H66.0 Острый гнойный средний отит. H66.9 Средний отит неуточненный Жалобы

H66.9 Средний отит неуточненный
Жалобы. Ощущение полноты и заложенность в ухе. Понижение слуха, шум в ухе. Боль в глубине уха, может быть колющая, сверлящая, пульсирующая, стреляющая, иррадиация в зубы, висок, половину головы, усиливается к ночи, при глотании, чихании, кашле.
Объективно. Температура тела 38-39 градусов. При ощупывании области сосцевидного отростка может отмечаться болезненность.

У маленьких детей - нарушение сна, беспокойство, надавливание на козелок вызывает усиление боли, плач.
При отоскопии - инъекция сосудов барабанной перепонки и ее втянутость в сторону барабанной полости (укорочение светового конуса). Позже гиперемия барабанной перепонки. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, короткий отросток) делаются неразличимыми, световой рефлекс (конус) исчезает. При скоплении экссудата в барабанной полости определяется выпячивание барабанной перепонки в просвет слухового прохода с последующим прорывом гноя, образования перфорации.

После перфорации (разрыв) барабанной перепонки (на 2-3 день болезни) появляется гноетечение, боль стихает, улучшается общее состояние, температура тела снижается. Выделения из уха вначале серозно-кровянистые, а затем слизисто-гнойные, без запаха.

ПОМОЩЬ:
Метамизол натрий (Анальгин) 50% - 2 мл в/м.

Госпитализация: больным с выраженным болевым синдромом в области уха или заушной области, с перфоративным отитом, значительным понижением слуха, наличием выделений из ушей, явлениями системного головокружения, атаксией, шумом в ушах показана срочная госпитализация в стационар. При отказе от госпитализации – в ЛПУ.
Пациенты с неперфоративным средним отитом могут быть оставлены на дому с рекомендацией обратиться к ЛОР-врачу в ближайшие сутки.
Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе:
Жаропонижающие. Парацетамол внутрь взрослым и детям старше 12 лет 0, 5-1, 0; в свечах ректально детям 6-12 лет - 240-480 мг; детям 1-6 лет 120-240 мг; 3 мес. - 1 год 24-120 мг.
Болеутоляющие. Метамизол натрия в/м или в/в при сильных болях;
Кеторолак 10-30 мг в/м, в/в.
Местное лечение. Ксилометазолин (для восстановления дренажной функции слуховой трубы): интраназально взрослым и детям старше 6 лет 2-3 капли 0, 1% раствора или одно впрыскивание из распылителя в каждую ноздрю; детям до 6 лет - по 1-2 капли 0, 05% раствора в каждую ноздрю.
Капли в ухо.
1. Капли, содержащие НПВС. Применяются в первой стадии заболевания при выраженном болевом синдроме:
Отинум, Отипакс (можно беременным и детям грудн. возраста; 4 кап. 3 раза в сутки) -.
2. Капли с комбинированным составом, содержащие глюкокортикоиды, антибактериальные средства:
Софрадекс (3 капли 4 раза в день),
Анауран (5 кап. 3 раза вдень; дети: 3 кап. 3 раза в день),
Полидекса, Гаразон, Дексона.
3. Капли, содержащие антибактериальное вещество:
Нормакс, Отофа, Фугентин, Ципромед.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~