Фотостарение

В каждом человеке есть солнце.

Только дайте ему светить.

Сократ

На протяжении тысячелетий было известно, что жизнь существует благодаря солнечному свету. В древности люди обожествляли солнце и поклонялись ему. Шумеры, египтяне, вавилоняне, персы, греки и римляне чтили солнце как свое главное божество. Цивилизации ацтеков, майя и инков строили в честь солнца громадные монументы.

Солнце - это источник всего живого на земле, будь это листок, появляющийся на растении, или человеческий организм во всей его гармоничной сложности. Еще Гиппократ, известный сегодня как отец медицины, обнаружил, что солнечный свет оказывает полезное действие при лечении определенных болезней. Более 2000 лет назад он назвал такое использование солнечного света гелиотерапией. С тех пор люди активно использовали солнечный свет для лечения и профилактики многих заболеваний.

При солнечном свете активно вырабатывается «гормон радости» — серотонин, недостаток которого повинен в возникновении зимней депрессии. Солнечный свет активизирует иммунную систему, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, повышает активность коры головного мозга. Под воздействием солнечных лучей в организме вырабатывается витамин D, который служит строительным материалом для костной ткани. Ежедневная потребность организма в витамине D составляет около 400 единиц. Если вы подставите свое лицо под прямые солнечные лучи всего лишь на 15 минут, вы получите витамина D больше своей дневной нормы. Под воздействием солнца активизируются фотохимические процессы, стабилизируется кровообращение, расширяются кровеносные сосуды и, как следствие, усиливается приток крови к коже, отчего она начинает выглядеть гораздо лучше. Надлежащее количество солнечного света делает кожу гладкой и эластичной, придает ей здоровый блеск. Солнце повышает сопротивляемость кожи заболеваниям и инфекциям.

Во времена Гиппократа солнце дозировали на глаз, но сегодня, к счастью, есть более прогрессивные методы. Первый, колоражный, учитывает количество солнечной радиации в калориях, приходящейся на на 1 кв. см поверхности кожи за 1 мин. Измеряется это дело специальным прибором — пиранометром — или высчитывается по готовым дозиметрическим таблицам.

Но солнечный свет может оказывать как целительное, так и губительное действие. И это так же знали в древности. На протяжении веков, от Клеопатры до Марлен Дитрих, идеалом женственности считались бледность и хрупкость. После Первой мировой войны в условиях развития технического прогресса стали в корне меняться характер работы и образ жизни людей. Масса работающих всю неделю людей получили возможность в выходные и отпуска отдыхать и развлекаться...И одним из главных развлечений становятся поездки к морю, где можно искупаться и подставить свое уставшее тело ласковым солнечным лучам. В начале двадцатого века,

сначала в Англии и Швейцарии, а затем и Франции возникли центры гелиотерапии, где можно было принять оздоровительные солнечные ванны. Отныне иметь смуглую кожу означало некую принадлежность к зажиточным слоям общества и служило демонстрацией удачно проведенного отдыха. Фарфоровый цвет лица сменяется на смуглый, который становиться символом благосостояния, здоровья... Приверженцы солнца и загара, старающиеся загорать как можно больше и круглый год, сегодня уже признаны больными. «Танорексия» (от английского tan — загар) считается опасной манией. По мнению специалистов, подвержены ей, главным образом, девушки-подростки 13-16 лет из не самых жарких стран.

Солнце – источник жизни на земле и, тем не менее, избыточное солнечное облучение приводит к преждевременному старению кожи. Этот тип старения называют фотостарением - это целый комплекс биологических процессов, охватывающий различные слои кожи с максимальным повреждением глубинных слоев кожи. Морфологические изменения фотоповрежденной кожи имеют не столько механический, сколько клеточный и внутриклеточный характер. Под действием УФ- облучения клетки меняют свою структуру, а иногда даже мутируют. Самое неприятное — это то, что любые дозы УФ-облучения полученные в течение жизни накапливаются и могут проявиться в любом возрасте. Доказано, что девушки в возрасте 25 лет, активно принимавшие солнечные ванны, носят в своей дерме стигматы семидесятилетних старух.

Как правило, признаки фотостарения наслаиваются на естественное биологическое старение организма. Еще полвека назад эти процессы шли практически параллельно и отражались на коже одновременно. Однако с развитием моды на загар тенденция стала меняться: признаки фотостарения начали появляться намного раньше первых морщин. Патофизиология фотостарения, как и любого другого биологического процесса, зависит не только от повреждающего воздействия индуцирующих факторов внешней среды, но и от состояния макроорганизма: фототипа, генотипа, пола и возраста человека, его образа жизни, района проживания, сопутствующей соматической патологии, гормонального фона и т. п. Важную роль в понимании механизмов фотостарения сыграла предложенная Т. Фитцпатриком классификация фототипов кожи в зависимости от чувствительности к УФ-излучению.

По своим признакам фотостарение отличается от биологического старения, вызванного постепенным изнашиванием структур кожи с годами, и характеризуется появлением резких морщин, неровностью, бугристостью кожи, пигментными пятнами, а также наличием участков уплотненной шелушащейся кожи и веточек расширенных сосудов на щеках.

Солнечное излучение состоит из широкого диапазона длин волн, который делят на несколько областей: УФ-диапазон (200-400 нм), видимый свет (400-700 нм) и инфракрасное излучение (более 700 нм). До недавнего времени считалось, что основным виновником преждевременного старения кожи является УФ-излучение, поэтому для предотвращения фотостарения рекомедовали использовать солнцезащитные средства, содержащие УФ-фильтры. Сейчас появились доказательства, что повреждающим действием обладает весь спектр солнечного света, включая видимый свет, так как солнечное излучение обладает чрезвычайно высокой энергией. Однако, излучение, принадлежащее к разным диапазонам длин волн, повреждает кожу по-разному.
Ультрафиолетовый диапазон делится на три поддиапазона:

УФ-С (UVC 200-280 нм) - лучи с самыми короткими длинами волн обладают самой высокой энергией и наиболее опасны. Однако все лучи УФ-С поддиапазона задерживаются в атмосфере.
УФ-В (UVB 280-320 нм)- лучи достигают поверхности Земли. В коже человека они проникают в эпидермис, но не

попадают в дерму. Лучи этого диапазона– это солнечный ожог и загар. Солнечный ожог – сложная реакция, сопровождающаяся воспалением. В частности, при солнечном ожоге в кожу мигрируют иммунные клетки - нейтрофилы, способные выделять протеолитические ферменты, разрушающие

коллаген и эластин кожи.
УФ-А (UVA 320-400 нм) - лучи имеют наименьшую энергию, но при этом обладают самой высокой проникающей способностью. Они достигают поверхности Земли, проходят сквозь толщу вод морей. В коже человека УФ-А лучи проходят через эпидермис и достигают срединных слоев дермы. Именно они вызывают процессы, лежащие в основе фотостарения кожи. Под воздействием УФА излучения в коже начинают генерироваться свободные радикалы, которые повреждают молекулы кожи – коллаген, эластин, липидные оболочки клеток и ДНК.
Видимое и инфракрасное излучение, от которых солнцезащитные средства не могут защитить кожу, ответственны, примерно, за 50% свободных радикалов, образующихся в коже при длительном пребывании на солнце. Таким образом, эти два вида излучения тоже вносят весомый вклад в ускорение старения кожи. При этом инфракрасное излучение не само по себе, а нагревая кожу и тем самым запуская биохимические реакции в ней, вызывает образование свободных радикалов. УФ излучение генерирует образование свободных радикалов и активных форм кислорода, которые, с одной стороны, повреждают живые клетки, а с другой — способствуют образованию коллагеновых сшивок, в результате чего кожа теряет эластичность. Кроме того, при хроническом облучении в коже усиливается неферментатиная гликация основных белков дермы (эластина и коллагена), также приводящая к образованию нежелательных сшивок. При этом отмечается усиление морщинообразования, снижение эластичности, усиление травматичности и медленное ранозаживление. Большинство этих клинических проявлений обусловлено дермальными нарушениями. А наиболее яркими эпидермалными изменениями являются лентиго (нарушение нормальной цветности кожи) и гиперпигментация. Гиперпигментация возникает не только под воздействием

УФ-излучения, но и после воспалительных процессов,

травмирующих воздействий, неправильно проведенных

косметических процедур (шлифовка, лазерная эпиляция, пилинг и т. д.), во время беременности, при старении,

некоторых заболеваниях, связанных с нарушением гормонального баланса. П игментные пятна – не только косметическая проблема, сколько своеобразный индикатор состояния организма. Пигментные пятна могут быть спутниками болезней внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря). Учеными были проведены исследования, в результате чего был сделан вывод, что, гиперпигментация кожи старит намного больше, чем появление морщин. Женщины с пигментными пятнами выглядят на 10-15 лет старше своего возраста.
Нарушение пигментации кожи – одно из самых мучительных заболеваний. Не болит, не чешется, но как мешает жить! Избавиться от пигментных пятен гораздо сложнее, чем их получить.

Оттенок кожи человека определяется наличием пигмента меланина (от греческого «melanos» - «черный»). Несмотря на говорящее название, меланин бывает различных цветов: от черного до коричневого– эумеланин, от желтого до красного – феомеланин. Пигмент меланин вырабатывается специальными клетками меланоцитами, залегающими в глубине кожи. Меланоциты вносят существенный вклад в реакцию кожи на стрессовые воздействия, работая в содружестве с нейроиммунной системой кожи. Сложный процесс образования меланина начинается с окисления аминокислоты тирозина

(она всегда припасена в организме) под влиянием специального фермента тирозиназы. Пигмент накапливается в специальных резервуарах - меланосомах и по

мере заполнения гранулами меланина они мигрируют

к кератиноцитам по специальным отросткам. Запол-

няясь гранулами с меланином, кератиноциты постепен-

но темнеют, придавая коже «цвет загара». На самом

деле загар – это повреждение эпидермиса, верхнего

слоя кожи. Загар является следствием повышенной выработки меланина, инициироваанной УФ излучением. При этом УФ-А вызывает так называемую немедленную пигментацию (сероватый загар, появляющийся практически сразу после облучения), а УФ-В - замедленную пигментацию (коричневый загар, которому предшествует покраснение кожи - эритема)

Если же гиперпигментация все-таки возникла и не проходит самостоятельно, ее приходится устранять - отбеливать. Для получения оптимального результата необходимо выбирать стратегию отбеливания с учетом типа кожи и причины, вызвавшей гиперпигментацию. Основными методами устранения гиперпигментации кожи считают: блокирование передачи меланина от меланоцитов к кератиноцитам; уменьшение уровня меланина (подавление тирозиназы); обеспечение антиоксидантной защиты; уменьшение воспаления; бережное отшелушивание.

Какие же рекомендации можно дать тем, кто хочет уберечь свою кожу от повреждающего действия УФ-излучения? Тактика работы с клиентами с признаками фотостарения включает обязательную фотопротекцию и ряд лечебных мероприятий, выбор которых зависит от характера изменений на коже. Фотопротекция — широкое понятие, подразумевающее комплекс мероприятий, направленных на уменьшение воздействия УФО. Прежде всего, показано применение экзогенных и эндогенных фотопротекторов
Эндогенные фотопротекторы работают за счет противовоспалительного и антиоксидантного эффекта, уменьшения количества свободных радикалов, ускорения темпа регенераторных процессов. Таким действием обладают токоферола ацетат (витамин Е), аскорбиновая кислота, ретинол, селен, бета-каротин, лейкопин, флавоноиды, супероксиддисмутаза, аспирин, индометацин, антигистаминные и другие средства.

Экзогенные фотопротекторы, или солнцезащитные средства, выпускаются в форме эмульсии (крема), спрея, масла. Современные требования, предъявляемые к «идеальному» фотозащитному средству, включают хорошую переносимость, нетоксичность, эффективную защиту от UVA и UVB одновременно, фотостабильность, резистентность к воде, комфорт в использовании. Современные фотопротекторы подразделяются по механизму действия на химические (фильтры) и минеральные (экраны). Химические фильтры обеспечивают фотохимическую защиту путем поглощения определенных видов энергии, а экраны отражают ее, частично адсорбируя (особенно, излучение В). К химическим фильтрам относят парааминобензойную кислоту, салицилаты, циннзматы, бензофеноны, авобензон и другие соединения. К экранам относят диоксид титания, оксид цинка, красный оксид железа и другие соединения.

Так как основной механизм повреждающего действия солнечных лучей включает реакции с участием свободных радикалов, кожу можно защитить антиоксидантами, обезвреживающими эти свободные радикалы. Например, дневной крем, содержащий такие ингредиенты, как витамины Е и С, микроэлементы (например селен), растительные экстракты зеленого чая, алоэ вера, гинко билоба, розмарина, масло моркови, флавониды и другие природные антиоксиданты, поможет предотвратить многие побочные эффекты солнечного облучения. Даже если вы используете солнцезащитные препараты с УФ-фактором, то предварительное нанесение концентрата с антиоксидантами поможет снизить риск повреждения кожи.

Помимо фильтрующий и антиокидантной способностью, солнцезащитные кремы должны содержать увлажняющие ингредиенты (гиалуроновую кислоту, нуф, хитозан и т.п.) и липиды, усиливающие защитную функцию рогового слоя.

Что касается косметических процедур, то наиболее часто применяют пилинги — срединные или глубокие (с фруктовыми или трихлоруксусной кислотами, ретинолом, фенолом и др.). Комплексное воздействие косметических процедур при фотостарении включает отшелушивающий эффект, отбеливание, увлажняющее действие. Широко используют и различные физические методы воздействия, направленные на выравнивание поверхности кожи. К таким методам относят микродермабразию, лазерную шлифовку кожи, дермабразию. В последние годы большую популярность приобретает фотоомоложение — процедура, суть которой заключается в комплексном воздействии на кожу системы пульсирующей световой и тепловой энергии.

Следует подчеркнуть, что важным фактором профилактики фотостарения является активная разъяснительная работа среди населения, а также пропаганда фотопротекции в широком смысле этого понятия.

С тех пор, как ученые установили, что УФ-излучение способствует появлению ранних морщин и может приводить к образованию злокачественых опухолей кожи, врачи и популярная пресса не устают напоминать о необходимости пользоваться солнцезащитными средствами при каждом выходе на улицу. Однако странное дело – уже второе десятилетие солнцезащитные средства широко и повсеместно используются во всех развитых странах, а заболеваемость раком кожи не только не снижается, но и продолжает упорно расти. Например, в США в начале 1970-х годов частота меланомы среди белого населения составляла 6 случаев на каждые 10 тысяч человек. В начале 2000-х годов частота возросла до 18 случаев на 10 тысяч, то есть втрое. В Европе частота меланомы за тот же временной период увеличилась почти в 5 раз. Среди показателей онкологической заболеваемости россиян рак кожи стоит у мужчин на 3-м месте (после рака легкого и желудка), а у женщин - на 2-м (после рака молочной железы). Стоит ли удивляться тому, что в печати все чаще раздаются голоса скептиков, которые либо высказывают сомнение в пользе солнцезащитных средств, либо даже обвиняют их в том, что они не снижают, а напротив, увеличивают риск заболевания раком кожи.

Сегодняшние случаи меланомы и других форм рака кожи могут быть расплатой за неумеренное увлечение солнцем и безудержную погоню за загаром в прошлом. Дело в том, что хотя все клетки эпидермиса постоянно обновляются, клетки, поврежденные УФ-излучением, могут останавливаться в своем развитии и десятилетиями находиться в коже в «спящем» состоянии, словно бомба замедленного действия. Рак кожи развивается именно из таких клеток. Сейчас получены убедительные доказательства того, что частое и продолжительное увлечение загаром в детском возрасте повышает риск заболевания раком кожи в зрелом и пожилом возрасте. Первые солнцезащитные средства защищали кожу только от УФВ излучения, так как именно оно вызывает солнечные ожоги. Но причиной рака и преждевременного старения кожи является УФА – излучение, имеющее более длинную волну, так как оно глубже проникает в кожу. Так как УФВ-фильтры позволяют людям часами лежать на пляже, не боясь обгореть, они создают условия для продолжительного УФА-облучения, а следовательно, увеличивают опасность развития рака кожи. Если раньше солнечный ожог рассматривали только как негативное следствие солнечного облучения, то сейчас появились основания считать, что он является эффективной защитой кожи от повреждающего действия УФ-излучения, так как после него начинается интенсивное отшелушивание кожи, приводящее к удалению поврежденных клеток. Поэтому, предотвращая солнечные ожоги, УФВ фильтры могут повышать риск развития рака кожи.

Однако многие твердо убеждены (и реклама активно поддерживает это заблуждение), что достаточно нанести на кожу солнцезащитное средство широкого спектра действия с высоким фактором

защиты и на пляже можно лежать часами.

Увы, люди, загорающие с солнцезащитными средствами зачастую подвергают свою кожу большему риску, чем те, кто подставляют солнцу незащищенную кожу. Потому что вторые сразу получают солнечный ожог и уходят с солнца, а те, кто думает что защищен от солнца кремом, получают глубокие повреждения из-за их неправильного использования.

Неправильно нанесенный солнцезащитный крем с большим SPF будет менее эффективен, чем продукт с меньшим SPF. По статистике обычно на тело наносят недостаточно солнцезащитного средства – от 25 до 75 % от необходимого количества.
Итак, чтобы нанести крем правильно, нужно:
- разделить всю поверхность тела на 11 участков, каждый из которых составляет 9% от общей поверхности. Кажется, что выполнить это невозможно, но на самом деле все довольно просто – это руки, передняя поверхность ног, задняя поверхность ног, передняя поверхность груди и живота, поверхность спины, области головы и шеи;
- на ладонную поверхность сложенных вместе указательного и среднего пальцев нужно нанести две полоски крема из тубы (по одной полоске на каждый палец) – этого достаточно для одной зоны, однако следует помнить, что данного количества очень много для однократного применения, поэтому лучше наносить половину, а вторую часть – минут через 30, так как крем постепенно теряет свои солнцезащитные свойства. А так же важно знать, какие фильтры использованы в креме: физические фильтры защищают кожу с первой минуты после нанесения, а химические фильтры начинают бороться с солнечным излучением через 15-30 минут после нанесения.

Повреждение кожи начинается с того момента, когда на кожу попадают солнечные лучи, задолго до того, как появятся первые признаки покраснения кожи или загара. А само по себе появление загара – опасный знак, говорящий о том, что кожа уже повреждена. Даже то излучения, которое используется в соляриях, не является безопасным.
Поэтому нужно избегать

солнца, когда оно стоит высоко в

небе, нужно ограничить время

нахождения на пляже, нужно не

забывать про солнцезащитные

средства и … можно наслаждаться традиционным отдыхом на море, реке или озере.

Разумное и рациональное использование солнечного света

может помочь нам в профилактике и далее лечении многих болезней.

Главное в этом деле – умеренность. Будьте здоровы!