![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Основной: Хронический поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, стадия обострения.
Клинический диагноз заболевания поставлен на основании следующих данных: · 1) Жалобы: на сильные, тупые боли в эпигастрии, возникающие чаще после еды или натощак, в основном утром, после первого завтрака, в другое время суток боли появлялись крайне редко. Боли самостоятельно проходили в течении 15-20 минут; · на тошноту, до еды по утрам; · на изжогу, после жирной пищи; · снижение аппетита, слабость, недомогание. 2) Из анамнеза: Считает себя больной в течение последних 4 – х месяцев, когда впервые стали беспокоить периодические тупые давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 15 - 20 минут после еды, изжога, снижение аппетита. Как факторы риска: Перенесенные заболевания: - Хронический бескаменный холецистит, легкое течение.(2008 год). Имеется выписка. - Семейный анамнез: - отец 40 лет - хронический гастрит. 3) Кроме того, при объективном обследовании, при глубокой пальпации живота в эпигастральной и пилородуаденальной областях отмечается болезненность.
4)Из инструментальных методов исследования диагноз подтверждают данные ФЭГДС: Заключение: Хронический поверхностный гастродуоденит, обострение.
Дифференциальный диагноз ХГД следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональными расстройствами желудка. Для язвенной болезни характерен более выраженный болевой синдром: боли приступообразные, режущие. Имеется определённый тип боли: голод- боль - облегчение после приёма пищи. Всё это может сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой. При объективном исследовании выраженное мышечное напряжение и болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Инструментальные методы позволяют выявить дефект слизистой оболочки(острая язва, в фазе рубцевания или в фазе эпителизац ии). При рентгенологическом исследовании обнаруживается симптом «ниши». Для функциональных расстройств желудка характерен нерегулярный болевой синдром, чёткая связь с приёмом и характером пищи отсутствует. Объективно иногда удаётся выявить болезненность в эпигастрии, которая быстро проходит. Эндоскопически слизистая желудка обычно не изменена, правда в ряде случаев может быть некоторая гиперемия, которая является проявлением раздражённого желудка, но не подтверждается гистологическими признаками хронического воспаления. По данным УЗИ могут проявляться нарушения моторно-эвакуатрной функции.
|