| Рост (см) | Вес (кг) | |||||||||||||||||||
| ИМТ (кг/м²) | Окружность талии (см) | |||||||||||||||||||
| АД, ЧСС исходно (сидя) | ||||||||||||||||||||
| Ад, ЧСС после 7 минут в горизонтальном положении | ||||||||||||||||||||
| АД, ЧСС после перехода в вертикальное положение | в течение 1-й минуты | в течение 3-й минуты | ||||||||||||||||||
| Динамометрия (кг) Приложение 9 | 1 попытка | 2 попытка | ||||||||||||||||||
| правая рука | ||||||||||||||||||||
| левая рука | ||||||||||||||||||||
| Скорость ходьбы (м/с) | ||||||||||||||||||||
| Тест «встань и иди» (сек) Приложение 9 | ||||||||||||||||||||
| Способность поддержания равновесия (сек) Приложение 9 | ||||||||||||||||||||
Результаты лабораторных исследований
Оценка результатов | ||||||||||||||||||||
| Краткая шкала оценки психического статуса – MMSE (баллы) Приложение 1 | 28 - 30 - нет нарушений когнитивных функций; ≤ 27 – вероятные когнитивные нарушения | |||||||||||||||||||
| Тест рисования часов (баллы) Приложение 2 | ≤ 9 - вероятные когнитивные нарушения | |||||||||||||||||||
| Гериатрическая шкала депрессии (баллы) Приложение 3 | 0-4– нет депрессии ≥ 5 – вероятная депрессия | |||||||||||||||||||
| Активность в повседневной жизни (индекс Бартел) (баллы) Приложение 4 | 0-20- полная зависимость 21-60- выраженная зависимость 61-90- умеренная зависимость 91-99-легкая зависимость в повседневной жизни 100-нет зависимости | |||||||||||||||||||
| Повседневная инструментальная активность -IADL(баллы) Приложение 5 | < 27 – снижение инструментальной активности | |||||||||||||||||||
| Краткая шкала оценки питания -MNA(баллы) Приложение 6 | > 23, 5 – нет проблем с питанием 17-23, 5 – опасность недоедания < 17 – недостаточность питания | |||||||||||||||||||
| Динамометрия (кг) | муж 43, 3-59, 9 жен 27, 5-37, 9 | правая рука | ||||||||||||||||||
| левая рука | ||||||||||||||||||||
| Скорость ходьбы, (м/с) Приложение 9 | 60-69 лет- 1, 27 70-79лет - 1, 18 | |||||||||||||||||||
| Тест «встань и иди» (сек) | ≤ 10 – норма ≥ 14 - риск падений | |||||||||||||||||||
| Способность поддержания равновесия (сек) | хороший результат > 10, удовлетворительный ≥ 5 | |||||||||||||||||||
| Способность выполнения основных функций (баллы) Приложение 7 | 0-10 | |||||||||||||||||||
| Визуально аналоговая шкала (%) Приложение 8 | 0-100 | |||||||||||||||||||
| Риск переломов (%) (FRAX) | 10-летний абсолютный риск основных остеопоретических переломов | |||||||||||||||||||
| 10-летний абсолютный риск перелома проксимального отдела бедра | ||||||||||||||||||||
Заключение гериатра:
Дополнительные обследования:
Консультации узких специалистов:
Профилактические и лечебные мероприятия:
§ лечебная физкультура
§ диета
§ направление на школы для пациентов и членов их семей
Лекарственная терапия
Направление в территориальный центр социального обслуживания:
Повторная консультация гериатра через _________ недели
Время окончания КГО: _____________
