Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Вывихи в суставах нижней конечности. Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 дней до 3 недель
Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, Деформация сустава. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные движения ограничены, болезненны. Симптом пружинящего сопротивления. Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка необходимо проверить пульсацию артерий, кожную чувствительность и двигательную функцию дистального отдела конечности. S73.0. Вывих бедра. При надлонном вывихе бедра конечность разогнута, несколько отведена и ротирована кнаружи. При пальпации определяют головку бедренной кости под паховой связкой. При запирательном вывихе бедра нижняя конечность резко согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована кнаружи. Большой вертел не прощупывается, а в области запирательного отверстия определяется выпячивание. При передних вывихах бедра (надлонном и запирательном) обычно отмечают синюшную окраску конечности из-за сдавления сосудов вывихнутым сегментом. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение (деформация) (повреждение) капсульно-связочного аппарата коленного сустава Для того чтобы произошел вывих, должны быть разорваны все или почти все связки коленного сустава. При вывихе голени повреждаются мениски, а иногда и сосудисто-нервный пучок. Нижняя конечность штыкообразно искривлена на уровне коленного сустава. Коленный сустав деформирован, прощупываются ненормально расположенные мыщелки бедра и голени. Коленный сустав нестабильный. Активные движения в нём невозможны. Конечность укорочена. Контроль пульсации на стопе и иннервации на голени и стопе. Могут быть повреждения малоберцового нерва, подколенных артерии и вены. S93.0. Вывих в голеностопном суставе S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы Вывих таранной кости. Боль в месте травмы, голеностопный сустав деформирован. Стопа отклонена кнутри. По передненаружной поверхности стопы прощупывается плотное выпячивание. Кожа над ним белесоватого цвета за счёт ишемии. Вывих в суставе Шопара. Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Опора на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено. Вывих в суставе Лисфранка (вывих плюсневых костей). Нередко вывих сочетается с переломами основания этих костей. Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена. S93.1. Вывих пальца(ев) стопы. Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом суставе в тыльную сторону. I палец деформирован. Основная фаланга расположена над плюсневой под углом, открытым в тыльную сторону. Движения в суставе отсутствуют. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления. ПОМОЩЬ: Бедро: Холод на область травмы (лед или криопакеты). Трамадол (Трамал) 2 мл или Фентанил 50 мкг/мл-1 мл в/в. Иммобилизация (вакуумный матрас). Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ. Голень, стопа, пальцы стопы: Холод на область травмы (лед или криопакеты). Кеторолак (Кеторол) 30мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в. Иммобилизация (одноразовая или складная шины).
|