![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Мочевой синдром. Причины. Диагностика.
Гематурии, протеинурии, лимфоцитурии, цилиндрурии. Гематурия. Причины изолированной гематурии - опухоль, камень, инфекция (прежде всего туберкулез) в любомотделе мочевыводящего тракта, болезнь Олпорта (нейросенсорная тугоухость, патология хрусталика, постепенноразвивающаяся почечнаянедостаточность), Болезнь Берже (lgA-нефропатия), доброкачественная гематурия(болезнь тонких базальных мембран — наследственная патология. Серповидпо-клеючлая анемия. Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия выявляется лишь при микроскопическом исследовании мочевого осадка. При обильном кровотечении моча может быть цвета алой крови. Макрогематурию следует отличать от гемоглобинурии, миоглобинурии, уропорфиринурии, меланинурии. Моча может приобретать красную окраску при приеме некоторых продуктов (свекла), лекарственных препаратов (фенолфталеин).Выделяют инициальную (в начале акта мочеиспускания), терминальную (в конце акта мочеиспускания) и тотальную гематурию. Характер гематурии может быть уточнен с помощью трехстаканной или двухстаканной пробы.Почечная гематурия, как правило, стойкая двусторонняя безболевая, чаще сочетается с протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией. Почечная гематурия наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, а также свойственна многим нефропатиямпри системных заболеваниях. Гематурия является характерны признакм интерстициального нефрита, в том числе острого лекарственного интерстициального нефрита.Исходя из перечисленных причин, изолированная гематурия — показание к проведению экскреторой внутривенной урографии, цистоскопии и селективной ангиографии. При большинстве нефрологических заболеваний гематурия сочетается с протеинурией. Протеинурия. Клубочковая (гломерулярная) протеинурня, которая наблюдается при большинстве заболеваний почек: при гломерулонефритах (первичных и при системных заболеваниях), амилоидозе почек, диабетическом гломерулосклерозе, а также при гипертонической болезни, застойной почке. Канальцевая протеинурия связана с неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки, профильтрованные в нормальных клубочках.Протеинурия «переполнения» развивается при повышенном образовании плазменных низкомолекулярных белков (легких цепей иммуноглобулинов, гемоглобина, миоглобина), которые фильтруются нормальными клубочками в количестве, превышающем способность канальцев к реабсорбцни. Таков механизм протеинурии при миеломной болезни (протеинурия Бенс-Джонса), миоглобинурии. Высокая протеинурия (более 3 г/сут) часто приводит к развитию нефротического синдрома.Доброкачественная протеинурия (возникает при лихорадочной реакции, переохлаждении, эмоциональном стрессе; сопровождает сердечную недостаточность и синдром обструктивного ночного апноэ). Лейкоцитурия при гломерулонефритах чаще носит характер лимфоцитурии (более 20% лейкоцитов мочевого осадка — лимфоциты).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8
|