Терминальные состояния при утоплении

Тяжесть состояния при утоплении определяется длительностью пребывания под водой, наличием психической травмы и степенью охлаждения организма.

Клинически различают следующие 2 варианта утопления: «белое утопление» и «синее утопление».

«Белое утопление» происходит очень быстро из-за рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности при воздействии резкого внезапного охлаждения, эмоциональной перегрузки или проникновении холодной воды через дефект барабанной перепонки. При этом кожные покровы бледные, легкие не успевают заполниться водой, и после извлечения пенистых выделений из дыхательных путей пострадавших не наблюдается.

«Синее утопление» наблюдается, если пострадавший тонул медленно (то погружаясь в воду, то всплывая). При спасении у него отмечается выраженный цианоз кожных покровов, набухание вен шеи и конечностей, выделение изо рта и носа пенистой массы, нередко розового цвета.

Кроме того, выделяется утопление при выраженном угнетении центральной нервной системы в результате алкогольного опьянения, эпилептического припадка, черепно-мозговой травмы. При этом в легкие попадает лишь небольшое количество воды, а заглатывается значительное количество воды, которая выделяется при надавливании на область желудка спасаемого. Отмечается умеренный цианоз, а из дыхательных путей поступает мелкоячеистая пена.

Следует учитывать, что выведение из состояния клинической смерти «белых утонувших» возможно даже при десятиминутном пребывании человека под водой, а «синих утонувших» – не дольше 3–6 минут.

Установление механизма утопления имеет важное значение для успешного проведения реанимационных мероприятий в стационарных условиях. При оказании доврачебной помощи действия спасателя определяются тяжестью состояния извлеченного из воды человека.

Первая медицинская помощь при утоплении:

1. очистить полость рта от слизи, песка и рвотных масс;

2.

3. «белым утонувшим» дать вдыхать пары нашатырного спирта для стимуляции дыхательного центра

4. в случае клинической смерти необходимо проведение реанимационных мероприятий;

5. вызвать «Скорую помощь» или госпитализировать в горизонтальном положении с опущенным изголовьем;

6. важно умеренное и постепенное согревание пострадавших тщательным растиранием кожных покровов, массажем верхних и нижних конечностей по направлению к сердцу, завертыванием в сухие одеяла и прикладыванием грелок;

7. при сохраненном сознании проводится только согревание пострадавших и необходимо продолжительное вдыхание свежего воздуха.