![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Механизмы секреции калия
Через базолатеральную мембрану калий переносится к клетку Na+, K+-АТФазой (Na+/K+-насосом). Через апикальную мембрану калий выходит в каналец по калиевым каналам. Таким образом, секреция калия сопряжена с реабсорбцией натрия: так, при повышении активности Na+, K+-АТФазы выведение калия с мочой возрастает, а натрия — снижается. Регуляция секреции калия Секреция калия повышается в ответ на гиперкалиемию (увеличение концентрации калия в крови). Это обусловлено в основном (но не исключительно) тем, что гиперкалиемия — один из двух главных стимуляторов (наряду с ангиотензином II, см. выше, разд. «Ренин-ангиотензиновая система») выброса альдостерона корковым веществом надпочечников. Альдостерон путем ряда механизмов повышает секрецию калия (и одновременно — реабсорбцию натрия) в дистальном отделе нефрона; важнейший из этих механизмов — увеличение синтеза Na+, K+-АТФазы. Кальций и фосфат Кальций относится к веществам, подчиняющимся «правилу двух третей»: он на 65% реабсорбируется в проксимальном канальце. ПТГповышает факультативную реабсорбцию кальция в дистальном отделе нефрона, тем самым уменьшая его выведение с мочой. Фосфат относится к пороговым веществам: он появляется в моче, когда его концентрация в крови становится выше пороговой. ПТГ снижает реабсорбцию фосфата, тем самым уменьшая его пороговую концентрацию и увеличивая его выведение с мочой. Таким образом, ПТГ уменьшает выведение с мочой кальция, но увеличивает — фосфата. Физиологический смысл такого эффекта и соотношение между регуляцией содержания в крови кальция и фосфата см. в гл. 9. Клиренс Клиренс, или коэффициент очищения, — важнейший показатель функции почек. По определению, клиренс некоего вещества равен объему плазмы, полностью очищающемуся от данного вещества за единицу времени. Важно подчеркнуть, что этот объем — условный. Например, клиренс инулина равен 180 л/сут; это означает, что почки способны были бы за сутки полностью очистить от этого вещества 180 л плазмы. Представим себе, что для некоего вещества X концентрация в плазме равна Cп, в моче — Cм, а суточный диурез равен Д. Тогда за сутки выводится количество вещества N, равное N = Cм ´ Д. (1) Это же количество при концентрации Cп было бы растворено в объеме плазмы V: N = Cп ´ V. (2) Следовательно Cм ´ Д = Cп ´ V (3) или V = Cм/Cп ´ Д. (4) Этот объем V и есть клиренс вещества X, а уравнение (4) — формула для его расчета. Приведем важнейшие примеры использования клиренса в клинике.
|