Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медициналық симуляцияның сценарийі
Клиникалық жағ дай: «Баланың кенеттен жү регі тоқ тауына кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мек кө рсету»
Ситуациялық тапсырма: Аурухананың қ абылдау бө ліміне тү скен балада кенеттен жү рек жұ мысының тоқ тауы болды. Жағ дайды бағ алап, қ ажет кө мекті кө рсетің із.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
· Қ абылдау бө лімінде кенеттен жү рек тоқ тағ анын анық тап бірден жандандыруды жү ргізу.
· Жү рекке жабық массаж жасау
· Жоғ арғ ы тыныс жолдарының ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету
· Жасанды демалдыруды жү ргізу
· Дефибрилляция жасау
· Жү рек-ө кпе реанимациясында дә рілік заттарды енгізу.
· Реанимациялық іс-шараның дұ рыс жү ргізілуінің белгілері
· Кү йзеліс жағ дайында маманның ө зін білікті ұ стай білуі
·
Бағ алау парақ шасы (check-list)
Клиникалық жағ дай бойынша «Баланың кенеттен жү регі тоқ тауына кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мек кө рсету»
Уақ ыты 10 мин
Емтихан тапсырушының коды ______________________________Емтихан кү ні _____________
Емтихан алушы _____________________________________________________________
№
| Бағ алау қ адамдарының белгілері
| Ұ пай бойынша бағ алау
| Орындалды
| Толық емес
| Орындамады
|
| Емтихан тапсырушының клинкалық ө лімді дұ рыс анық тай алуы: есін бағ алау. Зардап шегушінің арқ асынан қ ағ ып немесе екі иығ ынан жаймен сілкілеп: «Сізге не болды?» деп сұ рау. Пациенттің ессіздігіне кө з жеткізу. Ұ йқ ы артериясын басып кө ріп, қ ан айналымын бағ алау. Бағ алауды жү ргізу 5-10 секундтан аспауы керек.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Жү ректің тоқ тағ ан уақ ытын белгілеу. Кө мекке шақ ырғ ан ә ріптесіне реаниматологтың шокка қ арсы бикс пен дефибрилляторды ала келуін тапсыру.
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Пациентті тегіс қ атты жерге жатқ ызу.
| 1, 0
| 0, 5
|
|
| Бірден жү рек-ө кпе реанимациясын жү ргізу. Зардап шегушінің жанында тұ ру немес тізерлеп отыру. Кеудесін ашу. Семсер тә різді ө сіндінің ү стінен екі саусағ ын жоғ ары қ ойғ ан орынғ а екі алақ анды теноры мен гипотенорын крест тә різді немес қ ұ лып тә різді қ ояды. Қ олдың шыншақ тарын бү кпей бар кү шімен омыртқ ағ а перпендикулярлы қ атаң басу. Тө стің қ озғ алу амплитудасы 5 см (ал емшектегі балаларда 4 см). Кеудесіне 30 компрессия жү ргізу.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Жоғ арғ ы тыныс жолдарының ө ткізгіштігін қ алпына келтірді: баланы бір қ ырына жатқ ызу (немесе баланың басын бір бү йіріне бұ ру), ауыз қ уысын ашу жә не матағ а оралғ ан саусақ пен ауыз қ уысын тазалау. Тыныс алу жолдарының ө ткізгіштін максималды қ амтамасыз ету (басын шалқ айтып тө менгі жақ ты алғ а қ арай шығ ару)
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Ауыздан-ауызғ а ә дісімен ө кпені жасанды желдендіруді жү ргізу: баланың мұ рын қ уысын екі саусақ пен басу, терең тыныс алып реанимация жасалып жатқ ан балағ а ауызына тығ ыз жанасып ө кпесіне дем береді. Сол кезде кеуде қ уысы жоғ ары кө терілуі керек. Демін шығ арғ ан кезде екінші рет жасанды тыныс беру керек. ЖӨ Р 30: 2*** жалғ астыру. ЖӨ Р тиімділігін бағ алау.
Мейірбикеге сол уақ ытта кө к тамырғ а тү су мү мкіндігін қ амтамасыз етуді тапсыру.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Физиологиялық ертіндіге батырылғ ан салфеткаларды кеуде торына қ ойып, электрлік дефибриляция жасау. Екі электродты кө кірек клеткасына қ ояды. Бір электродты оң жағ ындағ ы бұ ғ ана сү йегінен тө мен тө с сү йегіне, ал екіншісін қ олтық тың ортаң ғ ы сызығ ынан сол жақ емшектен сыртқ а қ арай қ ояды. Кү штілігі – 2Дж/кг, ә рбір келесі зарядқ а 4 Дж/кг немесе одан жоғ ары, 10 Дж/кг. Осыдан аспауы керек. Жасалынып жатқ ан тікелей емес массаж бен ЖӨ Ж ә р 2 минут сайын қ айталанады, ол 30: 2 болуы керек. Разрядтан соң жү ргізілген шараның тиімділіген бағ алау
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Науқ асқ а жү ргізілген шаралардың тиімділігін бағ алау: ұ йқ ы артериясында пульс толқ ынының болуы (тө стің компрессиясын тоқ тату) жә не тыныс алуының болуы (ЖӨ Ж тоқ тату), яғ ни, бұ л қ ан айналу мен тыныс алудың қ алпына келуінің белгісі болып табылады.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Жү ргізілген шаралардың тиімділігі болмаса медикаментозды ем қ олдану: адреналин 10 мг\кг 3 минут сайын қ айталау. Натрий гидрокарбонатын 1 ммоль\кг дене салмағ ына салынады жә не осы уақ ытта кө кірек клеткасына компрессия мен ЖӨ Ж 30: 2 жү ргізілуі жадғ аса береді.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Реанимациялық шараларды, арнайы мамандандырылғ ан кө мек келгенше, ө здігінен тыныс алу жә не қ ан айналымының қ алпына келу белгілері болғ анғ а дейін жалғ астыру. Егер 30 минут аралығ ында жасалынғ ан шаралардан кө мек болмаса реанимация тиімсіз
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Кө мек кө рсету кезіндегі, іс-ә рекетінің орнық ты болуы жә не ө зін-ө зі ұ стауы. Берілген тапсырманы сенімді орындау. Топпен жұ мыс жасау.
| 2, 0
| 1, 0
|
|
| Бағ алау
|
|
|
|
*** Нә рестелерге ЖӨ Р 5 жасанды тыныс беруден бастайды. Егер қ анайналымының қ алпына келу белгілері болмаса, онда жү ректің тікелей емес масcажын жү ргізе бастайды: тө с сү йегінің тө менгі бө лігіне 1/3 терең дікте баланың кө кірек клеткасына екі саусағ ыменен басып компрессия (семсер тә різді ө сіндіні тауып, одан бір саусақ жоғ ары) жасайды.
ЖӨ Р 15: 2 сай жалғ астырады.
Максимальды балл 20 балл
Симуляцияғ а қ ажетті қ ұ рал-жабдық тар:
Атаулары:
1. ЖӨ Р жү ргізуге арналғ ан манекен
2. Телефон
3. Дефибрилятор, физиологиялық ертіндіге батырылғ ан салфеткалар.
4. Медикаменттер: адреналин, атропин, гидрокарбонат натрий, шприц, системалар.
Спирт 70%.Спиртті салфеткалар, системалар, глюкоза ертіндісі, физиологиялық ертінді, Штатив.
5. Ларингоскоп, интубациялық трубка, Амбу қ апшығ ы
6. Лоток
Қ ұ растырғ андар: Сепбаева А.Д., Турлекиева Ж.М
Рецензенттер: профессор Жұ мабеков Т.А.
ББКның отырысында бекітілді № 5 06.01.2015 ж.
|