Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера

Общая характеристика. Состояния, когда у пациента в данном приступе заболевания одновременно наблюдаются симптомы, характерные для депрессии, и симптомы, характерные для мании либо гипомании – например, пониженное настроение и идеи виновности сопровождаются многословием и повышенной активностью, либо когда повышенное настроение и идеи переоценки себя сопровождаются двигательной и мыслительной заторможенностью. К этой же рубрике относятся состояния, когда симптомы депрессии и мании (гипомании) быстро чередуются в пределах одного приступа, периодически сменяя друг друга каждые несколько дней или даже часов.

Такой эпизод должен длиться не менее 2 недель. У пациента в прошлом должен наблюдаться, по крайней мере, один маниакальный, гипоманиакальный или смешанный эпизод.

Обследование и его кратность, ожидаемый результат, продолжительность, характер и алгоритм лечения, действия при отсутствии результата, терапевтическая резистентность: смотри общий раздел F30-39.

Условия лечения: при значительной глубине колебаний настроения – в стационаре; в остальных случаях – амбулаторно или в отделении дневного пребывания.

Соблюдаются общие правила лечения аффективных расстройств (F30-39), биполярного аффективного расстройства (F31), а также правила лечения смешанного аффективного эпизода (F38.00).

Дополнительные трудности: то же, что для F31.3.

Необходимо учитывать, что при таких состояниях возрастает опасность суицида.

F31.7

Биполярное аффективное расстройство, состояние ремиссии

Обследование и его кратность, ожидаемый результат, продолжительность, характер и алгоритм лечения, терапевтическая резистентность: смотри общий раздел F30-39.

Соблюдаются общие правила лечения аффективных расстройств (F30-39) и биполярного аффективного расстройства (F31). В ряде случаев показана профилактическая (противорецидивная) терапия нормотимиками и противоэпилептическими средствами с нормотимическим действием – этап 4 (показания смотри в общей части F30-39, методику проведения – в F31).

В отличие от рекуррентного депрессивного расстройства (F33), недопустима противорецидивная терапия антидепрессантами, поскольку у этих пациентов она приводит к учащению фаз и быстрой цикличности.

F31.8

Другие биполярные аффективные расстройства

F31.9

Биполярное аффективное расстройство неуточненное

Соблюдаются общие правила терапии аффективных расстройств (F30-39) и биполярного аффективного расстройства (F31).

F32