Аускультация

История болезни

Куратор: студент 4 курса 80 группы

лечебного факультета

Алияров О.И.

Преподаватель:

Москва

2014г.

Паспортная часть

ФИО больного: Х. Х. Х.

Возраст: 34

Пол: мужской

Место работы: не работает

Домашний адрес: г. Москва

Время поступления в клинику: 20.05.2014

Жалобы на момент поступления: выпадение зубов верхней челюсти.

Дата курации: 29.05.2014

Жалобы на момент курации: припухлость и болезненность в области верхней челюсти.

.

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.

Вредные привычки: отрицает.

Профессиональный анамнез: работал грузчиком более 10 лет

Семейный анамнез:. Мать умерла от рака молочной железы в возрасте 72 лет.

Аллергологический анамнез: Аллергию на лекарственные вещества и пищевые продукты отрицает

Эпидемиологический анамнез: Трансфузий не проводилось. В течении трех лет не выезжал за границу.

Анамнез заболевания

В 2011 году была проведена экстракция зуба на верхней челюсти. Через 2 месяца начали расшатываться, а затем выпадать зубы верхней челюсти, с чем он и обратился в отделение ЧЛХ больницы г. Омска.

Status praesens

Состояние больного – средней степени тяжести

Сознание – ясное, полная ориентация в обстановке

Положение больного – активное

Выражение лица – спокойное

Телосложение – гиперстеническое

Рост – 178 см

Вес – 75ю кг

ИМТ – 25 кг/м²

Кожные покровы

Кожные покровы: чистые, бледно-розовые

Подкожная клетчатка

Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное

Лимфатическая система

Лимфатические узлы: не визуализируются, не пальпируются

Мышечная система

Самостоятельные и возникающие при движении боли: нет

Тонус: нормальный

Дыхательная система

Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки: гиперстеническая

Деформация грудной клетки: нет

Ассиметрия грудной клетки: нет

Ощупывание грудной клетки

Пальпация грудной клетки: безболезненная

Эластичность грудной клетки: нормальная

Аускультация легких

Дыхание жесткое, везикулярное. Хрипы не выслушиваются

Система кровообращения

Сосуды шеи: не изменены

Пульсация вен: нет

Пульсация сонных артерий: нет

Осмотр сердечной области

Верхушечный толчок: смещен в V межреберье на 1, 5 см кнаружи от левой среднеключичной линии

Границы относительной сердечной тупости: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая + 1, 0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя по III ребру

Аускультация

Тоны сердца: ритмичные, акцент второго тона над аортой. ЧСС – 60 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений – правильный. Пульс: ритмичный, частота – 60 ударов в минуту.

Аускультация сосудов: сохр.

АД на правой руке: 120/90 мм рт. ст.

АД на левой руке: 120/90 мм рт. ст.

Пульсация периферических сосудов: сохр.

Система пищеварения