Ситуационная задача 219

В клинику обратилась пациентка Б. 45 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику, расцементировку коронки 2.2 (утеряна), повышенную чувствительность зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 9 лет назад, последнее посещение стоматолога около 4 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Зубная формула

В полости рта: зуб 2.2 без коронки, обнажена культевая вкладка. Клиновидные дефекты зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5.слизистая оболочка бледно-розового цвета. На режущем крае резцов и клыков имеется площадки стирания. Диастема между зубами 3.1 и 4.1, 1.1 и 2.1. Зуб 1.3 имеет медиальный наклон. Гигиена полости рта удовлетворительная. Высота нижнего отдела лица в норме. Прикус ортогнатический.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе без учета имплантации.

3. Составьте план ортопедического лечения (без использования имплантатов).

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?

5. Классификация повышенного стирания.

1. Вторичная частичная адентия в/н челюсти 1 класса по Кеннеди. 13 - Феномен попова-годона. Клиновидный дефект – 12, 13, 15, 23, 44, 45. Генерализованная Патологическая стираемость зубов 1 степени по Бракко. Нарушение функции жевания, эстетический дефект.

2. Терапевтическое лечение клиновидного дефекта - 12, 13, 15, 23, 44, 45. Эндодонтическое лечение 23.

3. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 15, 13, 12, 11, 21, 22, 23 под замковый бюгель. Изготовление бюгельного протеза на ВЧ с замковой фиксацией. Изготовление металлокерамических коронок на зубы 33-43. Изготовление Бюгельного протеза на НЧ с фиксацией на кламмерах.

4. Обучение индивидуальной гигиене полости рта. Коррекция протеза на след. День после наложения. Обучение пациента наложения протеза в полости рта. Проф осмотр 1 раз/6мес

5. Классификация пат.стираемости по Бракко.

1.Стирание эмали режущих краев и бугров.

2.Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.

3.Уменьшение высоты коронки до 2/3.

4.Распространение процесса до уровна шейки зуба.