Задачі до семестрового іспиту

ІІІ курс відділення Сестринська справа

Медсестринство в у внутрішній медицині

Задачі до семестрового іспиту

1. До вас звернувся зі скаргами на виражену загальну слабкість, головний біль, біль в лівій половині грудної клітки, кашель з виділенням «іржавого» харкотиння, ядуху. Захворів гостро, захворювання пов’язує з переохолодженням. При огляді на обличчі рум’янець з ціанотичним відтінком, на губах герпес. Ліва половина грудної клітки зліва від кута лопатки. Аскультативно в цій же ділянці – крепітація, пульс 105 уд/хв.. АТ 100/60 мм.рт.ст. Т 39, 4 С. Живіт м’який, печінка біля краю ребрової дуги.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

2. До хворого Л. 45 р. викликана «швидка допомога». Він скаржиться на різкий біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку, нудота, блювання які виникли після вживання жирної їжі. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра волога. Над легенями – везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. АТ 130/80 мм.рт.ст. Пульс 84 уд/хв., задовільних властивостей. Язик обкладений жовтуватим нальотом. Живіт при пальпації болючий в правому підребер’ї. позитивний симптом Ортнера, Кера.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога,

3. Хворий Н.65 р. останні 6 місяців відмічає ниючі болі в правій половині грудної клітини, виражену слабкість, пітливість, періодичний, сухий кашель з виділенням незначної кількості крові. Періодичне підвищення температури тіла до 37-38, 0. із анамнезу життя – курить протягом 50 років. Останнім часом по 2 пачки цигарок за добу. Об’єктивно: шкірні покриви блідо-земнистого кольору, хворий виснажений при диханні відстає кут правої лопатки. Надключичні лімфовузли справа збільшені, щільні, зпаяні з підлеглими тканинами. При перкусії – тупість справа з верхівки до четвертого ребра. Дихання над цією ділянкою не прослуховується. З боку серцево-судинної системи і органів черевної порожнини патологія не виявлена.

1. Медсестринський діагноз. 2. Призначити план обстеження.

4. Хворий С.18 р. захворів гостро: з’явився головний біль, блювання, набряки на обличчі і тулубі, ядуха. Часто хворіє ангінами, останній раз горло боліло тиждень тому, але до лікаря не звертався. Об’єктивно: одутлість обличчя, повік, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіву, мигдалини збільшені. Над легенями в нижніх відділах не звучні вологі хрипи. Пульс 78 уд/хв., ритмічний, тони серця приглушені. Над аортою - акцент другого тону. АТ 160/100 мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Добовий діурез – 300 мл. Аналіз сечі: питома вага – 1028, колір – «м’ясних помиїв», білок – 2, 0, ер – 30 в полі зору, лейкоцити – 8-10 в полі зору, циліндри, гіалінові та зернисті.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

5. Хворий Г. 35 р. захворів гостро після переохолодження. Відмічає озноб, підвищення температури до 38, 5, кашель з великою кількістю харкотиння з прожилками крові. Болі в грудній клітині за грудиною. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемійована. Число дихання – 20 за хв. Над легенями в нижніх відділах вислуховуються сухі, свистячі хрипи на фоні жорсткого дихання. Пульс 120 уд/хв., задовільних властивостей. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 110/60 мм.рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, живіт м’який, не болючий. Рентгенограма ОГК – посилення легеневого малюнка.

1. Медсестринський діагноз. 2. Лікувальна та подальша тактика.

6. Пацієнтка 35 років поступила до лікарні зі скаргами на сильний біль у поперековій ділянці більше з права з іррадіацією у внутрішню поверхню правого стегна, статеві органи, нудота, блювання, затримка сечовипускання, підвищення температури тіла до 38, 0, які виникли після їзди на велосипеді. Діяльність серця ритмічна, пульс 120, АТ 140/90 мм.рт.ст. Над легенями везикулярне дихання, язик сухий, обкладений білим нальотом. Симптом Пастернацького позитивний справа.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

7. Хвора Д.24 р. скаржиться на колючі болі в ділянці серця, серцебиття, ядуху при фізичному навантаженні, ниючі болі в суглобах (колінних, ліктьових), підвищення температури тіла до 37, 3. Хворіє біля місяця. В минулому часті ангіни. Місяць тому перенесла ангіну на ногах, після чого з’явились перелічені скарги. Об’єктивно: стан задовільний, шкірні покриви блідуваті, суглоби не змінені. Мигдалики зрощені з передніми дужками, збільшені, гіперемійовані. Тони серця приглушені, на верхівці ніжний систолічний шум. Пульс 92 уд. Ритмічний. АТ 110/80 мм.рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Печінка не збільшена. Живіт м’який, безболісний.

1. Медсестринський діагноз. 2. Призначити обстеження, лікування.

8. Пацієнтка 40 років хворіє виразковою хворобою шлунка протягом 12 років. Скаржиться на виражену слабкість. В ранці було блювання «кавовою гущею». Об’єктивно: стан задовільний, шкіра бліда, волога. Хвора неспокійна, свідомість збережена. Пульс 100 в 1 хв. АТ 100/60 мм.рт.ст. Тони серця ясені, ритмічні. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці, випорожнення чорного кольору.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

9. Хвора Д. 49 р. страждає цукровим діабетом протягом 10 років. Після ін’єкції інсуліну пішла на роботу, де з’явилось раптове, сильне відчуття голоду, тремтіння кінцівок. Хвора втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, тонічні та клонічні судоми. Пульс слабкого наповнення, АТ через судоми виміряти не вдалося. Тони серця приглушені, тахікардія.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

10. Чоловік 42 років скаржиться на ниючий біль у надчерев’ї, який виникає через 2-3 години після споживання їжі, а також натще вночі. Самостійно викликає блювання, після чого біль зменшується. Вночі випиває півсклянки молока – біль також зникає. Випорожнення 1 раз у 3 дні. Хворіє 10 років виразковою хворобою 12-типалої кишки. Останнім часом на диспансерні огляди не з’являвся. Проти рецидивне лікування не проходив. Рік тому після сильного фізичного навантаження з’явився різкий «кинджальний» біль у надчерев’ї. був доставлений в хірургічне відділення, де його прооперували. Тиждень тому виникли згадані вище скарги, що змісило звернутися в лікарню. Об’єктивно: загальний стан задовільний, зуби здорові, язик вологий, обкладений білим нальотом, шкіра звичайного кольору. Пульс 74 уд, АТ 120/70 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження.

11. Хворий 47 років скаржиться на виражену слабкість, втомлюваність, схуднення, відразу до м’ясної їжі. На протязі 10 років страждає гастритом. Місяць тому з’явилися перелічені вище скарги. Обєктивно6 шкіра бліда з землистим відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Хворий знижено харчування. Живіт при пальпації помірно болючий в епігастральній ділянці. В загальному аналізі крові: Еритроцити 3, 2х10¹²/л, гемоглобін 90г/л, ШОЕ 40 мм/год.

1. Медсестринський діагноз. 2. Призначити додаткові методи дослідження.

12. Хворий Г. 36р. викликав «швидку допомогу». Скаржиться на запаморочення, різку загальну слабкість, криваве блювання, що з’явилося годину тому, 5 років хворіє виразковою хворобою шлунка. Неодноразово лікувався в стаціонарі з приводу загострень, останній раз рік тому. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Блідий, шкіра волога. Число дихання 18 на хв. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені. Пульс 110 уд., слабкого наповнення, ритмічний. АТ 80/50 мм.рт.ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці. Печінка не збільшена. Випорожнень не було.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

13. Хворий 72 років скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збільшення живота. Тяжкість у правому підребер’ї, знижений апетит. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки субіктеричні. На верхній половині тулуба – «судинні зірочки», еритема долонь. Печінка на 3 см виступає ї під правої реберної дуги. Живіт збільшений, асцит. Пупок випинає, «голова медузи». АТ 140/90 мм.рт.ст. Тони серця глухі, ритмічні. В легенях жорстке дихання.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження.

14. Хвора Г.37 років втратила свідомість на роботі. Проведені необхідні заходи, хвора прийшла до свідомості. При опитуванні з’ясувалося, що на протязі півроку відмічає слабкість, схудла на 8 кг, серцебиття, пітливість, збудливість. В анамнезі часті психотравми. Зомліла після розмови з начальником. Об’єктивно: шкіра волога, Т тіла 37, 1. Відмічається пульсація в яремній ямці. Під час розмови хвора плаксива, метушлива, виражений тремор рук, блищання очей. При огляді ділянки шиї відмічається збільшення щитоподібної залози (2ст). Незначний екзофтальм. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця гучні, поодинокі екстрасистоли. Пульс 120уд. АТ 160/90мм.рт.ст. Органи черевної порожнини без патологічних змін.

1. Медсестринський діагноз. 2. Призначити лікування.

15. В стаціонар поступила хвора П.60 р. зі скаргами на постійну ядуху, що посилюється при фізичному навантаженні, неприємні відчуття в ділянці серця, серцебиття, набряки на нижніх кінцівках. Біля 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, з таким станом знаходилась на лікуванні рік тому. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, акроціаноз. В легенях везикулярне дихання, в нижніх відділах застійні вологі хрипи. ЧДР – 24 уд., АТ 180/100 мм.рт.ст., пульс 84 уд., ритмічний, напружений. Серце розширене вліво на 3 см. Тони приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент 2 тону на аорті. Печінка виступає з під реберної дуги на 4-5 см, щільнувата, злегка болюча. Селезінка не збільшена. Набряки на стопах та гомілках.

1. Медсестринський діагноз. 2. Призначити лікування.

16. Хвора М.57 років на протязі 7 років страждає на гіпертонічну хворобу. За останні 2 роки майже постійно відмічає високий тиск. Часто лікується в стаціонарі. 2 дні тому посилився головний біль, з’явилося запаморочення, похитування при ходьбі. Вночі прокинулася від різкої ядухи. Викликана «швидка допомога2. об’єктивно: стан хворої тяжкий. Сидить у ліжку. Дифузний сірий ціаноз, краплі поту на лобі. Над легенями розсіяні сухі хрипи, в нижніх відділах вологі. Ліва межа відносної серцевої тупості розширена на 2, 5 см, тони глухі, тахікардія. Пульс напружений, 106 уд., АТ 230/120 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога..

17. Хворий М.23 р. поступила у відділення з приводу вогнищевої пневмонії на 3-й день хвороби. Призначені пеніцилін, стрептоміцин, сульфаніламіди, відхаркувальні засоби. Після першої ін’єкції пеніциліну з’явились утруднене дихання, набряк та гіперемія шкір обличчя, різка загальна слабкість.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

18. Хвора К 28 р. хворіє бронхіальною астмою 8 років після перенесеної пневмонії. На протязі останніх 3 місяців приступи часті, часом тяжкі, останній тривав добу. Ефедрин, адреналін, які звичайно швидко переривали приступи, зараз полегшення не приносять. Скаржиться на ядуху, серцебиття. Об’єктивно: положення вимушене – сидить, спираючись руками на коліна. Розлитий сірий ціаноз. Одутлість обличчя. Число дихальних рухів – 40. над легенями при перкусії - коробковий звук. Дихання ослаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи.. АТ 130/80 мм.рт.ст. Пульс 140 уд, ритмічний. Тони серця заглушуються дихальними шумами, глухі. Печінка не збільшена. Периферійних набряків немає.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

19. Хвора 39 років скаржиться на гострий «кинджальний» біль у животі, різку слабкість. Захворіла раптово після фізичного навантаження. В анамнезі – виразкова хвороба 12ти палої кишки на протязі 5 років. об’єктивно: обличчя бліде, шкіра вкрита холодним потом, положення вимушене на спині, дошко подібний живіт. АТ 110/60 мм.рт.ст. Пульс 120 за 1 хв.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

20. Жінка 45 років скаржаться на спотворення смаку та нюху, появу болючих тріщин у куточках роту, ламкість нігтів, їх увігнутість, виражену загальну слабкість, шум у вухах, мерехтіння мушок перед очима. В анамнезі тривалі менструації. Об’єктивно: шкіра бліда. АТ 100//60 мм.рт.ст. А загальному аналізі крові: еритроцити 2, 0х10¹²/л, гемоглобін 70 г/л.

1. Медсестринський діагноз. 2. Додаткові обстеження.

21. Хвора Ч. 39 р. скаржиться на нудоту, блювання, почуття важкості в правому підребер’ї, зниження працездатності, поганий сон. Описані явища відмічає періодично на протязі останніх 2 років. До лікаря не зверталась. Погіршення пов’язує з прийомом жирної їжі. В звичному раціоні уникає жирних, копчених, гострих продуктів. В минулому нічим не хворіла. Об’єктивно: стан задовільний, шкіра і слизові чисті. Печінка біля краю реберної дуги, пальпація точки жовчного міхура болюча. Інші внутрішні органи без ознак патології. Зрідка відмічає проноси.

1. Медсестринський діагноз. 2. План обстеження.

22. У пацієнтки 17 років через 10 днів після перенесеної ангіни з’явились скарги на «летючий» біль в колінних суглобах, потім у ліктьових та плечових суглобах, біль у ділянці серця, серцебиття, слабкість, пітливість, підвищення Т тіла до 38, 0. об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра волога, колінні суглоби болючі. Тони серця ритмічні, на верхівці м’який, систолічний шум. АТ 120/80 мм.рт.ст. Пульс 100 за 1 хв. Інші внутрішні органи без ознак патології. Загальний аналіз крові: лейк: 10х10, 9 л, ШОЕ – 20 мм/год. біохімічний аналіз крові: СРБ + +.

1. Медсестринський діагноз. 2. План обстеження..

23. Хворий Ф.52 роки протягом 3 років періодично відчував короткочасні загрудинні болі, що проходили самостійно. Вчора під час роботи з’явився інтенсивний тиснучий загрудинний біль, відчуття нестачі повітря. Хворий відпущений з роботи додому, викликана «швидка допомога2. об’єктивно: стан середньої важкості, ядуха в спокої, вимушене положення, сидить у ліжку. Часте «клекочуче» дихання. При аускультації над легенями вологі середньо та дрібно пухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, тахікардія. Пульс 96 уд, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм.рт.ст., Т тіла 37, 4. органи черевної порожнини без патології. ЕКГ – глибокий і широкий зубець Q у відведення І, ІІ, ІІІ.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

24. Пацієнт 29 років, протягом тижня відмічає болі в горлі при ковтанні, підвищення Т тіла до 39, 0, головні болі. Блідий, язик сухий, на слизовій оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, вкриті брудно-сірим нашаруванням.

Пульс 110 за 1 хв. АТ 110/60мм.рт.ст. Аналіз крові: Е – 3, 2х10¹²/л, КП – 0, 9, лейкоцитів 80х10⁹/л, с – 22%, М – 3%, баластні клітини 75 %, ШОЕ – 65/год.

1. Медсестринський діагноз. 2. План обстеження.

25. Жінка 30 років скаржаться на серцебиття, підвищену збудливість, плаксивість, втрату маси тіла на тлі збереженого апетиту, загальну слабкість, відчуття тремтіння тіла, жару, Т тіла до 37, 1 – 37, 5, пронос. В анамнезі: часте нервове перенапруження. Об’єктивно: пацієнтка зниженого харчування, метушлива, відмічається витрішкуватість очей. Вираз обличчя гнівний. Шия потовщена за рахунок збільшення щитоподібної залози. Відмічається тремтіння тіла. Шкіра волога, тепла. Пульс 100 за 1 хв. АТ 155/70 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження.

26. На прийом звернувся чоловік 45 років із скаргами на нестерпний переймоподібний біль у попереку з лівого боку, який іррадіює в статеві органи, часте сечовипускання, нудота. В анамнезі: хворіє на сечокам’яну хворобу протягом 8 років. Об’єктивно: пацієнт неспокійний, часто міняє положення внаслідок нестерпного болю, шкіра бліда, волога. АТ 170/100 мм.рт.ст. Пульс 94 за 1 хв. Т тіла 38, 5. симптом Пастернацького різко позитивний зліва.

1. Медсестринський діагноз. 2. Надати невідкладну допомогу.

27. Жінка 50 років відзначає млявість. Сонливість, загальну слабкість, набряки на обличчі, тулубі, кінцівках, зниження пам’яті, зміну голосу, уповільнення мови, мерзлякуватість, випадіння волосся, закреп, метеоризм. Ці скарги з’явилися після резекції щитоподібної залози з роки тому. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування. Обличчя одутле, очні щілини звужені, вираз обличчя сонливий, міміка бідна. Набряки на тулубі,, кінцівках, під час натискування на які не залишається ямок. Шкіра суха, холодна на дотик, Т 35, 6 С. Пульс 52 за 1 хв. АТ 100/85 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження та лікування.

28. Хворий М.32 роки у вестибюлі стоматологічної поліклініки відчув себе погано: став біля відкритої кватирки, спершись руками на підвіконня, через ядуху не міг відповідати на питання. Обличчя одутле, під час кашлю ціанотичне. Дихання утруднене, 32 на хв.., вдих короткий, поверхневий, видих тривалий, дихання хрипле, чутне на відстані. Переведений до маніпуляційного кабінету. Пульс 104 уд, ритмічний. АТ 120/70 мм.рт.ст. Над легенями коробковий перкуторний звук, дихання жорстке, вислуховується велика кількість сухих хрипів. Тони серця заглушуються дихальними шумами. Живіт без особливостей.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

29. Хворий З 47 років скаржиться на приступоподібні загрудинні болі стискаючого характеру, що виникають після фізичного та психічного навантаження, тривають декілька хвилин, іррадіюють в ліву руку та під лопатку, ліву половину голови та шиї, заніміння пальців рук, загальну слабкість. Хворіє біля року. Останній місяць відмічає погіршення стану: приступи частішають, вони інтенсивніші, триваліші, стали виникати під час сну. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, хворий збуджений, шкіра бліда. Над легенями ясний легеневий звук, везикулярне дихання. Незначне розширення серця вліво. На верхівці ослаблення першого тону, нгад аортою акцент 2 тону. АТ 180/100 мм.рт.ст., пульс ритмічний 88 уд. Деща напружений. З боку інших органів патологію не виявлено.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

30. Чоловік 68 років, скаржиться на біль «під ложечку», що виникає зразу після прийому їжі, нудоту, неприємний присмак у роті, бурчання в живості, має схильність до проносів. Хворим себе вважає біля 4 років, не лікувався. При об’єктивному обстежені: стан задовільний, пониженого живлення, шкіра бліда,, суха, живіт м’який, кишечник дещо здутий. При фібро гастроскопії слизова оболонка тіла шлунка атрофована. Загальний аналіз крові: ер – 2, 2х10¹²/л, НВ – 94 г/л, КП – 1, 2, ШОЕ – 12/год.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження..

31. На здоров пункт фабрики доставлено хвора В.48 р. У неї з’явились різкі болі в потиличній ділянці, запаморочення, нудота, колючі болі в ділянці серця, ядуху, відчуття нестачі повітря. Потім почався приступ ядухи. При огляді: хвора неспокійна, вираз обличчя збуджений.. шкіра бліда, волога. Акроціаноз. Кашель з пінистим рожевим харкотинням. ЧДР 30. над легенями прослуховуються дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Серце розширене вліво, тони приглушені, тахікардія. Пульс 120 уд., АТ 240/120 мм.рт.ст. Язик сухий, помірно обкладений білим нальотом. Живіт м’який, не болючий, печінка, біля краю реберної дуги.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

32. Хвора 24 років, звернулася у поліклініку в зв’язку з набряками на обличчі, повіках, важкістю в потиличній ділянці, недомагання, загальною слабкістю. Т 37, 2 С. З 2 тижні тому перенесла ГРВІ. При огляді: блідість та одутловатість обличчя, набряклість повік, на гомілках та пальцях рук – м’які набряки. Пульс ритмічний, слабкого наповнення, дещо напружений – 88 за 1 хв., АТ 140/95 мм.рт.ст.. симптом Пастернацького від’ємний з обох сторін. Аналіз сечі: білок 3, 3г/л, ер – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 6-8 в п/з.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження. Лікування.

33. Хвора Ш. 54 р. звернулася зі скаргами на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, погіршення пам’яті, набряки по всьому тілу, надлишкову вагу. Ці симптоми з’явились в останні 2 роки і поступово прогресують. Об’єктивно: хвора надлишкового харчування, обличчя одутле, очі запалі, вираз обличчя байдужий, голос сиплий, волосся рідке, в підпахових впадинах відсутнє. Відмічається ламкість нігтів. Шкіра суха, лущиться. Тони серця глухі, ритмічні, ЧСС 55 за 1 хв, АТ 110/60 мм.рт.ст. Органи черевної порожнини без патології.

1. Медсестринський діагноз. 2. Скласти план обстеження. Лікування.

34. Хворий А. 40 р. викликав «швидку допомогу». Скаржиться на «кинджальний біль» у животі, що виник гостро, посилюється при рухах, сухість у роті. Захворів раптово, після фізичного навантаження 2 години тому. Вдома прийняв таблетку анальгіну, але полегшення не настало. В анамнезі у хворого виразкова хвороба шлунку. Об’єктивно: обличчя бліде, холодний піт, язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт дошко подібний, в акті дихання участі не приймає, при пальпації болючий в підложечній ділянці. симптом Щоткіна-Блюмберга різкопозитивний.

1. Медсестринський діагноз. 2. Ваша тактика?

35. До лікарні звернувся чоловік Г. 35 р., який захворів гостро після переохолодження. Відмічає озноб, підвищення Т до 38, 7, кашель з великою кількістю харкотиння з прожилками крові. Болі в грудній клітині за грудиною. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемійована. ЧД – 20 за хв. Над легенями в нижніх відділах вислуховуються сухі, свистячі хрипи на фоні жорсткого дихання. Пульс 120 уд/хв., задовільних властивостей. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 110/60 мм.рт.ст. З боку органів черевної порожнини патології не відмічається. Рентгенограма ОГК – посилення легеневого малюнка.

1. Медсестринський діагноз. 2. Лікувальна та подальша тактика.

36. Пацієнт 56 років, скаржиться на нестерпний, стискаючий біль за грудиною, який триває 2 години, відчуття нестачі повітря, виражену загальну слабкість, серцебиття. Протягом 10 років хворіє на стенокардію. Стан погіршився 2 доби тому, після стресової ситуації. Об’єктивно: стан тяжкий, хворий адинамічний, шкіра бліда, виражена пітливість, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ 85/40 мм.рт.ст., пульс 100. в легенях везикулярне дихання, перкуторно – ясний легеневий звук. Печінка не збільшена, живіт м’який, безболісний. ЕКГ – глибокий і широкий зубець Q у відведеннях І.ІІ, ІІІ, куполоподібний сегмент ST у відведеннях V1-V4.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

37. Жінка 38 років скаржиться на постійний ниючий біль у поперековій ділянці зліва, який посилюється при зміні положення тіла, підвищення Т 39, 0, двічі спостерігався озноб. Працює реалі затором, на роботі часто переохолоджується. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, пульс 120 уд, АТ 1340/90 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, шумів немає, над легенями везикулярне дихання, перкуторно – ясний легеневий звук. Різко позитивний симптом Пастернацького зліва. Загальний анліз сечі: густина – 1006, білок – 0, 033 г/л, еритроцити – 1-2 у п/з, лейкоцити – 30-40 у п/з, циліндри – гіалінові.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

38. Пацієнтка 53 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, відчуття повзання «мурашок», затерплість нижніх кінцівок, періодично прострілюючий біль у кінцівках, а також на відчуття печії на кінчику язика. При обстеженні: шкіряні покриви бліді, субекткричність склер, язик яскраво-червоний, блискучий, гладенький. В аналізі крові: КП – 1, 4, макроцитоз еритроцитів, анізохромія, тільця Жолі, кільця Кебота.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

39. Пацієнта 56 років, який страждає на цукровий діабет, вранці не змогли розбудити. При обстеженні: сухість шкіри, знижений тонус м’язів, м’які очні яблука, запах ацетону з роту, дихання Куссмауля. Рівень глюкози в крові 14 ммоль/л.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

40. Хворий 30 років, скаржиться на виражену слабкість, пітливість. Вночі сухий кашель, іноді з домішками крові, субфебрильну температуру тіла. Упродовж 2 останніх місяців лікувався 3 рази амбулаторно з приводу ГРВі. За цей час у нього погіршився апетит, розвинулася загальна слабкість, посилилась пітливість. Має контакт з хворим на туберкульоз легень. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, на щоках рум’янець. Пульс 88 уд, ритмічний, Ат 130/80 мм.рт.ст. Тони серця ясні, ритмічні. Над легенями перкуторно - у верхніх відділах особливо з права відмічається вкорочення перкуторного звуку. При аускультації там же послаблено везикулярне дихання. Зі сторони органів черевної порожнини патології не вичвлено. ЗАК: НВ – 110 г/л, ер – 3, 9х10¹², КП – 1, 0, лейк – 11х 10⁹, ШОЕ – 20/год.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

41. Чоловік М. 36 років скаржиться на гострий «кинджальний» біль у животі, різку слабкість. Захворів раптово після фізичного навантаження. В анамнезі – виразкова хвороба 12ти палої кишки на протязі 7 років. Об’єктивно: обличчя бліде, шкіра вкрита холодним потом, положення вимушене - на спині, дошкоподібний живіт. АТ 110/60 мм.рт.ст. Пульс 120 за 1 хв.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

42. Хворий 46 років хворіє на виразкову хворобу шлунка 15 років. Вранці було блювання «кавовою гущею». Скаржиться на значну слабкість, пітливість, запаморочення. Пульс 115, АТ 90/60 мм.рт.ст.. тони серця ясні, ритмічні. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

43. У хворого на туберкульоз легень під час кашлю виділяється значна кількість яскраво-червоного харкотиння протягом доби, турбує слабкість, запаморочення. Об’єктивно: хворий неспокійний, блідий. Ат 100/60 мм.рт.ст., Пульс 110 уд.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

44. Хвора знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу крупозної пневмонії. Через 15 хвилин після ін’єкції пеніциліну з’явилась різка слабкість, біль у грудній клітці, ядуха, запаморочення. Пульс 90, Ат 60/30 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога.

45. Чоловік 45 років скаржиться на свербіння шкіри в ділянці верхньої губи, задишку. 3 години тому його вкусила оса за верхню губу. Жало відразу видалив, на місці укусу з’явився набряк, шкіра почала свербіти. Приклав холодне, але швидко набрякло все обличчя. У дитинстві завжди були ускладнення після щеплення, після споживання шоколаду щоразу з’являлася висипка, яка нестерпно свербіла. Побутові умови задовільні. Працює вчителем. Спадковість не обтяжена. Об’єктивно: верхня губа, щоки, повіки набряклі. Язик, м’яке піднебіння також набряклі. Голос захриплий. ЧДР – 24., пульс 92 уд., АТ 100/60 мм.рт.ст.

1. Медсестринський діагноз. 2. Невідкладна допомога. Тактика.

.