Глава 15 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Уже в названии этой болезни заложен основной признак патологии _ язвенный дефект слизистой оболочки того или иного органа желудочно-кишечного тракта. Эта болезнь протекает длительно, нередко с прогрессирующим характером, что приводит к тяжелым последствиям. Еще следует подчеркнуть, что эта болезнь очень часто встречается у людей молодого, наиболее трудоспособного возраста.

В чем же причина этого заболевания и как его, прежде всего, следует предупредить? В соответствии с современными воззрениями принято считать, что в патогенезе язвенной болезни важнейшую и определяющую роль играют нарушения в основных регулирующих системах - нервной и эндокринной.

Но каков механизм связи таких нарушений с этой болезнью и в чем причина этих нарушений, и как их устранить — этого или никто не знает, или же мне не удалось найти соответствующие источники. Мне в основном приходилось читать о лекарствах от этой болезни. Лекарства нам, безусловно, необходимы хорошие и разные, но еще. лучше было бы искоренить саму причину этой болезни. А для этого, как минимум, надо знать в чем она заключается.

Начнем наше небольшое исследование о причине язвенной болезни с краткого знакомства с современными методами лечения этой болезни.

При язвенной болезни и желудка, и двенадцатиперстной кишки.наилучшие показатели по ее излечению давало применение синтетического гормона соматостатина. Он является одним их немногих препаратов, используемых в медицине для лечения кровоточащих язв. Однако его широкое применение затруднено высокой стоимостью синтеза этого гормона и наличием у него большого количества побочных эффектов.

Соматосгатин в организме вырабатывается поджелудочной железой и в его функции входит подавление секреции других гормонов этой железы, таких как гастрин, секретин и холецистокинин.

Основной функцией гастрина является стимулирование выделения соляной кислоты в желудок.

Секретин и холецистокинин (его более полное название - холе-цистокинин-панкреозимин) выполняет две основные функции: стимулирует выделение богатого ферментами сока поджелудочной железы к вызывает сокращение желчного пузыря. Кроме того, холецистокинин усиливает действие секретина на выделение бикарбонатов, а секретин в свою очередь усиливает сокращение желчного пузыря, вызванное холецистокинином.

Из сказанного выше ясно почему соматостатин так благотворно действует при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки - он просто тормозит секрецию агрессивных компонентов: и желудочного сока, и сока поджелудочной железы (панкреатического сока), давая тем самым возможность зарубцеваться язвам.

Вместо соматостатина в настоящее время чаще применяется другой, более доступный и дешевый синтетический препарат - даларгин, действие которого аналогично действию соматостатина.

Но и вылечившиеся даларгином язвенные больные не застрахованы от повторения этой болезни - в течение года после лечения прослеживается повторное обострение язв примерно у трети вылечившихся больных, так как причина язвенной болезни так и не была устранена, да мы пока что и не знаем в чем она заключается.

И в желудке, и в двенадцатиперстной кишке мы имеем очень агрессивную среду. Достаточно сказать, что поджелудочная железа выбрасывает в двенадцатиперстную кишку ферменты для переваривания белков, но ведь и сама эта кишка состоит из белков, а поэтому не исключено переваривание в какие-то моменты и самой этой кишки. То же самое может происходить и в желудке. Даже в идеальных условиях, когда в желудок поступает ровно столько соляной кислоты и пепсина (фермент, расщепляющий белки, - прим. ред.), сколько необходимо для поступившей в желудок белковой пищи, то и в таких случаях не исключено некоторое переваривание слизистой оболочки желудка. А если допустить, что в силу каких-то отклонений в процессе регулирования в желудок поступает в избытке желудочный сок, а такие случаи бывают очень часто, или даже поступает в пустой желудок, где нет никакой пищи, то переваривание слизистой оболочки желудка может происходить в катастрофических размерах, в результате чего не исключено образование язв. Аналогичная картина может происходить и в двенадцатиперстной кишке. Организму надо как-то противостоять такому самоповреждению своих же органов и он нашел своеобразную защиту. Он не выстлал эти органы какими-то неперевариваемыми материалами, подобно нержавеющим сталям в промышленности. Кстати, и в химической промышленности имеется немало таких процессов, где не удается полностью защитить оборудование от агрессивной среды, тогда обстоятельства вынуждают согласиться на частую замену этого оборудования. В желудке и в кишечнике взят на вооружение такой же примерно принцип защиты от агрессивной среды - быстрое возобновление легко изнашиваемой слизистой оболочки. Деление клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки происходит в триста раз быстрее всех других клеток организма. Только таким способом этим органам удается сохранить себя от полного переваривания. Это чисто динамическая защита, где разрушающему фактору противостоит созидающий фактор. Поэтому причиной язвы всегда является перевес разрушающего фактора над созидающим. И когда соматостатин останавливает секрецию желудочного и панкреатического соков - процесс созидания начинает превалировать над процессом разрушения и язвы зарубцовываются. Из этого не следует делать поспешный вывод, что, например, причиной язвы желудка является только повышенная секреция соляной кислоты. Язвы могут появиться и при нормальной секреции и желудочного, и панкреатического соков. А поэтому главной причиной возникновения язв следует считать не какую-то сверхагрессивность соков, выделяемых в желудок и кишечник, а неудовлетворительное возобновление слизистых оболочек в этих пищеварительных органах.

А что может быть причиной плохой регенерации клеток в слизистых оболочках и желудка, и двенадцатиперстной кишки?

Ответ на этот вопрос мажет быть однозначным - не хватает строительных и энергетических материалов: аминокислот, глюкозы и кислорода. Но чаще всего язвы появляются вследствие недостаточной подачи кислорода в область регенерации слизистой оболочки.

Например, в апреле 1997 года в группе казахстанских альпинистов, совершавших восхождение на Эверест, произошло такое чрезвычайное происшествие. На высоте 7000 м у одного из альпинистов открылась язва желудка и его пришлось срочно эвакуировать вниз. Почему такое могло случиться с молодым и выносливым спортсменом? Только по причине кислородной недостаточности на такой высоте.

Или рассмотрим другой пример. В одной из одесских клиник успешно лечат язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в барокамере, в которой в качестве газовой среды используется кислород под некоторым избыточным давлением. Кислород никак не может управлять секрецией соляной кислоты или панкреатического сока, то есть никак не может снизить активность разрушающего фактора, как это делают гормоны соматостатин и даларгин, но повысить регенерацию слизистых оболочек он может, в результате чего и закрываются язвы.

Но почему нам не воспользоваться не таким сложным оборудованием как барокамера, а обычной кислородной подушкой, чтобы насытить кислородом кровь больного, имеющего язву, и таким образом помочь ему вылечиться

Оказывается, с помощью кислородной подушки мы не достигнем того эффекта, которого достигаем с помощью барокамеры. И вот почему. В барокамере кислород поступает во все клетки, в том числе и в клетки слизистых оболочек, непосредственно, минуя всяких посредников. А если пользоваться кислородной подушкой, то кислород может поступить в те же клетки слизистых оболочек только с помощью некоторых посредников. И неизвестно еще донесут они кислород до клеток или нет. Такими посредниками являются кровеносные сосуды и кровь.

Если кровеносные сосуды, подводящие кровь к пищеварительным органам, будут сужены по каким-то причинам, то они не обеспечат в достаточном количестве слизистые оболочки желудка и кишечника не только кислородом, но и глюкозой, и аминокислотами, в результате чего и может образоваться язва.

Сужение кровеносных сосудов может произойти и в результате стрессовых ситуаций, когда подача крови на пищеварительные органы значительно сокращается. Вот таким образом нервное возбуждение может перерасти в язвенную болезнь.

Может воспрепятствовать нормальному снабжению кислородом клеток слизистых оболочек и сама кровь. Это может произойти в случае, если значительно возрастет щелочность крови, когда гемоглобин с трудом начнет высвобождать кислород и все клетки организма начнут испытывать кислородное голодание. Но при кислородном голодании клеток прекращается их деление - а это прямая предпосылка к образованию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Что способствует повышению щелочности крови - мы уже знаем. Дополнительно скажу, что ощелочению крови способствует и наше постоянное беспокойство (более подробно об этом говорится в 18-ой главе). Снять беспокойство нам не всегда представляется возможным, но нейтрализовать его негативное воздействие на наш организм мы в состоянии, подкисливая кровь.

Любопытный случай по поводу язвенной болезни и успешного ее лечения описывает Д. Карнеги в книге " Как перестать беспокоиться и начать жить. Мне кажется, что читатели с интересом прочтут отрывок из этой книги.

" Тому уже лет 20 назад, как по некоторым причинам я оказался в состоянии такой тревоги, что стенки моего желудка начала разъедать язвенная болезнь, - так начал свой рассказ Эрл П. Хэни из Винчестера. Однажды ночью у меня открылось ужасное кровотечение. Меня положили в клинику медицинского факультета Чикагского Северозападного университета, я был так болен, что не имел сил приподнять руку, чтобы позвать сестру. Мой вес упал со 175 до 90 футов. Консилиум из трех врачей, в числе которых был известный специалист по язвенной болезни, пришел к заключению, что мой случай неизлечим.

Моя жизнь поддерживалась рационом, состоявшим из щелочных порошков и столовой ложки молока пополам со сливками каждый час. Каждый вечер сестра-сиделка вводила в мой желудок резиновую трубку и утром откачивала содержимое. Так продолжалось в течение нескольких месяцев. В конце концов я сказал себе: послушай-ка, Эрл Хэни, если впереди у тебя ничего кроме медленной смерти не видно, то тебе стоит получше распорядиться тем немногим временем, которое у тебя осталось. Ты всегда мечтал совершить кругосветное путешествие до того, как придется отправиться к праотцам. Так вот сейчас, когда по всему видно, что дело идет к тому, самое подходящее времечко осуществить свою давнюю мечту.

Когда я сообщил лечившим меня врачам, что намерен совершить путешествие вокруг света, в продолжение которого буду сам дважды в день откачивать содержимое желудка, они были, мягко говоря, шокированы. Они предупредили меня, что если я пущусь в такую авантюру, то меня ожидают неминуемые похороны в открытом море.

Я заказал гроб, отправил его на корабль и заключил с судовой компанией соглашение о том, что в случае моей смерти в пути они поместят гроб с моим телом в холодильную камеру до возвращения к родным берегам. После этого я отправился в кругосветный вояж, исполнившись духом бессмертных строк старины Омара (Омара Хайяма -прим. ред.):

Коль, можешь, не тужи о времени бегущем,

Не отягчай души ни прошлым, ни грядущим,

Сокровища свои потрать, пока ты жив,

Ведь все равно в тот мир предстанешь неимущим.

С момента, когда я вступил на палубу " Президента Адамса и отплыл из Лос-Анджелеса на восток, я уже почувствовал себя намного лучше. Постепенно я прекратил глотать свои щелочные порошки и откачивать по утрам содержимое моего многострадального желудка. Вскоре я уже ел всякую пищу без разбора и даже экзотические туземные блюда с острыми приправами, которые должны были мне гарантировать скорую и лютую смерть. Я жуировал, как никогда за всю прошедшую жизнь. Мы попадали в муссоны и в тайфуны, которые просто обязаны были уложить меня в заготовленный мною гроб, но вместо того, чтобы умирать хотя бы от одного только страха, я получал громадное удовольствие от всех этих приключений. Я завел себе на борту судна новых друзей, развлекался с ними, распевал хором веселые песни и отправлялся на покой не ранее полуночи. Когда мы добрались до Китая и Индии, я имел возможность убедиться, что все тяготы и заботы моей деловой жизни, которыми я был поглощен дома, начинают казаться едва ли не блаженством под райскими кущами по сравнению с голодом и нищетой Востока. Я простился со всеми своими терзаниями и волнениями и превосходное самочувствие было мне наградой. Ко времени моего возвращения в Америку я прибавил в весе 90 фунтов и почти забыл, что когда-то имел язву желудка. Никогда ранее не приходилось мне чувствовать себя лучше. Я вернулся к делам и с тех пор никогда больше ничем не болел.*

Теперь мы еще раз смогли убедиться каким образом стрессовые ситуации могут способствовать развитию язвенной болезни — это и сокращение кровотока в сосудах, питающих пищеварительные органы, и подщелачивание крови, в результате чего снижается отдача гемоглобином кислорода и клетки слизистых оболочек желудка или двенадцатиперстной кишки перестают делиться в ускоренном темпе, что дает возможность агрессивным сокам добраться до стенок желудка или кишки и открыть кровоточащую язву.

Увидели мы также, что язвенного больного поили щелочными порошками и молоком. Мы и сегодня видим в каком количестве такие больные поглощают всевозможные щелочные воды, как, например, Квасову поляну*. Щелочь лишь нейтрализует соляную кислоту в желудке, давая временное облегчение больному. Но эта же щелочь подщелачивает и кровь в слизистой оболочке желудка, тем самым препятствуя делению клеток и рубцеванию язвы.

И молоко не способствует выздоровлению таких больных, так как тоже ощелачивает кровь.

Для обезболивания язв можно применять много других веществ, обволакивающих рану, но не сдвигающих реакцию крови в щелочную сторону.

И в рацион питания таких больных не должны входить молочные продукты (кроме сливочного масла). Необходимы только продукты, которые будут подкисливать кровь. Кстати, подкисливать кровь можно и растворами органических кислот, но вводить их необходимо не по пищевому тракту, а через кожу (очень частые натирания кожи ног и рук). И питьевая вода должна содержать в таких случаях как можно меньше кальция. Очень хорошо зарекомендовала себя при язвенной болезни новая питьевая вода, речь о которой шла в 4-ой главе. Она не содержит кальция и имеет кислую реакцию и таким образом способствует быстрому сдвигу реакции крови в кислую сторону, что в свою очередь способствует быстрому рубцеванию язв.

Но в новой воде имеется еще один фактор, благоприятно сказывающийся при лечении язвенных больных. Этот фактор — повышенное содержание ионов калия в этой воде. Рецепторы, определяющие концентрацию ионов водорода в желудочном соке, практически одинаково реагируют на ионы водорода и ионы калия. Поэтому, повышая содержание ионов калия в растворе, находящемся в желудке, мы можем воспрепятствовать дополнительному поступлению соляной кислоты в желудок. Но не обязательно калий вводить только с питьевой водой его можно вводить и с продуктами питания, богатыми калием. Это наиболее легкий и быстрый способ снижения повышенной секреции соляной кислоты в желудок.

Итак, мы пришли к выводу, что основной причиной, способствующей язвенной болезни, является повышенная щелочность крови. А такой реакции крови способствуют стрессы и молочные продукты, а также щелочные воды.

В военное и послевоенное время я жил в деревне, где основными продуктами питания были молочные. Хлеба мы почти не видели, а молока было достаточно. И язвы желудка и двенадцатиперстной кишки там наблюдались довольно часто, как впрочем и многие другие болезни, хотя парное молоко, которое некоторые авторы считают чуть ли не эликсиром здоровья, мы пили дважды в день: и утром, и вечером.

Хочу дополнительно остановиться на связи между молочными продуктами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Молочные продукты почему-то дольше других продуктов задерживаются и в желудке (до 3-х часов), и в кишечнике, вызывая непрекращающуюся секрецию желудочного и панкреатического соков. Особенно это касается последнего сока. Речь в данном случае идет о связи кальция, имеющегося в молочных продуктах, с гормоном холецисто-кинином, вырабатываемым поджелудочной железой. Об этом уже говорилось в предыдущей главе, но и здесь будет уместно повторить эти сведения.

Введение кальция в двенадцатиперстную кишку вызывает немедленное выделение холецистокинина. То же самое наблюдается и при употреблении пищи, богатой кальцием, а это в основном молочная пища.

Почему существует такая связь - мне не удалось выяснить, и физиологически она вроде бы никак не оправдана. Но последствия ее неблагоприятны для желудочно-кишечного тракта. Мы уже знаем, что холецистокинин сильно стимулирует секрецию поджелудочной железы и выделение желчи. Но для переваривания молочных продуктов нет необходимости в большом количестве панкреатического сока и желчи. А для утилизации кальция этот сок вообще не нужен. И в результате переработки молочной пищи всегда наблюдается избыток панкреатического сока и желчи, что пагубно отражается на слизистой оболочке этой кишки. Кроме того, холецистокинин как и гастрин, только в меньшей-мере, усиливает секрецию соляной кислоты в желудок. Теперь обратите внимание на момент, в который происходит стимуляция выделения соляной кислоты. Усиленное поступление соляной кислоты в желудок происходит в то время, когда молочная пища из него уходит в двенадцатиперстную кишку, то есть в момент, когда желудок остается опорожненным. И в это время в него начинает поступать соляная кислота, что, естественно, неблагоприятно сказывается на слизистой оболочке желудка.

Последнюю цепочку связи - кальция в кишечнике и последующего}?!! выделения холецистокинина, который стимулирует выделение секреции, соляной кислоты в желудок, — можно попытаться объяснить тем, заметное поступление ионов кальция в кишечник как бы сигнализирует! о наличии косного материла в желудке, который может быть растворен только соляной кислотой. Поэтому, пока не прекратится поступление кальция в кишечник, — до тех пор не прекращается и поступление соляной кислоты в желудок по вышеуказанной цепочке. Отсюда видно какое неблагоприятное значение для желудочно-кишечного тракта имеет прохождение по нему кальцийсодержащей пищи. Такая связь особенно благоприятна для хищников, поедающих много костей. А человек костей уже не ест, но такая связь у него еще сохранилась и она откликается на молочные продукты, которые и являются для человека наиболее насыщенными кальцием продуктами.

А теперь я прошу читателей обратить внимание на такое известное явление как сезонное проявление язвенной болезни. Это явление пока что не нашло логического объяснения в медицинской литературе.

Боли при язвенной болезни чаще всего возникают в осенне-зимнее время года, особенно в холодные периоды. И объясняю я только снижением кислотного потенциала организма в это время (более подробно об этом говорится в 23-ей главе). Реакция крови этом сдвигается в щелочную сторону и в результате снижается снабжение всех клеток организма кислородом, вследствие чего ослабляется воспроизводство клеток слизистых оболочек и язвенные поражения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки расширяются, что и приводит к болевым ощущениям. Поэтому всем людям, склонным к язвенной болезни, необходимо прежде всего отказаться от молочных продуктов и постоянно поддерживать свой кислотный потенциал. А это можно сделать или с помощью продуктов, содержащих органические; кислоты, или с помощью растворов чистых органических кислот. Более подробно об этом говорилось в 3-ей главе.

И последнее. Я уже писал в этой главе, ч-то значительное количество калия, содержащегося в новой питьевой воде (смотрите ТО) Же 4-ю главу), понижает секрецию соляной кислоты в желудок. Па этому эта вода, имеющая кислую реакцию, а также содержащая в себе много калия И не содержащая кальция, показала себя как эффективное лечебное средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но только при условии полного отказа от молочных продуктов.