы Біріншілік аменореясы бар 16 жастағ ы бойжеткенде алдын ала мынадай диагноз қ ойылды: Қ ыздық перде атрезиясы. Гематометра. Біріншілік жалғ ан аменорея. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай қ осымша зерттеу қ ажет? А) трансабдоминалды УДЗ Біріншілік бедеулігі бар 27 жастағ ы науқ ас гинекологиялық стационарғ а шырышасты жатыр миомасын хирургиялық жолмен емдеуге тү сті. Осы жағ дайда операцияның оптималды кө лемі қ андай болмақ? гистероскопиямен бірге миоматозды тү йіннің резекциясы Біріншілік жабысуы (фибринмен); Біріншілік кейінге қ алдырылғ ан тігісті жарағ а қ ай уақ ытта салады: 5—6 кү ні; Біріншілік серонегативті мерезде мынадан басқ а кө рсеткіштер кездеседі: +г)оң РИБТ БМЖ-ның орында респираторлы терапияның бір мезгілі мақ саты жә не адекватті критерийі қ ызметеді: Pa CO2 30-35 мм.сын.бағ. болғ ан жағ дайда қ андай диагностикалық қ иындық тар туындайды? ауру сезім синдромының тө мендеуі, соның ә серінен іш қ уысының алдың ғ ы қ абырғ асының рефлекстерінің тө мендеуі Болмайтын ауруғ а субьективті ауырсыну, жоқ ауруды ойдан шығ арып уайымдау не болып аталады: Ауруғ а деген ип охондриялық реакцияғ а Босанағ аннан кейінгі перитонитте кө рсетілген: Жатыр экстирпациясы, қ ұ рсақ қ уысын дренаждау Босанағ ннан кейінгі бө лімшеде ана мен нә рестені бірге ұ стау ық пал етеді: Аталғ андардың барлығ ына Босанғ аннан кейін жатырдың ішкі бетінде болмайды: эндометридің секреторлы трансформациясы Босанғ аннан кейін жатырдың ішкі қ абатының эпителизациясы қ ашан аяқ талады? 8 аптада Босанғ аннан кейін нешінші тә улікте сү т келе бастайды? ү шінші тә улікте Босанғ аннан кейін эндометрий қ ұ рылымының толық қ алыптасуы дамиды: 6–8 апта Босанғ аннан кейінгі бесінші тә улікте (шығ ар алдында) лохиялардың сипаты: серозды Босанғ аннан кейінгі бесінші тә улікте жатыр тү бінің биіктігі (шығ ар алдында): қ асағ адан екі кө лденең саусақ жоғ ары Босанғ аннан кейінгі бірінші тә улікте жатыр тү бінің биіктігі: кіндік дең гейінде Босанғ аннан кейінгі бірінші тә уліктегі цервикалды ө зектің жағ дайы: екі саусақ ты ө ткізеді Босанғ аннан кейінгі ерте кезең де босанғ ан ә йелдің жыныс жү йесінде келесі ө згерістер дамиды: +а, б, в, г Босанғ аннан кейінгі ерте кезең ді жү ргізгенде бақ ылау керек: +а, б, в Босанғ аннан кейінгі жұ қ паның қ азіргі заманғ ы ағ ымының ерекшеліктері: *+Аталғ андардың барлығ ы Босанғ аннан кейінгі кезең де ең жиі дамитын ірің ді-септикалық асқ ынуғ а жатады: Эндометрит Босанғ аннан кейінгі кезең де инфекционды асқ ынулардың дамуының қ ауіп-қ атер тобына тө мендегі босанушылардың біреуінен басқ асында мына жағ дайлар болмайды: +Нә рестенің туылғ андағ ы салмағ ы 4000 г жә не одан жоғ ары Босанғ аннан кейінгі кезең нің нешінші кү ні сү т келе бастайды? + 3-4 тә улік Босанғ аннан кейінгі кезең нің ұ зақ тығ ы анық талады: жатыр инволюциясымен Босанғ аннан кейінгі кезең нің ұ зақ тығ ы: 6-8 апта Босанғ аннан кейінгі кезң нің ұ зақ тығ ы: +6-8 апта Босанғ аннан кейінгі пельвиоперитонит жатады (Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша): * +Жұ қ па жайылуының 2-этапына Босанғ аннан кейінгі эндометрит жиі қ ашан дамиды? *+ Босанағ ннан кейінгі 3-4-тә улікте Босанғ аннан кейінгі эндометрит жұ қ па жайылуының қ ай этапына жатады? *+ 1-этапына Босанғ аннан кейінгі эндометриттің ең жиі кездесетін формасы: *+Жатырда децидуалды қ абық қ алдық тарының, лохиялардың, плацентарлы тіннің кідіруі нә тижесінде дамитын эндометрит Босану бө ліміне сағ ат 9: 00-де босану ә рекеті басталғ аннан 1 сағ аттан кейін жү кті ә йел келіп тү сті, қ ынаптық тексерудежатыр мойнының ашылуы 1 см. Сағ ат 20: 00 – жатыр мойнының ашылуы 10 см. Босанудың латентті жә не активті фазаларының ұ зақ тығ ы қ андай? латентті фаза 9 сағ ат, активті фаза 3 сағ ат Босану ә рекетінің даму белгісі болып табылады: В) жатыр мойнының қ ысқ аруы мен тегістелуі Босануда аралық ты кесуге кө рсеткіштер қ андай? +а, б, в, г Босануда жатырдың жиырылу қ абілеті байланысты: +а, б, в Босануда плацентаның толық бө лінуінің кө зге кө рінетін белгілеріне тө менде аталғ андардың біреуінен басқ асы жатады: *+Қ ұ рсақ қ абырғ асының тітіркену белгілерінің пайда болуы Босанудағ ы жатырдың қ алыпты жиырылу ә рекеті сипатталады: +г Босанудан кейінгі ерте кезең дегеніміз не, ол қ анша уақ ыт жалғ асады? Бала жолдасының туылу кезең і, 2 сағ созылғ ан Босанудың бірінші кезең ін жү ргізгенде бақ ылау керек: + а, б, в, г Босанудың екінші кезең ін жү ргізгенде бақ ылау керек +а, б, в Босанудың екінші кезең інің басында қ ынаптық тексеру жү ргізгенде қ асағ аның тө менгі жарты бө лігінің, 3 сегізкө з омыртқ асының, отырық шы сү йектердің қ ырларының бос екендігі анық талды. Ұ рық басы мү мкін орналасатын жері қ айда? B) ү лкен сегментімен кіші жамбас кіре берісінде Босанудың ІІ кезең і. Жамбаспен жатудың толық емес тү рі. Босану Цовьянов бойынша жү ргізілуде. Жауырынның тө менгі бұ рышына дейін туылғ ан соң 2 кү шенуден кейін де ары қ арай жылжу жоқ, ұ рық тыныс алу қ имылдарын жасауда. Сіздің тактикаң ыз: + Классикалық қ олмен кө мек кө рсету Босанудың ІІІ кезең ін белсенді жү ргізу ү шін келесі іс-ә рекеттерді ретті жасау керек: окситоцин енгізу, кіндікті сә л тарту, плацента туғ аннан кейін жатырғ а массаж жасау Босанудың ү шінші кезең ін жү ргізу байланысты: плацента бө ліну белгілерінің болуына Босанудың ү шінші кезең інде плацентаның бө ліну белгілерінің болмауымен қ оса қ ан кету дамығ андағ ы дә рігер тактикасы +Плацентаны қ олмен бө ліп, бала жолдасын шығ арып алу Босанушы 28 жаста, тірі, мерзіміне жеткен, дене салмағ ы 3900, 0 г, ұ зындығ ы 53 см ұ л бала босанды. Туылғ анда жү рек жиырылуының жиілігі – минутына 120, тері жабындылары қ ызғ ылт, тыныс алуы ырғ ақ ты– минутына 16 рет, рефлекстері жетілген. Нә рестеге Апгер шкаласы бойынша қ андай бағ а беруге болады? 8-9 балл Босанушы А., босанғ аннан кейін бірінші тә улік. Жағ дайы қ анағ аттанарлық, дене қ ызуы 36, 60 С, пульс 80 соқ қ ы минутына, ырғ ақ ты, сү т бездері ұ лғ айғ ан, пальпация кезінде жұ мсақ, жатыр тығ ыз, ауру сезімінсіз, тү бі кіндік дең гейінде анық талады, зә р бө луі еркін, ауру сезімінсіз. Жатыр тү бінің биіктігі тә улігіне неше см тө мен тү седі? 1 см Босанушы ү шінші кезең ді активті жү ргізуге келісім берді. Акушер кіндікті бақ ылап тартуды бастады. 15 минут ө тті, бірақ бала жолдасы бө лінбеді. Акушер басында босанудың III кезең інің қ андай қ ұ рамдас бө лігін ұ мытып кетті? нә ресте туылғ аннан кейін 1 минут ішінде 10 Б окситоцин енгізу Бө лімше мең герушісі міндетіне кіреді? + Ең бекке жарамсыздық қ ағ азын 6 кү нге созу Бө лімшеге 42 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, ішінің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне, тә бетінің тө мендеуіне жә не дене салмағ ының 2 айда 10 кг азаюына шағ ымданып тү сті. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны таза. PV: жатыр кішкентай, жатырдың екі жағ ынан да тығ ыз, мө лшері 10х10, 10х12 см. Сіздің болжама диагнозың ыз: г) аналық безінің қ атерлі ісігі Бө лімшеге науқ ас ішінің тө менгі бө лігінің ауру сезіміне, ә лсіздікке, кешке дене қ ызуының кө терілуіне, іш қ атуына бейімділікке шағ ымданып тү сті. Бір жыл бұ рын ұ сынылғ ан аналық безінің кистасына байланысты операциядан бас тартқ ан. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт. АҚ 90/60 мм.с.б.б. Іші аздап ұ лғ айғ ан, тө менгі бө лігі ауру сезімді. Айнамен қ арағ анда: жатыр мойны таза. PV: жатыр бө лек пальпацияланбайды. Кіші жамбаста тегіс емес консистенциялы конгломерат анық талады, қ озғ алысы шектелген, мө лшері 15х15 см, ауру сезімінсіз. Сіздің лдын ала қ оятын диагнозың ыз: +аналық безінің қ атерлі ісігі Бө лінбеген плацентаны шығ арып алуғ а тырысу ә детте алып келеді: + Аталғ андардың барлығ ына Бө лінудің қ ай сатысында ұ рық жұ мыртқ асы жатыр қ уысына тү седі? +Морула Бө лшекті немесе толық қ имылсыздық ахуалы бұ л: Ступор. Бө ртпе сү зегін диагностикалауда қ олданады: Комплемент байланыстыру реакциясы Брадикинин шақ ырады: қ ан тамыр қ абырғ асының ө ткізгіштігін жоғ арылатады. Бронхиальды астмасы мен II дең г. артериалдық гипертензиясы бар жә не капотен, тайлед, ұ стамасын тежеу ү шін кұ ніне 1-2 рет беротек қ абылдайтын науқ ас жалпы тә жірибелі дә рігерге тұ рақ ты қ ұ рғ ақ жө телдің қ инайтынына шағ ымданды. Бронхиальды астмасы мен II дең г. артериалдық гипертензиясы бар жә не капотен, тайлед, ұ стамасын тежеу ү шін кұ ніне 1-2 рет беротек қ абылдайтын науқ ас жалпы тә жірибелі дә рігерге тұ рақ ты қ ұ рғ ақ жө телдің қ инайтынына шағ ымданды. Жө тел пайда болуы себебі неде? Капотен қ абылдауы Бү йрек ауруындағ ы балалар практикасындағ ы кең қ олданылатын диагностика тә сілі: +УЗИ Бү йрек жарақ аты кезінде ауруханағ а дейінгі сатыда жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы: Шоқ қ а қ арсы жә не гемостатикалық терапия жә не ауруханағ а жатқ ызу Бү йрек жарақ аты кезінде ауруханағ а дейінгі сатыда жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы: шоқ қ а қ арсы жә не гемостатикалық терапия жә не ауруханағ а жатқ ызу; Бү йрек ісігіне тә н метастаз беретін мү шелерді кө рсет: Ө кпе, сү йек, бауыр, бас миы Бү йрек ісігінің ең кардинальды симптомы болып макрогематурия табылады. Бұ л кезде қ ан ұ йындысы қ андай тү рде болады .Қ ұ рт тә різді ұ йынды Бү йрек паренхимасы жарылуында жә не астауша-тостағ анша зақ ымданғ ан кезде қ андай рентгенологиялық ә діс толық мә лімет береді: Экскреторлы урография Бү йрек синдромды геморрагиялық қ ызбаны қ ырым геморрагиялық қ ызбасынан ажырататын белгi: Ауқ ымды протеинурия, тұ рақ ты гипоизостенурия Бү йрек синдромымен ө тетін геморрагиялық қ ызба кезiндегi ауру кө зi: Тышқ ан тә різді кемiргiштер Бү йрек ү сті бездерінің дисфункциясы фонында дамығ ан поликистозды аналық бездер синдромында тағ айындалады: ) дексаметазонмен гормондық терапия Бү йрек ү сті безін қ андай рентгендік ә діс арқ ылы анық тауғ а болады: Ретропневмоперитонеум Бү йректік синдроммен геморрагиялық қ ызбаның қ оздырғ ышы болып табылады: Вирус Бұ зылғ ан ақ ыл ес нысанына жатады: Обнубиляция. Бұ зылғ ан жатырдан тыс жү ктілікке тә н: 3)+ а, б, в Бұ л жағ дай дамуының ең нағ ызғ ы себептерін тү сіндірің із? Гипокалиемия БЭН-ң 1сатысындағ ы ас қ абылдаудың толеранттылығ ын анық таң ыз.? + B) 3-7 ай БЭН-ң ликвидациасынан кейінгі клиникалық белгілерінің диспансеризациялық мерзімі.? 1 жыл БЭН-нің І дә режесінде тамақ тану қ алай есептеледі? +болжам салмағ ына В- лимфоциттердің негізгі қ ызметі: антигенге жауап ретінде, антидене синтездеуші жасушағ а тасымалданады
|