Приложение N 10

УТВЕРЖДАЮ

__________________________

" __" _____________ 20 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ N_______

о назначении пенсии по случаю потери кормильца

Ф.И.О.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения: Дата смерти:

Приказ ______________________________________________________

об исключении из списочного состава N _________ от _________________

Смерть связана (не связана) с ранением, контузией, увечьем или

заболеванием, полученным в период прохождения военной службы.

Размер денежного содержания кормильца, учитываемого при исчислении

пенсии:

должностной оклад руб.

доплата за воинское звание руб.

доплата за выслугу лет руб.

Всего: руб.

Члены семьи, которым назначается пенсия

На основании ст. 36 " ___" Закона РФ от 12.02.1993 N 4468-1 назначить

пенсию по случаю потери кормильца в размере ____% от денежного содержания в

сумме _____________________ руб.

Районный коэффициент: %, что составляет руб.

Основной размер пенсии с учетом районного коэффициента, но без

надбавок, повышений составляет ___________________ руб.

Пенсия назначена с и составит руб.

Ежемесячная доплата руб.

Итого размер ежемесячных выплат - руб.

Заключение составил _________________________

Руководитель пенсионной службы ________________________

" __" _____________ 20 г.

Приложение N 11

УТВЕРЖДАЮ

__________________________

" __" _____________ 20 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о выплате пособия на погребение

в соответствии с п. 21 Постановления Совета

Министров - Правительства РФ от 22.09.1993 N 941

Выплатить членам семьи умершего пенсионера (другим лицам,

осуществляющим похороны) _________________________________________________,

получавшего пенсию в размере ___ руб. в месяц, умершего " __" ______ 20__ г.

Свидетельство о смерти, выданное ________ отделом ЗАГС

серия ______ N _______ " __" _______________ 20__ г.

Право на пособие имеют следующие члены семьи:

в сумме: ____________________________ руб. _______________________ коп.

Заключение составил _______________________

Руководитель пенсионной службы ___________________________

" __" _____________ 20__ г.

Приложение N 12

УТВЕРЖДАЮ

__________________________

" __" _____________ 20 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о выплате единовременного пособия

в соответствии с п. 22 ч. 1 Постановления Совета Министров - Правительства РФ от 22.09.1993 N 941

Выплатить супруге(у) умершего пенсионера

__________________________________________________________________________,

получавшего пенсию в размере ____ руб. в месяц, умершего " __" _____ 20__ г.

Свидетельство о смерти, выданное ________ отделом ЗАГС

серия _____ N ________ " __" _____________ 20__ г.

Право на единовременное пособие имеют следующие члены семьи:

в сумме: ______________________________ руб. _________________________ коп.

Заключение составил _______________________

Руководитель пенсионной службы ___________________________

" __" _____________ 20 г.