Ситуационная задача 222

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент И. 54 лет. Жалобы: на подвижность имеющегося мостовидного протеза на нижней челюсти, отсутствие зубов на верхней челюсти, невозможность пользования съемным протезом, затрудненное пережевывание пищи, неприятный запах изо рта, эстетический дефект. Перенесенные и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Аллергологичесий анамнез не отягощен. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. Последнее протезирование проводилось 7 лет назад, были изготовлены коронки на нижнюю челюсть и полный съемный протез на верхнюю челюсть, которым пациент не мог пользоваться. Внешний осмотр: отмечается углубление носогубных складок, опущение углов рта, ангулярный хейлит. Зубная формула:

В полости рта металлокерамические коронки 4.5-4.6 и мостовидный протез 3.4-3.3- Ф-Ф-Ф-Ф-4.3-4.4, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, подвижность имеющихся конструкций II степени). Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Состояние слизистой оболочки полости рта: умеренно гиперемирована, в области зубов нижней челюсти отечна, умеренно увлажнена.

Вопросы

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубах.

3. Поставьте диагноз.

4. Предложите вариант лечения c применением телескопической системой фиксации.

5. Укажите сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.

1.Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2.Определение глубины пародонтального кармана производится у однокорневых зубов в четырех точках – со всех сторон зуба, а у многокорневых зубов – в шести точках: на вестибулярной и оральной поверхностях – в двух точках, на контактных поверхностях – по одной.

3.Полная вторичная адентия ВЧ, частичная вторичная адентия НЧ 1 кл. по Кеннеди (К08.1), хронический генерализованный пародонтит (К05.31), оставшийся корень зуба 4.6 (К08.3).

4. Изготовить покрывной протез нижней челюсти с телескопическими коронками на 4.6, 4.5, 4.4, 4.3, 3.3,

5.Не реже 1 раза в полгода контрольные осмотры для оценки состояния гигиены полости рта и проведения при необходимости перебазировки протеза.