B) созылмалы лимфолейкоз

C) ажыратылмағ ан лейкоз

D) созылмалы миелолейкоз

42. Гемостаздың коагуляциялық механизмінің бұ зылу патогенезіндегі маң ыздысы

A) тромбоциттер санының азаюы

B) тромбоциттер қ ызметінің бұ зылуы

C) вазопатия

D) Ү ІІІ жайттың тапшылығ ы

E) тромбоциттің ІІb – ІІІа қ абылдағ ыштарының ақ ауы

43. Тромбоцитопенияғ а тә н

A) қ ан ұ йуының плазмалық жайттарының тапшылығ ы

B) қ ан ұ йыу уақ ытытын ұ заруы

C) қ анағ ыштық тың гематомдық тү рі

D) қ анағ ыштық тың тері астылық тү рі

E) қ ан кету уақ ыты қ алыпты

44. Тромбоциттердің жабысуы мен шоғ ырлануының бұ зылуын тудырмайтыны

A) кә лций жә не магнийдің тапшылығ ы

B) тромбоциттер мембранасындағ ы гликопротеидтердің ақ аулары

C) қ анда АДФ мө лшерінің жоғ арылауы

D) тромбоциттер тү йіршіксізденуінің бұ зылуы

E) Виллебранд жайтының тапшылығ ы

45. Қ ан ұ йытқ ыларының тұ қ ым қ уалайтын тапшылығ ы болады

A) гемофилияларда

B) К витамині тапшылығ ында

C) бауыр жеткіліксіздігінде

D) қ ан ұ йытқ ыларына антиденелер тү зілгенде

E) протромбиндік кешен жайттарының карбоксилденуі бұ зылғ анда

46. Гемофилия А-ғ а тә немесі

A) жынысқ а тіркесе мұ ра қ алдыру

B) VIII жайттың тапшылығ ы

C) нү ктелі, тері астылық қ анталау

D) гемартроздар

E) қ ан ұ йыу уақ ытының ұ заруы

47. Виллебранд ауруына тә н емесі

A) қ ылтамырлық қ ан кету уақ ытының ұ заруы

B) қ ан ұ ю уақ ытының ұ заруы

C) тромбоциттердің жабысуы мен шоғ ырлануының бұ зылуы

D) YIII жайт тү зілуінің бұ зылуы

E) YIII жайттың қ ан ұ йытқ ылық белсенділігінің тө мендеуі

48. ТШҚ Ұ -синдромы кезіндегі гиперкоагуляцияның патогенезіндегі маң ыздысы

A) протромбиназа белсенділенуінің «сыртқ ы» жә не «ішкі» тетіктерінің белсенділенуі

B) гипофибриногенемия

C) қ анның фибринолиздік жү йесінің белсенділенуі

D) антитромбин III тапшылығ ына

E) тромбоцитопатия

49. ТШҚ Ұ -синдромы кезіндегі гипокагуляцияның патогенезінде маң ыздысы

A) пайдалану тромбоцитопениясы мен коагулопатиясы

B) қ ан ұ йытқ ыштарының артық болуы

C) қ анғ а кө п мө лшерде тіндік тромбопластин тү суі

D) фибринолиз тежегіштерінің белсенділенуі

E) антитромбин III тапшылығ ы

50. Жаң атуылғ андардың ТШҚ Ұ - синдромының ең айқ ын сатысы

A) гипокоагуляция

B) гиперкоагуляция

C) ө тпелі

D) қ алпына келу

51. Жаң атуылғ андардың геморрагиялық ауруы дамуының патогенезінде маң ызы жоғ ы

a) ішекте микрофлораның болмауы

b) К витаминінің тапшылығ ы

c) Қ ан ұ йуының II, VII, IX, X жайттары белсенділігінің тө мендеуі

d) Протромбин кешенінің карбоксилденген жайттарының мө лшері артуы

e) Емшекке кеш ү йрету

52. Жаң атуылғ андардың гемолиздік ауруының клиникалық кө ріністеріне жатады

A) мелена, кіндік жарасынан қ ан кету

B) тері мен шырышты қ абық тардың сарғ аюы

C) ядролық сарғ ыштану

D) гипербилирубинемия

E) ісінулер

53. Тө мендегілердің қ айсысы жаң а туылғ андардың гемолиздік ауруын тудырмайды

A) анасы cde, A (II); баласы cDe, O (I)

B) анасы CDe, AB (IV); баласы cdE, O (I)

C) анасы cde, O (I); баласы CDe, A(II)

D) анасы cDE, O (I); баласы Cde, A (II)

E) анасы Cde, B (III); баласы cDe, B (III)

54. Жаң а туылғ андардың гемолиздік ауруының кө ріністерінің қ айсысы туылғ аннан кейін ұ зақ сақ талады?

A) жү йке жү йесі зақ ымдануы (Kernikterus)симптомдарымен бірге ядролық сарғ ыштану

B) бү йрек жеткіліксіздігі

C) кардиогендік сілейме

D) жү рек жеткіліксіздігі

2. СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ә р сабақ тағ ы есептерді қ араң ыз

ТӘ ЖІРИБЕЛІК ДАҒ ДЫЛАР ТІЗІМІ

1. Ә ртү рлі анемиясы бар науқ астардың гемограммасын сараптай білу
2. Ә ртү рлі лейкоцитозы мен лейкопениясы бар науқ астардың гемограммасын сараптай білу
3. Ә ртү рлі лейкозы бар науқ астардың гемограммасын сараптай білу
4. Анемиялық, геморрагиялық, миело- жә не лимфопролиферациялық синдромдардың клиникалық кө ріністерінің патогенезін тү сіндіре білу

Оқ ыту қ ұ ралдары:

1) Дә рістердің барлық тақ ырыптарынан қ азақ, орыс, ағ ылшын тілдеріндегі мультимедиялық кө рсетілімі

2) Сабақ тардың мультимедиялық кө рсетілімі

3) Компьютерлік оқ ыту бағ дарламалары мына тақ ырыптардан:

· Анемиялар

· Лейкоцитоз, лейкоцитопениялар

· Гемостаз патофизиологиясы

· Лейкоздар

4) Сабақ тарда қ олданылатын кө рсетілім материалдары

Есептердің жауаптары

№ 1 тақ ырып. Анемиялар.

№ 3 тапсырма

1. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Микросфероциттер. Бұ л кө рініс микросфероцитарлық Минковский-Шоффар анемиясына тә н.
2. Анизоцитоз (микроциттер), пойкилоцитоз (анулоциттер – сақ ина тә різді эритроциттер). Бұ л кө рініс теміртапшылық ты анемияғ а тә н.
3. Орақ тә різді эритроциттер (Орақ тә різді - жасушалы анемия)

№ 4 тапсырма.

Гемограмма № 1. Гипохромды (ТК 0, 81), регенерациялық (ретикулоцитоз), нормобластық анемия. Микросфероциттер спектриннің немесе анкериннің ақ ауы салдарынан дамиды. Тұ қ ым қ уалайтын гемолитиздік Минковский-Шоффар анемиясы (микросфероциттік анемия)

Гемограмма № 2. Гиперхромды (ТК 1, 1), регенерациялық (ретикулоцитоз, солғ а жылжығ ан нейтрофилдік лейкоцитоз), нормобластық, макроциттік анемия. Мұ ндай қ ан кө рінісі жү ре пайда болғ ан гемолиздік анемияда кездеседі

Гемограмма № 3 Гипохромды (ТК 0, 79), регенерациялық (ретикулоцитоз, полихроматофилия, нормобластоз, солғ а жылжығ ан нейтрофилдік лейкоцитоз), нормобластық, макроциттік анемия. Мұ ндай қ ан кө рінісі қ ауырт постгеморрагиялық анемияның, қ ансыраудан соң 4-5 тә улікте (сү йеккеміктік сатысы) байқ алады.

Гемограмма № 4. Гипохромды (ТК 0, 71), регенерациялық (ретикулоцитоз), нормобластық анемия. Нысана тә різді эритроциттердің пайда болуы тұ қ ым қ уалайтын гемолиздік анемия, гемоглобинопатия туралы ой береді. (Талассемия)

Гемограмма № 5. Нормохромды (ТК 0, 9), нормобластық, гипорегенерациялық анемия (ретикулоциттердің азаюы, лейкопения, оң ғ а жылжу, салыстырмалы лимфоцитоз). Тромбоцитопения. Панцитопения. Мұ ндай қ ан кө рінісі гипо-аплазиялық анемияда байқ алады.

Гемограмма № 6. Гипохромды (ТК 0, 54), нормобластық, микроциттік, гипорегенерациялық анемия. Мұ ндай қ ан кө рінісі теміртапшылық ты анемияда байқ алады.

Гемограмма № 7. Гиперхромы (ТК 1, 4), мегалобластық, гипорегенерациялық анемия. Панцитопения. Мұ ндай қ ан кө рінісі В₁₂ витамині -фоли-тапшылық ты анемияда байқ алады.

Гемограмма № 8. Гипохромды (ТК 0, 54), микроциттік, нормобластық анемия. Қ ан сарысуында темір мө лшерінің артуы теміртефрактерлік анемия туралы ойлауғ а негіз береді.

№ 5 тапсырма.

№ 1 есеп

1. Анемия дамуының патогенезі қ андай? (Бағ аналы жасушалардың бензол буымен зақ ымдануы→ аплазиялық анемия)

2. Гематологиялық аң ғ арымды қ андай объективті мә ліметтер негіздейді?

(Панцитопения: тромбоцитопения → қ анағ ыштық; лейкопения → жаралы-некрозды ү рдістер)

№ 2 есеп

1. Науқ аста қ андай анемия? (Темір тапшылық ты анемия)

2. Анемияның себебі қ андай? (асқ азанның ойық жарасы, шырышты қ абаттардан қ ан кету → темір тапшылығ ы)

№ 3 есеп

3. Науқ аста қ андай анемия? (Темір тапшылық ты анемия)

1. Анемияның себебі қ андай? (Шалатуғ андық, жиі жұ қ палы аурулар, сапасыз қ оректену)

№ 4 есеп

1. Науқ аста қ андай анемия? (Аплазиялық анемия)

2. Байқ алғ ан ө згерістердің патогенезі қ андай? (ә лсіздік, шаршағ ыштық, жү рек қ ағ уы, ентігу – гипоксияның белгілері, қ анқ ұ йылулар, геморрагиялар –тромбоцитопенияның белгісі)

№ 5 есеп

1. Анемияның себебі қ андай? (Эритроциттердің гемолиз …)

2. Бұ л қ андай анемия? (Қ ауырт жү ре пайда болғ ан гемолиздік анемия)

№ 6 есеп

Тұ қ ым қ уалайтын теміррефрактерлік анемия. Ә лсіздік, шаршағ ыштық, жү рек қ ағ уы, ентігу – гипоксияның белгілері

Тақ ырып «Лейкоцитоздар жә не лейкопениялар. Ә ртү рлі лейкоздарда шеткері қ анның жасушалық қ ұ рамы мен қ ан тү зілуінің патофизиологиялық ерекшеліктері.

№ 1 тапсырма. Ә ртү рлі лейкоцитоздар мен лейкоцитопениялар кезіндегі лейкоциттік ө рнекті талдап, қ орытынды жасау.

№ 2 тапсырма. Ә ртү рлілейкозбен ауыратын науқ астардың гемограммасын сараптау

№ 4 тапсырма. Ситуациялық есептерді шешу.

№ 1 есеп.

1. Қ анның қ андай ауруы туралы ойлауғ а болады? Созылмалы лимфолейкоз

2. Клиникалық кө ріністерінің патогенезін тү сіндірің із. Дә рістегі лейкоздардағ ы метастаздық жә не жұ қ палық синдромның патогенезін қ араң ыз

№ 2 есеп

1. Қ анның қ андай ауруы туралы ойлауғ а болады? Жіті лимфобласты лейкоз (гликогенге оң гистохимиялық серпіліс)

2. Клиникалық кө ріністерінің патогенезін тү сіндірің із. Дә рістегі лейкоздардағ ы метастаздық жә не жұ қ палық синдромның патогенезін қ араң ыз

Сынамалық тапсырмалардың жауаптары

Гемостаз бұ зылыстары