![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
История жизни больного
Родилась в семье рабочих, единственный ребёнок. Родилась доношенной, в положенный срок. Родители были здоровы. Наследственность отягощена со стороны матери: ГБ, стенокардия. Росла и развивалась наравне со сверстниками. Училась на 3 – 4. Из перенесенных заболеваний отмечает: краснуха в раннем детстве, грипп, ОРЗ (отмечает учащение простудных заболеваний после нескольких лет работы на заводе). Живет в благоустроенной квартире, на 3-м этаже. Квартира тёплая, сухая, хорошо проветривается. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, без особенностей. Половая жизнь с 17 лет. 3 беременности, 1 родов, 2 мед. аборт. Туберкулёз, СПИД, инфекционный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокоен. Привычные интоксикации: курение с 26 лет, по 10 сигарет в день. Наркоманию, токсикоманию отрицает. Переливание крови и её компонентов не было. Эпидемиологический анамнез спокоен.
Общий осмотр. Осмотр в целом Внешний вид соответствует возрасту и полу. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Осмотр по частям тела Грудная клетка пропорциональна. Соотношение грудной клетки и живота 1: 1. Окружность грудной клетки 105 см. Молочные железы симметричны, кожа над ними не изменена. При пальпации они однородные, мягко-эластической консистенции, безболезненны, выделений из соска нет. Живот средних размеров, умеренно выступает над уровнем грудной клетки. Конечности симметричны, пропорциональные. Рост 165 см., масса 80 кг., ИМТ=25, 7 (норма). Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Исследование «снаружи внутрь» Кожа физиологической окраски, достаточно влажная. Тургор кожи, эластичность в норме. Температура кожи на ощупь нормальная. Сыпей нет. Очаговых гиперпигментаций, депигментаций нет. Ногти на руках не изменены, бледно-розовые, умеренно блестят, видна их продольная исчерченность. Оволосение по женскому типу. Волосы темно русые, умеренно густые, устойчивы к выпадению. Слизистые глаз, носа бледно-розовые, умеренно влажные, чистые. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, толщина кожной складки на животе на уровне пупка 3 см., на плече 2 см., под углом лопатки 2 см.; она равномерно распределена по поверхности тела, безболезненна при пальпации. Подкожные образования не обнаружены. Лимфатические узлы не увеличены, кожа над ними не изменена. Опорно-двигательный аппарат Походка v Внешний вид Подвижность Руки v v Ноги v v Спина v v Мышцы Мышцы развиты нормально, симметричны. Тонус мышц нормальный, сила сохранена, при пальпации они безболезненны. Кости Части скелета пропорциональны. Кости при пальпации и покалачивании безболезненны. Суставы Суставы симметричны, внешне кожа над ними не изменена. При пальпации они безболезненны, местная температура над ними не изменена. Активные и пассивные движения в суставах в полном объёме. Подвижность позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах достаточна. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек безболезненна. Симптом нагрузки отрицательный.
|