Предварительная дифференциальная диагностика

Провела предварительный сбор клинических данных. Выделила в клинической картине заболевания очевидный признак желтуха. Обратилась к списку заболеваний, при которых может встречаться этот симптом.

1. Острые вирусные гепатиты

2. Лептоспироз

3. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)

4. Сепсис

5. Хронический вирусный гепатиты

6. Цирроз печени

7. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи

8. Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков

9. Новообразования гепатобилиарной зоны (например головки поджелудочной железы)

Предварительный диагноз

1.Острые вирусные гепатиты

2.Хронический вирусный гепатиты

3.Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи

4.Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков

5.Новообразования гепатобилиарной зоны (например головки поджелудочной железы)

Обоснование предварительного диагноза

Проведение предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, при которых встречается желтуха, не позволило исключить вышеназванные нозологические единицы. В отношении остальных были найдены противоречия, а именно:

- для лептоспироза – исключаем по противоречию 1го типа, так как отсутствует лихорадка;

- для иерсиниозов (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) - исключаем по противоречию 1го типа, так как отсутствует лихорадка;

- для сепсиса - исключаем по противоречию 1го типа, так как отсутствует лихорадка;

- для цирроза печени – исключаем, так как нехарактерна мягкая печень.

Анамнез жизни

Эпидемиологический анамнез

План дополнительных исследований

1. Острые вирусные гепатиты:

- Клинический мониторинг

- Иммунологический метод – для выявления в крови специфических антител класса Ig M и Ig G.

- Определение в крови содержания общего билирубина и его фракций, а также – активности АлАТ.

- ОАК

-ОАМ

2. Хронические вирусные гепатиты:

- Клинический мониторинг

- ОАК

-ОАМ

-Определение в крови активности АлАТ, а также – содержания общего и связанного блирубина, общего белка и белковых фракций.

-Определение в крови ДНК HBV и РНК HDV в динамике заболевания

3. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи:

-ОАК

- Консультация гематолога

4. Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков:

- Консультация хирурга

-УЗИ

-РХПГ

5. Новообразования гепатобилиарной зоны (например головки поджелудочной железы):

-УЗИ

-МРТ

-Консультация онолога

План лечения

1. Острые вирусные гепатиты:

-Базисная терапия (постельный режим, лечебное питание)

-

2. Хронические вирусные гепатиты:

- Клинический мониторинг

- ОАК

-ОАМ

-Определение в крови активности АлАТ, а также – содержания общего и связанного блирубина, общего белка и белковых фракций.

-Определение в крови ДНК HBV и РНК HDV в динамике заболевания

3. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи:

-ОАК

- Консультация гематолога

4. Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков:

- Консультация хирурга

-УЗИ

-РХПГ

5. Новообразования гепатобилиарной зоны (например головки поджелудочной железы):

-УЗИ

-МРТ

-Консультация онолога