Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Примеры внесения записей в список избирателей
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
| СТРАНИЦА № 1
| _________________________________________________________________
| КНИГА № 1
| (субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
| | №
п/п
| Фамилия, имя, отчестВо
| Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
| Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА[1]
| Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
| Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов Государственной Думы
| ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
| Особые отметки
| по одномандатному избирательному округу № _____
| по
федеральному избирательному округу
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)
| Получил в ТИК открепительное удостоверение №_______,
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председа-теля, секретаря, члена)УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Получил в ТИК открепительное удостоверение №_______, по доверенности №_____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председа-теля, секретаря, члена) УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Получил открепительное удостоверение № ___,
фамилия и инициалы, подпись члена УИК
| Подпись избирателя
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Получил открепительное удостоверение № ___ по доверенности №_____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения, фамилия и инициалы, подпись члена УИК
| Подпись лица, получившего открепительное удостоверение
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи со смертью
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи с призывом на военную службу
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи с отбыванием наказания
в местах лишения свободы
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| | | | | | | | | | |
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________
| СТРАНИЦА № 2
| _________________________________________________________________
| КНИГА № 1
| (субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
| | №
п/п
| Фамилия, имя, отчестВо
| Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
рождения)
| Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА
| Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
| Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на ВЫБОРАх
депутатов Государственной Думы
| ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ
| Особые отметки
| по одномандатному избирательному округу № _____
| по
федеральному избирательному округу
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Исключен из списка в связи с включением в список повторно под №__________
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Включен в список избирателей на избирательном участке № _____, наименование субъекта РФ
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под №______
| Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Подпись избирателя23
| Подпись избирателя23
| Подпись члена УИК2
| Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
|
Вне помещения для голосования
проголосовал по открепительному удостоверению № ________
| Подпись члена УИК,
подпись члена УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
|
| Включен в список избирателей на избирательном участке № ____, наименование субъекта Российской Федерации
| Дата внесения записи, фамилия, инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря ТИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Подпись избирателя23[2]
| Подпись избирателя23
| Подпись члена УИК232
| Проголосовал по открепительному удостоверению №____, подпись члена УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Не получает
| Подпись избирателя
| Подпись члена УИК
|
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
|
Вне помещения для голосования
проголосовал
| Подпись члена УИК,
подпись члена УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
| Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю
| Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю
| Подпись члена УИК
| ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в выполнении отметки в бюллетене, подпись члена УИК
| №
| Фамилия, имя, отчество
| Год рождения
| Адрес места жительства
| Серия и номер (номер) документа
|
|
| Подпись члена УИК
| «Голосовал досрочно» дата
| | | | | | | | | | | | |
Данная страница нарушает авторские права?
|