Диагностика. Диагноз выставляют на основании развития специфических симптомов у больных алкоголизмом после прекращения приема алкоголя

Диагноз выставляют на основании развития специфических симптомов у больных алкоголизмом после прекращения приема алкоголя. Важный симптом — стремление опохмелиться.

Оценка клинических данных (время, прошедшее после последнего приема алкоголя; тревога, желание опохмелиться, диссомнические расстройства, тремор пальцев рук, век, языка и головы, атаксия в пробе Ромберга, тахикардия, жажда, озноб, повышенное потоотделение). Следует обратить внимание на степень дегидратации (тургор кожного покрова, сухость слизистых оболочек, снижение массы тела и др.).

Пациенту и его родственникам необходимо задать следующие вопросы.

1. Как давно и в каком количестве употребляет алкогольные напитки (в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли)?

2. Может ли остановиться и контролировать прием алкоголя после первых доз?

3. Как давно начал опохмеляться и чем, приносит ли это облегчение?

4. Есть ли сильное желание (тяга) принять алкоголь или потребность в его постоянном приеме?

5. Были ли ранее подобные состояние в связи с прекращением употребления алкоголя?

6. Случались ли в этом состоянии судорожные припадки?

7. Были ли ранее алкогольные психозы?

8. Возникали ли проблемы дома, в семье на работе и/или учебе из-за приема алкоголя?

9. Обращался ли ранее пациент за медицинской или психологической помощью по поводу проблем с алкоголем?

Два положительных ответа на вопросы № 2-9 со значительной вероятностью указывают на наличие синдрома зависимости от алкоголя. Положительные ответы на вопросы № 7-8 указывают на высокую вероятность развития осложнений алкогольного абстинентного синдрома.

Тошнота и рвота

Спросите: «Не испытываете ли Вы тошноты? Не было ли у Вас рвоты?»

Тремор (пальцев рук и предплечья)

«Вытяните руки и разведите пальцы».

Пароксизмальная потливость

Наблюдение.

Тревога

Спросите: «Вам тревожно? Вы испытываете беспокойство?»

Возбуждение (ажитация)

Наблюдение.

Головная боль, тяжесть в голове.

Спросите: «Вы не испытываете каких-либо необычных ощущений в голове? Нет ощущения, что голова как будто стянута обручем?» При оценке не учитывать головокружение.

Тактильные расстройства

«Чувствуете ли вы зуд, покалывание, имеется ли ощущение ожога либо онемения, ощущение ползания насекомых по коже?»

Слуховые нарушения

Спросите: «Не беспокоят ли Вас звуки вокруг? Не кажутся ли они очень резкими? Не пугают ли они Вас? Вы что-нибудь слышите, что Вас беспокоит? Слышите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?»