Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером

· тремя пальцами левой руки берут половой член в области головки, слегка натягивают и приподнимают его параллельно пупартовой связки;

· правой рукой вводят в уретру катетер, обращенный клювом вниз;

· одновременно осторожно натягивают на катетер половой член, катетер продвигаясь вниз, проникая в предстательную часть уретры, встречает незначительное препятствие;

· после этого половой член вместе с катетером переводят на среднюю линию живота и постепенно опускают вниз в сторону мошонки. При этом ощущается некоторое сопротивление внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Появление мочи из катетера указывает на проникновении его в мочевой пузырь;

Рис. 18.6. Этапы введения мужского металлического катетера в мочевой пузырь

· чтобы катетер не выскользнул из мочевого пузыря, на протяжении всего времени его опорожнения катетер следует придерживать;

· для извлечения катетера из мочевого пузыря половой член поднимают кверху до средней линии живота, слегка наклоняют в сторону пупка, а затем начинают извлекать катетер. Как только катетер выходит за лонное сочленение, половой член сдвигают влево и извлекают катетер.

Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря:

· перфорация стенки уретры при использовании металлического катетера. При подозрении на разрыв стенки уретры необходимо прекратить катетеризацию и произвести уретрографию. Наличие перфорации уретры и образования ложных ходов является показанием к троакарной эпицистостомы или высокому сечению мочевого пузыря;

· «уретральная лихорадка» развивается через 30 мин. – 24 часа после катетеризации и проявляется резким подъемом температуры, ознобом, проливным потом, иногда резким ослаблением сердечной деятельности. Причиной является проникновение инфекции из существующих воспалительных очагов в кровяное русло через поврежденную слизистую оболочку уретры. Показана интенсивная антибактериальная терапия. У больных с явными очагами инфекции перед катетеризацией мочевого пузыря необходима их санация;

· острый орхоэпидидимит. Проявляется на 2-3 сутки после катетеризации мочевого пузыря увеличением и болезненностью яичка, повышением температуры тела. Является следствием недостаточного соблюдения асептики или наличием эндогенного очага инфекции. Назначают постельный режим, суспензорий, антибактериальную терапию, антигистаминные препараты, УВЧ или Солюкс на область мошонки.