Стадии лечения

О лечении судят по продвижению через определенные этапы. Этапность можно наблюдать как в ходе групповой, так и в ходе индивидуальной терапии. Первый этап включает ситуации, в которых алкоголика «вынуждают не пить». Такая ситуация возникает, когда на пациента оказывается внешнее давление через угрозу потери работы, ухода жены или применения лекарственных препаратов. Но не меняется его отношение к пьянству и отрицание пьянства как серьезной проблемы. Алкоголик прекращает пьянство потому, что кто-то другой, но не он сам считает это необходимым. В процессе консультирования ему необходимо помочь увидеть, что он не может без алкоголя справиться с проблемами и выйти из стресса.

На первом этапе, который проходит под девизом: «Я не могу выпивать», существует потребность во внешнем контроле. Часто, когда пациент прекращает употреблять в начале лечения, он чувствует чрезмерную уверенность в новообретенной трезвости и испытывает чувство эйфории. Это чувство основано на отражении бессознательной бесконтрольности пьянства, которое теперь переживается как уверенный контроль над воздержанием от пьянства, равно как и над другими сторонами жизни. Пациентов надо предупредить о том, что они могут испытывать нереалистичные чувства. Такая ситуация по своей природе очень неустойчива, поскольку не произошло ни существенных изменений в отношении к пьянству, ни уменьшения Эго.

Подобная ситуация легко приводит к срыву, или, наоборот, при конструктивном лечении, к следующему этапу, когда алкоголик «не хочет пить».

На этом этапе контроль за компульсивным стремлением выпить становится внутренним, в дальнейшем уходят серьезные размышления по поводу «стоит пить или нет». На этом этапе очевидно отношение индивида к необходимости выпивок и вредности последствий пьянства; он пережил существенную перемену в отношении к пьянству. Конфликт в этих отношениях сохраняется, но на бессознательном уровне. Доказательства того, что они еще существуют, обнаруживаются в фантазиях и снах. Нужно усилить дальнейшую помощь в развитии альтернативных сдерживающих механизмов против стресса и неприятных чувств. Этот этап довольно устойчив. Реактивная грандиозность уже сублимирована на чувство усиленного эго, воздействующего на прежде неподдававшиеся контролю проблемы. Обычно на достижение этого этапа уходит от 6-ти месяцев до года направленной психотерапии.

Третий этап выздоровления: включаются ситуации, в которых алкоголику «уже не нужно пить». Эта стадия может быть достигнута только через инсайт в личностных проблемах и конфликтах индивидуума и их значительное преображение. Привычка употреблять алкоголь здесь может осознаваться как способ реакции на конфликты. Преображая конфликты, находя способы их разрешения, индивид способен уйти к более пригодным способам реакции на проблемы внешнего и внутреннего порядка. Этот этап достигается через психоаналитически ориентированную психотерапию и через понимание себя. Он длится столько, сколько алкоголик воздерживается от выпивки, и воздерживаться ему относительно несложно. По данным многих авторов для достижения этого этапа потребуется от 1 -го до 2-х лет.

После прохождения 2 и 3 этапов некоторые пациенты попадают в ситуации, в которых они считают: «Я могу вернуться к общественно приемлемой выпивке». Это заблуждение возникает у небольшого количества пациентов, так как одним из важнейших условий выздоровления является понимание, что алкоголизм — хроническое заболевание.