![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Троакарная надлобковая эпицистостомия
Показания: Острая и хроническая задержка мочи при отсутствии показаний к ревизии мочевого пузыря, как для длительного его дренирования, так и временного отведения мочи в процессе подготовки к радикальному хирургическому вмешательству. Противопоказания: Те же, что и для капиллярной пункции мочевого пузыря. Типы троакаров для надлобковой эпицистостомии: · троакары, через тубус которых после прокола мочевого пузыря вводится в его полость дренажная трубка, после чего тубус удаляется (Рис. 18.9);
Рис. 18.9. Этапы троакарной надлобковой эпицистостомии с введением трубки в мочевой пузырь через тубус троакара · троакары, в которых дренажная трубка плотно надета на колющий стилет, после прокола мочевого пузыря трубка в нем остается, стилет извлекается.
Техника надлобковой эпицистостомии: · под местной анестезией по средней линии живота на 3-4 см выше лона делают разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза на протяжении 1-1, 5 см; · через разрез производят пункцию мочевого пузыря строго перпендикулярно его передней стенке; · после удаления тубуса троакара (в первом варианте) или стилета (во втором варианте) дренажную трубку фиксируют к коже. Достоинства метода: · малая травматичность операции; · быстрое формирование свища без выраженных рубцовых изменений мочевого пузыря и прилежащих тканей; · короткий послеоперационный период. Возможные осложнения: · перфорация брюшной полости без или с ранением ее органов (при высокой надлобковой пункции); · повреждение кровеносных сосудов в области шейки мочевого пузыря при низкой пункции; · повреждение вен предпузырной клетчатки с образованием паравезикулярной гематомы; · ранение противоположной стенки мочевого пузыря с образованием мочевых затеков и тазовой флегмоны; · ранение аденоматозно измененной предстательной железы с развитием кровотечения из нее и возможной тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками. · кровотечения из уретры.
|