Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ответственность за нарушение срока регистрации
За нарушение срока регистрации страхователей в ФСС РФ установлена ответственность в соответствии с абз. 1 - 4 п. 1 ст. 19 Закона N 125-ФЗ (см. таблицу).
К ответственности страхователей привлекают органы ФСС РФ по правилам, установленным гл. 15 Налогового кодекса РФ (абз. 7 п. 1 ст. 19 Закона N 125-ФЗ, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 21.01.2008 N Ф04-138/2007(951-А02-34)). В том числе при наложении штрафа учитываются смягчающие и отягчающие обстоятельства, предусмотренные ст. 112 НК РФ (см., например, Постановления ФАС Уральского округа от 15.11.2007 N Ф09-9363/07-С1, от 06.11.2007 N Ф09-9012/07-С1).
Приложение 1 к главе 3
Образец заполнения Заявления о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 15 │ января │ 2008 │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц (прописью)) (год)
Филиал N 42 ГУ Московского областного регионального отделения В ---------------------------------------------------------------- ФСС РФ ------------------------------------------------------------------ (наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ ОБОСОБЛЕННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Сведения о юридическом лице
Общество с ограниченной ответственностью " Альфа" 1. --------------------------------------------------------------- (полное наименование юридического лица) ООО " Альфа" 2. --------------------------------------------------------------- (сокращенное наименование юридического лица) 3. Адрес, указанный в учредительных документах
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 1│ 1│ 7│ 4│ 3│ 7│ РФ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/ индекс) Область)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Москва │ ул. Академика Арцимовича│ д. 20│ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/ офис)
4. Адрес постоянно действующего исполнительного органа
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 1│ 1│ 7│ 4│ 3│ 7│ РФ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/ индекс) Область)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Москва │ ул. Академика Арцимовича│ д. 20│ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/ офис)
5. Сведения о государственной регистрации
Межрайонная ИФНС N 46 г. Москвы ------------------------------------------------------------------ (наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)
Основной государственный ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ регистрационный номер (ОГРН) │ 1│ 0│ 2│ 7│ 7│ 0│ 0│ 2│ 6│ 2│ 5│ 6│ 7│ ├ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ Дата регистрации │ 0│ 2│ 0│ 2│ 2│ 0│ 0│ 5│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
6. Организационно-правовая форма
Общество с ограниченной ответственностью ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ --------- Код по КОПФ │ 6│ 5│ │ │ │ │ частная ┌ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┼ ─ ┤ 7. Форма собственности --------- Код по КФС │ 1│ 6│ │ │ │ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
Производство картона ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ 8. Основной вид деятельности --------- Код по │ 2│ 1│ │ 1│ 2│ │ │ │ ОКВЭД < *> └ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘
9. Другие осуществляемые виды деятельности:
┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД ├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД ├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД ├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД ├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД ├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤.├ ─ ┼ ─ ┤ ______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ ОКВЭД └ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ 10. Код по ОКПО │ 4│ 0│ 3│ 2│ 6│ 4│ 4│ 8│ 0│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
11. Состоит на налоговом учете в
ИФНС N 28 г. Москвы ------------------------------------------------------------------ (наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ код налогового органа │ 7│ 7│ 2│ 8│ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ИНН │ 7│ 7│ 2│ 8│ 9│ 1│ 6│ 5│ 4│ 8│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (индивидуальный номер налогоплательщика)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ КПП │ 7│ 7│ 2│ 8│ 0│ 1│ 0│ 0│ 1│ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код причины постановки на учет)
12. Расчетный (текущий) счет N
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ 4│ 0│ 7│ 0│ 2│ 8│ 1│ 1│ 9│ 3│ 0│ 1│ 8│ 2│ 4│ 0│ 0│ 7│ 3│ 6│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
ЗАО " РеалКредитБанк" г. Москвы в ---------------------------------------------------------------- (наименование банка)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ БИК │ 0│ 3│ 3│ 6│ 9│ 4│ 0│ 0│ 1│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
13. Наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего нахождения Филиал N 34 ГУ Московского регионального отделения ------------------------------------------------------------------ ФСС РФ ------------------------------------------------------------------ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ 14. Регистрационный номер │ 7│ 7│ 3│ 4│ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
-------------------------------- < *> Указывается цифровой код не менее трех знаков.
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту нахождения обособленного подразделения
Сведения об обособленном подразделении
Филиал N 1 ООО " Альфа" 1.---------------------------------------------------------------- (наименование обособленного подразделения)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 1│ 4│ 2│ 7│ 0│ 0│ РФ │ Московская область │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/ индекс) Область)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Видное │ ул. Школьная │ д. 7│ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/ офис) (адрес места нахождения обособленного подразделения)
производство картона 3. Основной вид деятельности -------------------------------------
┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ 4. Код по ОКВЭД │ 2│ 1│ │ 1│ 2│ │ │ │ 5. Код по │ 4│ 0│ 3│ 2│ 6│ 4│ 4│ 8│ 0│ └ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘ ОКПО └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
5. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения обособленного подразделения в Межрайонной ИФНС России N 14 по Московской области ------------------------------------------------------------------
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ код налогового органа │ 5│ 0│ 0│ 3│ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ КПП │ 5│ 0│ 0│ 3│ 3│ 5│ 0│ 0│ 1│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код причины постановки на учет)
7. Банковский счет N < *>
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ 4│ 0│ 7│ 0│ 2│ 8│ 1│ 1│ 9│ 3│ 0│ 1│ 8│ 2│ 4│ 0│ 0│ 7│ 3│ 6│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
ЗАО " РеалКредитБанк" г. Москвы в ---------------------------------------------------------------- (наименование банка)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ БИК │ 0│ 3│ 3│ 6│ 9│ 4│ 0│ 0│ 1│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
┌ ─ ─ ┐ 8. Дата получения средств на оплату труда │ 10│ каждого месяца └ ─ ─ ┘ (число)
9. Расширенный регистрационный номер страхователя < **>
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
Иванов Иван Иванович Руководитель ___________ ---------------------------- (подпись) (фамилия, имя, отчество)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ М.П. │ 4│ 9│ 5│ │ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код) (телефон)
Сидорова Анна Ивановна Главный (старший) ___________ ---------------------------- бухгалтер (подпись) (фамилия, имя, отчество)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ 4│ 9│ 5│ │ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код) (телефон)
Николаев Николай Николаевич Руководитель обособленного ___________ --------------------------- подразделения (подпись) (фамилия, имя, отчество)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ М.П. │ 4│ 9│ 5│ │ 7│ 6│ 5│ 4│ 3│ 2│ 1│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код) (телефон)
Главный (старший) бухгалтер обособленного Петрова Татьяна Сергеевна подразделения ___________ ---------------------------- (подпись) (фамилия, имя, отчество)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ 4│ 9│ 5│ │ 7│ 6│ 5│ 4│ 3│ 2│ 1│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (код) (телефон)
-------------------------------- < *> Заполняется, если соответствующий банковский счет открыт на момент подачи заявления. < **> Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения.
Приложение 2 к главе 3
Образец заполнения Заявления о регистрации в качестве страхователя индивидуального предпринимателя
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 15 │ января │ 2008 │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц (прописью)) (год)
Филиал N 35 ГУ Московского регионального отделения ФСС РФ В ---------------------------------------------------------------- (наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
Сведения о заявителе
Иванов Иван Иванович 1. --------------------- ---------------- ------------------------ (фамилия) (имя) (отчество)
2. Адрес места жительства
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ Россия │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/ индекс) Область)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Москва │ Ясный проезд │ 12 │ │ 20 │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/ офис)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ телефон │ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ код │ 4│ 9│ 5│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
45 04 123456 3. Серия --------------------- номер паспорта -------------------- ОВД района " Южное Медведково" г. Москвы кем и когда выдан ------------------------------------------------ 22.07.2001 ------------------------------------------------------------------
4. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии): 4.1. наименование документа Свидетельство о государственной регистрации ------------------------------------------------------------------ (свидетельство о государственной регистрации, лицензия) 4.2. наименование органа, осуществившего государственную регистрацию, или органа, выдавшего лицензию Межрайонная инспекция ФНС России по г. Москве N 46 ------------------------------------------------------------------
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ 4.3. Регистрационный номер │ 1│ 0│ 2│ 7│ 7│ 4│ 6│ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ 8│ ├ ─ ┴ ─ ┼ ─ ┴ ─ ┼ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┼ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ 4.4. Дата регистрации │ 01│ 02│ 2007 │ └ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
4.5. дата окончания ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ срока действия документа │ │ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ (число, месяц, год или " бессрочно") │ бессрочно │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ 4.6. Дата выдачи документа │ 01 │ 02 │ 2007 │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
5. Дата заключения (нужное отметить знаком V)
┌ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ V│ Трудового договора │ 18 │ 02 │ 2008 │ └ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
┌ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ │ Гражданско-правового договора │ │ │ │ └ ─ ┘ с физическим лицом └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
6. Срок действия (нужное отметить знаком V)
┌ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ │ Трудового договора │ │ │ │ └ ─ ┘ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
┌ ─ ┐ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ │ Гражданско-правового договора │ │ │ │ └ ─ ┘ с физическим лицом └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (число) (месяц) (год)
Ремонт бытовых изделий и предметов 7. Основной вид деятельности ------------------------------------- личного пользования ------------------------------------------------------------------
┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ Код по ОКВЭД < *> │ 5│ 2│ │ 7│ │ │ │ │ └ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘.└ ─ ┴ ─ ┘
8. Адрес места осуществления деятельности
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 6│ Россия │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/ индекс) Область)
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Москва │ Ясный проезд │ 10 │ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘ (Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/ офис)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ телефон │ 9│ 8│ 7│ 6│ 5│ 4│ 3│ код │ 4│ 9│ 5│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ 9. Код по ОКДП │ 5│ 2│ 6│ 0│ 0│ 0│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
10. Состоит на налоговом учете в Инспекции ФНС России по г. Москве N 15 ------------------------------------------------------------------ (наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо ------------------------------------------------------------------ на учет по месту нахождения)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ИНН │ 7│ 7│ 1│ 5│ 1│ 2│ 3│ 4│ 5│ 7│ < **> │ │ │ │ │ │ │ │ │ 6│ 8│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (индивидуальный номер налогоплательщика)
11. Счет (для индивидуальных предпринимателей) N < ***>
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ 4│ 0│ 7│ 0│ 2│ 8│ 1│ 0│ 1│ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ 1│ 2│ 3│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘
ОАО АКБ " Банк Москвы", г. Москва в ---------------------------------------------------------------- (наименование банка)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ БИК │ 0│ 4│ 4│ 5│ 2│ 5│ 2│ 1│ 9│ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ ┌ ─ ─ ┐ 12. Дата получения средств на оплату труда │ 5│ каждого месяца └ ─ ─ ┘ (число)
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
В связи с заключением
┌ ─ ┐ │ V│ Трудового договора └ ─ ┘
┌ ─ ┐ │ │ Гражданско-правового договора └ ─ ┘ с физическим лицом
нужное отметить знаком V
Иванов Подпись заявителя -----------------
-------------------------------- < *> Указывается цифровой код не менее трех знаков. < **> Здесь допущена неточность. ИНН индивидуального предпринимателя, как и у физического лица, состоит из 12-ти знаков. < ***> Заполняется, если банковский счет открыт на момент подачи заявления.
|