![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Смешанный аффективный эпизод
Общая характеристика. Состояния, когда у пациента в одном приступе заболевания одновременно наблюдаются симптомы, характерные как для депрессии, так и симптомы, характерные для мании (гипомании), либо когда симптомы депрессии и мании (гипомании) быстро чередуются в пределах одного приступа, периодически сменяя друг друга каждые несколько дней или даже часов. Такой эпизод должен длиться не менее 2 недель. Обследование и его кратность, ожидаемый результат, продолжительность, характер и алгоритм лечения: смотри общий раздел F30-39. Условия лечения: при значительной глубине колебаний настроения – в психиатрическом стационаре; в остальных случаях – амбулаторно или в отделении дневного пребывания. Лечение проводят нормотимиками (или противоэпилептическими средствами с нормотимическим действием) по правилам, изложенным в разделе F31 для биполярного аффективного расстройства. Предпочтение следует отдавать противоэпилептическим средствам (карбамазепину, препаратам вальпроевой кислоты), поскольку они эффективнее солей лития при феномене быстрой цикличности и быстрой смене фаз. В наиболее резистентных случаях возможно одновременное применение двух лекарственных средств с нормотимическим действием – например, солей лития и карбамазепина, либо солей лития и препаратов вальпроевой кислоты (но не препаратов вальпроевой кислоты и карбамазепина). Если в лечении используются антидепрессанты, то дозы их должны быть невысокими, а продолжительность приема минимальна. Прием их необходимо прекращать сразу же, как только симптомы депрессии купируются. При преобладании депрессивной симптоматики и депрессивных состояний и быстрой цикличности лечение депрессии может проводиться ламотриджином без добавления антидепрессанта. Для воздействия на симптомы мании (гипомании) используют антипсихотики в невысоких дозах (смотри F30). На этапе долечивания используют лекарственное средство с нормотимическим действием, которое оказалось эффективным при лечении острого состояния, в обычной дозе. Длительность этапа долечивания должна быть как минимум в два раза больше, чем была длительность лечения острого состояния. Психотерапия: когнитивная, когнитивно-бихевиоральная, краткосрочная психодинамическая, гештальттерапия, семейное консультирование; психообразовательная работа с пациентом и его семьей. Психосоциальная реабилитация.
F38.1 Другие рекуррентные расстройства настроения (аффективные расстройства) F38.10
|