Считать ограничено трудоспособной, так как наблюдается ухудшение состояния (учащение приступов кашля, усиление одышки).

Учитывая состояние пациентки, а так же продолжающееся воздействие вредных факторов: пыли, неблагоприятного микроклимата и физической нагрузки, физического напряжения необходимо тщательное динамическое наблюдение и профилактическое лечение, а так же улучшения условий труда.

Клинико – экспертная комиссия.

Вредный стаж 15 лет. В период работы подвергалась воздействию силикосодержащей пыли, превышающей ПДК в 3, а в некоторые года и в 6 раз. С 1999 года поставлен диагноз: силикоз. В последнее время отмечается ухудшение состояния (учащение приступов кашля, усиление одышки, появление слабости). Показано ограничение трудоспособности в данной области, снижение воздействия вредных факторов.

Прогноз

Для жизни: относительно благоприятный, так как при соответствующей терапии возможно приостановление прогрессирования заболевания.

Для трудоспособности: относительно неблагоприятный, так как при прогрессировании заболевания потребуется перевод на другую работу, а в последующем возможно и определение инвалидности.

Лечение

1. Приостановление прогрессирования патологии.

Усиление антиоксидантной защиты органов дыхания.

(Аскорбиновая кислота)

Активация регенерации эластичного каркаса лёгких

При необходимости противовоспалительная терапия (антибиотики)

Повышение устойчивости альвеолярных макрофагов к воздействию фиброгенной пыли – йодо-бромные ванны 15 процедур, глутаминовая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

Повышение резистентности организма: вит В1 (тиамин бромид) по 1 мл внутримышечно 1 раз в день 10 раз, никотиновая к-та.

Улучшение состояния слизистой дыхательных путей: Тепловлажные ингаляции (гидрокарбонат натрия, борат натрия по 10 мг)

2. Улучшение состояния дыхательной и сердечно-сосудистой терапии. (бронхо-, муколитики)

Дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки 10 процедур.

Оксигенотерапия.

3. Санаторно-курортное лечение (климатические курорты).

4. Профилактика и при необходимости лечение осложнений: туберкулёза, ХНЗЛ.

Лечение больного:

Режим свободный

Стол №5

· Аскорбиновая кислота 1 мл в/м

· йодо-бромные ванны 15 процедур,

· глутаминовая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

вит В1 (тиамин бромид) по 1 мл внутримышечно 1 раз в день 10 раз

· никотиновая к-та. 2, 0 в/м

· Тепловлажные ингаляции (беродуал)

· Дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки 10 процедур.

· Галокамера 10 процедур

· Электрофарез (элеотерококк) 10 процедур.

· Санаторно-курортное лечение (климатические курорты).

Профилактика

1. Инженерно- технологические принципы

механизация и герметизация пылеобразующих процессов производства

внедрение дистанционного управления

пылеосаждение при помощи смачивающих средств

устройство эффективной и рационально сконструированной местной и общей вентиляции

пылеулавливание

2. Санитарно-гигиенические принципы

респираторы

специальные шлемы

скафандры с подачей чистого воздуха

соблюдение норм ПДК профессиональных вредностей.

3.Медицинские принципы

Качественные медицинские осмотры с участием специалистов

Учет медицинских противопоказаний (склонность к простудным заболеваниям, заболеваниям дыхательных путей, наличие аллергий, бронхиальная астма) при приёме на работу с проф. вредностями.

Эпикриз

Пациентка Чураева Татьяна Юрьевна, 48 лет поступила 16.03.05 для углублённого обследования и профилактического лечения.

Было проведено: ОАК, ОАМ, б/х крови, анализ мочи по Нечипоренко, рентгенография, исследование ФВЛ. Был поставлен окончательный диагноз:

Основное заболевание: Силикоз (s₂/p₁+hi+cl+em+pq). Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии. Хроническая лёгочная недостаточность 2 степени.

Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь 3степень, 2 стадия.

Назначено лечение:

Режим свободный

Стол №5

· Аскорбиновая кислота 1, 0 в/м

· йодо-бромные ванны 15 процедур,

· глутаминовая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

вит В1 (тиамин бромид) по 1 мл внутримышечно 1 раз в день 10 раз

· никотиновая к-та. 2, 0 в/м

· Тепловлажные ингаляции (беродуал)

· Дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки 10 процедур.

· Галокамера 10 процедур

· Электрофарез (элеотерококк) 10 процедур.

· Санаторно-курортное лечение (климатические курорты).

Пациент продолжает лечение в профилактическом центре.

Уральская государственная медицинская академия

Кафедра профессиональных болезней.

История болезни.

Куратор: Белова А. А. 518гр

Преподаватель: Кузьмина Ф. С.

Екатеринбург 2005год.