Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Скорочення
|
|
Вступ
Сучасний розвиток медицини передбачає постійне вдосконалення заходів щодо діагностики, лікування та профілактики хвороб з урахуванням вимог доказової медицини. Система стандартизації медичної допомоги орієнтована на розробку медико-технологічних документів, які допомагають лікарю ефективно діяти в конкретних клінічних ситуаціях, уникаючи неефективних та помилкових втручань.
Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги (УКПМД) «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» за своєю формою, структурою та методичними підходами щодо використання вимог доказової медицини розроблений відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 28.09.2012 р. № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 29.11.2012 р. за № 2001/22313.
Даний уніфікований клінічний протокол розроблений на основі адаптованої клінічної настанови, заснованої на доказах, «Ведення найбільш поширених станів у дітей віком до 5-ти років у контексті стратегії інтегрованого ведення хвороб дитячого віку», в якій наведена найкраща практика надання медичної допомоги дітям з найбільш поширеними патологічними станами віком до 5-ти років. В УКПМД зосереджено увагу на основних етапах надання медичної допомоги дітям віком до 5-ти років.
Інтегроване ведення хвороб дитячого віку (ІВХДВ) – це комплексний підхід до охорони здоров’я дітей віком до 5-ти років, центром якого є здоров’я дитини в цілому. Цей підхід включає як профілактичні, так й клінічні компоненти, що спрямовані на покращення якості медичної допомоги дітям. Ядром стратегії є клінічне ведення найбільш поширених захворювань у дітей віком до 5-ти років.
Метою впровадження стратегії ІВХДВ в Україні є сприяння процесам надання якісних медичних послуг дітям в закладах первинної медичної допомоги, покращення росту і розвитку дітей віком до 5-ти років, зниження рівнів захворюваності та дитячої смертності, необґрунтованої госпіталізації, поліпрагмазії, а також підвищенню рівня обізнаності батьків щодо догляду за дитиною та її розвитку.
Стратегія ІВХДВ включає три основних компоненти:
• покращення навичок медичних працівників у клінічному веденні хворих дітей;
• покращення системи охорони здоров’я;
• покращення практики догляду і харчування дітей, сприяння розвитку дитини на рівні сім’ї та громади.
Введення та здійснення стратегії ІВХДВ є поетапним процесом. Необхідною також є тісна співпраця з місцевими органами управління з метою планування та адаптації підходів до місцевих умов.
Використання викладених підходів до діагностики та лікування найбільш поширених патологічних станів у дітей віком до 5-ти років життя рекомендується наступними клінічними настановами:
1. WHO Recommendations for management of common childhood conditions. 2012
2. WHO Guidelines on Neonatal Seizures. 2011
3. SIGN 117. Management of sore throat and indications for tonsillectomy. 2010
4. The management of Community Aqcuered Pneumonia in Infants and Children older than 3 months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. 2011
5. Recommendations for management of common childhood conditions: evidence for technical update of pocket book recommendations: newborn conditions, dysentery, pneumonia, oxygen use and delivery, common causes of fever, severe acute malnutrition and supportive care. Geneva, WHO, 2012
6. Revised WHO Classification and Treatment of Childhood Pneumonia at Health Facilities. Evidence Summaries. Geneva. WHO. 2014
Скорочення
| ВООЗ ВІЛ ЛПМД | Всесвітня організація охорони здоров’я вірус імунодефіциту людини локальний протокол медичної допомоги |
| ІВХДВ | інтегроване ведення хвороб дитячого віку |
| МОЗ | Міністерство охорони здоров’я |
| УКПМД | уніфікований клінічний протокол медичної допомоги |
| ПМСД | первинна медико-санітарна допомога |
| ЦНС | центральна нервова система |
І. Паспортна частина
1.1. Діагноз: в даному протоколі розглядається посиндромний підхід (загальні ознаки небезпеки, кашель, розлади дихання, діарея, проблеми з горлом, проблеми з вухом, лихоманка, анемія, порушення харчування, наявність дуже тяжкого захворювання та місцевої бактеріальної інфекції, жовтяниця, оцінка вигодовування) для ведення найбільш поширених патологічних станів у дітей віком до 5-ти років, а також питання профілактики захворювань та догляду з метою розвитку дитини.
1.2. Коди хвороб за МКХ-10:
A09 Іншій гастроентерит та коліт інфекційного або неуточненого походження
D50-D53 Аліментарні анемії
E40-E46 Загальна недостатність харчування
E63 Інші недостатності харчування
E64 Наслідки недостатнього харчування та інших харчових недостатностей
H10 Кон’юнктивіт
H60-H95 Хвороби вуха та соскоподібного відростка
P28 Інші респіраторні стани, що виникають в перинатальному періоді
P35 Вроджені вірусні хвороби
P36 Бактеріальний сепсис новонародженого
P37 Інші вроджені інфекційні та паразитарні хвороби
P38 Омфаліт новонародженого з незначною кровотечею чи без неї
P39 Інші інфекції, специфічні для перинатального періоду
P80-P83 Стани, що торкаються шкірного покриву та терморегуляції у плода та новонародженого
P90 Судоми у новонародженого
P91 Інші розлади церебрального статусу у новонародженого
P92 Проблеми вигодовування новонародженого
P74.1 Дегідратація новонародженого
R05 Кашель
R06 Розлади дихання
R07.0 Біль у горлі
R11 Нудота та блювота
R17 Неуточнена жовтяниця
R21 Висип та інші неуточнені висипи на шкіри
R25.2 Судома та спазм
R40.0 Сонливість
R50 Гарячка невідомого походження
R55 Непритомність та колапс
R56 Судоми, не класифіковані в інших рубриках
R59 Збільшення лімфатичних вузлів
R62 Затримка очікуваного нормального фізіологічного розвитку
R63.3 Труднощі годування та введення їжі
R63.8 Інші симптоми та ознаки, пов'язані з прийманням їжі та рідини
R68.1 Неспецифічні симптоми, властиві для немовляти
R69 Невідомі та неуточнені причини захворювання
R19.8 Інші уточнені симптоми та ознаки, що відносяться до органів травлення та ділянки живота
1.3. Протокол призначений для: лікарів загальної практики-сімейних лікарів, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці, cереднього медичного персоналу, інших медичних працівників, які беруть участь у наданні медичної допомоги пацієнтам віком до 5-ти років, керівників закладів охорони здоров’я різних форм власності та підпорядкування.
1.4. Мета протоколу: вдосконалення організації надання первинної медичної допомоги дітям віком до 5-ти років, зниження рівнів захворюваності, необгрунтованої госпіталізації, поліпрагмазії та попередження смертності відповідно до стратегії інтегрованого ведення хвороб дитячого віку (далі - стратегія ІВХДВ), рекомендованої Всесвітньою організацією охорони здоров’я та Дитячим Фондом ООН.
1.5. Дата складання протоколу: березень 2016 рік.
1.6. Дата перегляду протоколу: березень 2019 рік.
1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь у розробці протоколу:
| Терещенко Лариса Степанівна | начальник відділу організації медичної допомоги дітям Управління медичної допомоги матерям і дітям Медичного департаменту МОЗ України, голова; |
| Крамарьов Сергій Олександрович | завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, д.м.н., головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Дитячі інфекційні хвороби», заступник голови робочої групи з клінічних питань; |
| Ліщишина Олена Михайлівна | директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України», ст.н.с., к.м.н., заступник голови робочої групи з методологічного супроводу; |
| Бекетова Галина Володимирівна | завідувач кафедри дитячих і підліткових захворювань Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор; |
| Булавінова Катерина Олександрівна | медичний експерт Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Україні; |
| Веселова Тетяна Володимирівна | асистент кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, к.м.н.; |
| Висоцька Ольга Іванівна | завідувач Українського медичного центру сімейної медицини Національного медичного університету імені О.О. Богомольця; |
| Волосовець Ірина Петрівна | головний спеціаліст Відділу організації медичної допомоги дітям Управління материнства, дитинства Медичного департаменту МОЗ України; |
| Глядєлова Наталія Павлівна | доцент кафедри педіатрії № 2 Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика; |
| Думчева Анастасія Юріївна | заступник голови Бюро Всесвітньої організації охорони здоров`я в Україні; |
| Івашко Галина Миколаївна | голова асоціації медичних сестер України; |
| Квашніна Людмила Вікторівна | завідувач відділення проблем здорової дитини та преморбідних станів Державної установи «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології Національної академії медичних наук України», д.м.н., професор; |
| Комар Світлана Вікторівна | завідувач Центром «Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД» Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ» Міністерства охорони здоров’я України; |
| Кухарська Наталія Генадіївна | асистент кафедри сімейної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика; |
| Криштопіна Ірина Олександрівна | головний педіатр департаменту охорони здоров’я Донецької облдержадміністрації; |
| Матвієнко Ірина Миколаївна Маковська Юлія Альбертівна | старший науковий співробітник відділу проблем здорової дитини та преморбідних станів Державної установи «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології Національної академії медичних наук України», к.м.н.; старший науковий співробітник відділу проблем здорової дитини та преморбідних станів Державної установи «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології Національної академії медичних наук України», к.м.н.; |
| Матюха Лариса Федорівна | завідувач кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомогиНаціональної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина»; |
| Старець Олена Олександрівна | проректор з науково-педагогічної (міжнародної) роботи Одеського національного медичного університету, д.м.н., професор; |
| Ціхонь Зоя Олексіївна | доцент кафедри соціальної медицини, організації охорони здоров'я та медичного правознавства Державного вищого навчального закладу «Івано-Франківський національний медичний університет»; |
| Чернишенко Тетяна Іванівна | директор «Центрального методичного кабінету підготовки молодших спеціалістів Міністерства охорони здоров`я України»; |
| Шевченко Тетяна Вікторівна | голова громадської організації «Товариство лікарів-педіатрів Житомирської області», завідуюча дитячим психоневрологічним відділенням Житомирської обласної психіатричної лікарні №1; |
| Шунько Єлизавета Євгенівна | завідувач кафедри неонатології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Неонатологія»; |
| Чернишова Людмила Іванівна | завідувач кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Дитяча імунологія»; |
| Ященко Юрій Борисович | завідувач наукового відділу організації медичної допомоги Державної наукової установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, професор кафедри неонатології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Педіатрія». |
| Методичний супровід та інформаційне забезпечення | |
| Горох Євгеній Леонідович | начальник Відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України», к.т.н.; |
| Мельник Євгенія Олександрівна | начальник Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»; |
| Мігель Олександр Володимирович | завідувач сектору економічної оцінки медичних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»; |
| Рубцова Євгенія Ігорівна | експерт Відділу методичного забезпечення новітніх технологій у сфері охорони здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»; |
| Шилкіна Олена Олександрівна | начальник Відділу методичного забезпечення новітніх технологій у сфері охорони здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України». |
Адреса для листування: Департамент стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», м. Київ електронна адреса: medstandards@dec.gov.ua.
Електронну версію документа можна завантажити на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я (https://www.moz.gov.ua) та в Реєстрі медико-технологічних документів: https://www.dec.gov.ua/mtd/reestr.html.