![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинические проявления типичной формы ЛАШ
Жалобы больного: · остро возникающее чувство дискомфорта и выраженного беспокойства с тягостными ощущениями и чувством страха смерти; · резкая слабость; · покалывание и зуд кожи лица, рук, головы; · прилив крови к голове, лицу, языку; · тяжесть за грудиной или чувство сдавления грудной клетки, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох; · боль в области сердца; · головокружение, головная боль, потеря сознания. Объективные данные: · гиперемия, бледность или цианоз кожных покровов; · отек век и лица; · выраженная потливость; · клонические судороги конечностей вплоть до судорожных припадков; · двигательное беспокойство; · непроизвольное выделение мочи, кала и газов; · зрачки расширяются, не реагируют на свет; · частый нитевидный пульс на периферических артериях; · тахикардия; · артериальное давление низкое, диастолическое иногда не определяется; · одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта. Таким образом, для типичной формы ЛАШ характерно нарушение сознания, кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы. Гемодинамический (коллаптоидный) вариант ЛАШ Ведущий синдром при этом варианте ЛАШ – острая сердечно- сосудистая недостаточность. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены меньше. Клинические признаки гемодинамической формы ЛАШ: · сильные боли в области сердца; · значительное снижение артериального давления; · слабость пульса или его исчезновение; · нарушение ритма сердца; · спазм (бледность кожных покровов) или расширение (генерализованная «пылающая гиперемия») периферических сосудов; · дисфункция микроциркуляции (мраморность кожных покровов). Асфиктический вариант ЛАШ Характеризуется острой дыхательной недостаточностью, которая обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом различной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. В начальном периоде или легком течении этого варианта ЛАШ признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает. Они присоединяются вторично при затяжном течении шока. Тяжесть состояния больных и прогноз в основном определяется степенью дыхательной недостаточности. Церебральный вариант ЛАШ Проявляется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. При тяжелом течении возникают симптомы отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Иногда возникают симптомы характерные для нарушения мозгового кровообращения (потеря сознания, судороги, ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Абдоминальный вариант ЛАШ Характерно появление ситмптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что иногда приводит к ошибочному диагнозу прободной язвы желудка или кишечной непроходимости.
|