Анамнез жизни.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Коноваловой А.С. 8 лет

Диагноз: основной: Хронический поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, стадия обострения.

Сопутствующий: Хронический бескаменный холецистит в фазе ремиссии, лёгкое течение (2008 г.).

Кураторы: студ. гр. 1506 Гизатулина Р.Р Велиева Л.М.

Преподаватель:

Казань - 2011

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество: Коновалова Алина Сергеевна

Возраст: 8 лет (21.08.2003г)

Поступила: 24 октября 2011 г.

Адрес: ул. Гвардейская 11 кв. 62

Посещает: школу № 177

Жалобы при поступлении:

· на сильные, тупые боли в эпигастрии, возникающие чаще после еды или натощак, в основном утром, после первого завтрака, в другое время суток боли появлялись крайне редко. Боли самостоятельно проходили в течении 15-20 минут;

· на тошноту, до еды по утрам;

· на изжогу, после жирной пищи;

· снижение аппетита, слабость, недомогание.

Жалобы на момент курации:

На ноющие, умеренные боли в области эпигастрия, после приема пищи или натощак, проходящие через 15-20 минут самостоятельно. Боли менее интенсивного характера, возникающие значительно реже, чем при поступлении.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение последних 4 – х месяцев, когда впервые стали беспокоить периодические тупые давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 15 - 20 минут после еды, изжога, снижение аппетита. За медицинской помощью не обращались, лечились дома народными способами с помощью диеты и отваров трав(ромашка), принимала но-шпу. Отмечала улучшение состояния на некоторое время. Но симптомы появлялись заново, после чего снова занимались самолечением. Когда данное лечение стало малоэффективным, при очередном (неделю назад) обострении болевого симптома обратились в поликлинику по месту жительства и с диагнозом поверхностный гастродуоденит были направлены на госпитализацию в детскую поликлинику № 2 для обследования и лечения.

Анамнез жизни.

Ребенок от IV беременности.

Антенатальный период:
Особенности течения беременности:
- токсикоз II половины беременности (отеки на ногах, тошнота, АД 140/90 мм.рт.ст. на обеих руках, белок в моче);
- инфекционных заболеваний в течение беременности не переносила;
- питание удовлетворительное;
- работа без вредностей;
- роды II, срочные (в 38 недель) в ягодичном предлежании, самостоятельные, стремительные.

1. Характеристика новорожденного:
- вес при рождении 2550 гр;
- рост: 52 см,
- родился в асфиксии.

2. Вскармливание:
- грудное до 18 месяцев;
- с 5 месяцев введен прикорм;
- аллергических реакций при введении прикорма не было.

3. Показатели развития ребенка:

- головку держит с 1 мес;
- впервые сел в 6 месяцев;
- начал ходить в 13 месяцев;
- первая речь в 1 год и 1 мес;
- посещал ясли и детский сад;
- с 6 лет читает;
- пошел в школу с 7 лет, осваивает школьную программу, успеваемость хорошая, учиться легко.

4. Перенесённые заболевания:
- в 2 года, краснуха, ангина;
- в 4 года ОРВИ, острый ларингит;

- Хронический бескаменный холецистит, легкое течение.(2008 год). Имеется выписка.

5. Профилактические прививки:
- БЦЖ в роддоме;
- против полиомиелита в 3 мес, в 2 года, в 6 лет;
- АКДС в 3 мес.

6. Семейный анамнез:
- матери 42 года - хронический холецистит.

- отец 40 лет - хронический гастрит.
- сестра 10 лет – хронический гастродуоденит, хрон. холецистохолангит.

7. Бытовые условия и уход:
- семья состоит из 4-х членов, из них: 2-е - взрослые, 2-е - дети;
- материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной 3-х комнатной квартире;
- ребёнок обслуживает себя самостоятельно;
- прогулки регулярно;
- сон: глубокий, продолжительность в среднем 8, 5 часов;
- питается регулярно;
- курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и психотропными веществами отрицает.

8. Эпидемиологический анамнез:
- контакт с инфекционными больными за последние 3 недели, включая грипп, острые респираторные заболевания, отрицает.