І. Захворювання легень.

1 тип змін – у легені чи її частині тканина, що містить повітря, заміщується патологічним субстратом, у ділянці ушкодження легеня стає щільною, втрачає повітряність, на рентгенівському знімку з’являється затемнення: ателектаз, набряк, пневмонія, пухлина тощо.

2 тип змін – виникає при зменшенні маси м’яких тканин у одиниці об’єму легені, внаслідок чого утворюється просвітлення: здуття легені чи його частини, утворення порожнини.

3 тип змін – інфільтрація, розростання сполучної тканини чи пухлини відбувається переважно вздовж перибронхіальних та міжчасткових прошарків, легенева прозорість не змінюється, проте відбуваються зміни легеневого малюнка.

Основні рентгенологічні синдроми захворювань легень та їх причини:

А. Тотальне чи субтотальне затемнення (ателектаз, запалення, цироз, випіт у плевральну порожнину, плевральні шварти, наявність органів черевної порожнини у грудній клітці).

Б. Обмежене затемнення легеневого поля (ателектаз частки чи сегменту, запалення частини легені, цироз частки, пухлина, наявність рідини у плевральній порожнині, плевральні шварти, наявність черевних органів у грудній клітці).

В. Куляста тінь у легеневому полі (запалення, летючий еозинофільний інфільтрат, туберкульозний інфільтрат, туберкульома, кіста, пухлина, осумкований плеврит).

Г. Кільцевидна тінь у легеневому полі (абсцес, кавернозний туберкульоз, розпад ракової пухлини, вади розвитку – повітряна кіста легені, кістозні бронхоектази).

Д. Вогнища, обмежені та дифузні дисемінації (міліарні – гострі пневмонії, міліарний туберкульоз, венозний застій при хворобах серця; дрібновогнищеві – гострий і хронічний гематогенно-дисемінований туберкульоз, пневмонії, колагенози; середньовогнищеві – пневмонії, метастази, гострий гематогенно-дисемінований туберкульоз; крупновогнищеві – гострі пневмонії, набряк легень, метастази).

Е. Патологія легеневого малюнка: (1) підсилення малюнка – збільшення кількості та калібру елементів в одиниці площі легеневого поля – застійні явища при вадах серця із шунтуванням крові зліва направо, підвищений тиск у системі легеневої артерії; (2) збіднення малюнка – зменшення числа та калібру елементів малюнка в одиниці площі легеневого поля – збіднення малого кола кровообігу, здуття при обтураційній емфіземі; (3) послаблення– „зникнення” – малюнка при дифузній вогнищевій дисемінації, коли тінь малюнку перекривається зображеннями численних вогнищ; (4) деформація малюнка – це зміни нормального ходу елементів малюнка та зміни нормальної форми окремих елементів малюнка – хронічні бронхіти, хронічні пневмонії, лімфогенні та гематогенні форми туберкульозу, пневмосклероз.

Ж. Патологія кореня легені та бронхіальних лімфатичних вузлів: повнокрів’я (застійні корені); інфільтрація; рубцева деформація; збільшення лімфатичних вузлів у коренях; звапнення лімфатичних вузлів.

З. Поширене просвітлення легеневого поля – це значне підвищення прозорості усієї легені чи її частки: бронхіальна астма з емфіземою, хронічна емфізема, клапанна закупорка бронху, природжена часткова емфізема, аспірація стороннього тіла; вада розвитку легені – гіпоплазія лівої гілки легеневої артерії; пневмоторакс.

При оцінці рентгенограми органів грудної клітки особливу увагу слід звернути на положення органів середостіння: зсунуті в бік затемнення – ателектаз, цироз, плевральні шварти; не зсунуті – запалення, іноді плевральні шварти; зсунуті у протилежний затемненню бік – плевральний випіт, діафрагмальна кила.