Тема №10 Реанимация

! Ө ЖР жү ргізуде ересектердегі компрессия ара катынасы қ ұ райды:

* 15: 2

*+ 30: 2

* 60: 2

* 10: 1

* 30: 1

! Реанимацияда тыныс алуды қ алпына келтірудің ең нә тижелі ә дістерінің бірі:

* тыныс алу аналептиктарын енгізу

* Сильвестр, Шеффер бойынша тыныс алу

* Куссмауль тынысы

*+ трахея интубациясы жә не Ө ЖЖ

* бронхоскопия

! Клиникалық ө лімнің белгілері:

*+ тыныс алудың тоқ тауы, естің болмауы, қ арашық тың кең еюі, карашық рефлексінің болмауы, ұ йқ ы артериясында пульстің болмауы, бозару акроцианоз

* лихорадка

* тыныстың патологиялық типтері

* ұ стамалар

* кеуде қ уысының тыныс алу жә не тыныс жығ арудың нә тижелі экскурсиясы

! Жү ректің тоқ тауынан кейін қ анайналымның қ алпына келуіндегі қ арапайым жә не қ олжетімді кө рсеткіштер:

*+ тері жә не шырышты кабаттын тү сінің ө згеруі, кеуде қ уысының тыныс алу жә не тыныс шығ арудың нә тижелі экскурсиясы, жү рек қ ызметінің қ алпына келуі, қ арашық тың тарылуы

* естің пайда болуы

* диурездің қ алыптасуы

* тыныстың тоқ тауы, естің болмауы, қ арашық тың кең еюі, қ арашық рефлексінің болмауы, ұ йқ ы артериясындағ ы пульстің тоқ тауы, бозару жә не акрацианоз

* 2 мин жү рекке тікелей емес массаждан кейінгі ұ йқ ы артериясындағ ы пульстің болмауы

! Тікелей емес массаждың нә тижелі кө рсеткіштері болып табылады:

*+ бет терісінің жә не шырышты қ абаттың қ ызғ ылттануы, ұ йқ ы артерияда жә не кә рі жілік артериясында пульстің пайда болуы, қ арашық тың тарылуы, АД - 80-70 мм с.б.

* жү рек фибрилляциясы

* буын рефлекстердің қ айта қ алпына келуі

* 2 мин жү рекке тікелей емес массаждан кейінгі ұ йқ ы артериясындағ ы пульстің болмауы

* ұ йқ ы артериясында пульстің анық талмауы

! «Жасанды» тыныс беру ережелерінің бірі:

*+ науқ асты қ атты жерге жатқ ызу, мойын аймағ ын, кеуде қ уысын, денені денеге бататын киімдерден босату, науқ астың басын шалқ айтып жә не тыныс жолдарының ө ткізгіштігіне кө з жеткізу.

* науқ асты жұ мсақ жерге жатқ ызу, науқ асқ а герметикалық ережелерді сақ тай отырып мұ рын жә не ауыз арқ ылы форсирленген тыныс беру

* науқ астың кеуде қ уысының қ озғ алысына кө збен бақ ылау жасамау

* 1 мин 30 жиілікте Ө ЖЖ беру

! Жү рек дефибрилляциясына кө рсеткіш:

* ұ йқ ы артериясында пульстің анық талмауы

* 1 мин ішінде жү рекке тікелей емес массаждың тиімсізділігі

* қ арашық тың максимальді кең еюі

*+ ЭКГда жү рек фибрилляциясының тіркелуі

* естің жә не тыныстың болмауы

! Детоксикация ә дістеріне кіреді:

*+ форсирленген диурез, гемодиализ

* электрод қ ойарда денені ылғ алдау

* тұ рақ ты нейролептиктерді енгізу

* трахея интубациясы

* амиодарон енгізу

! Қ айтымсыз жағ дайды дамытудағ ы маң ыздысы

*+ гипоксияның аралас формасы, микроциркуляцияның бұ зылулары

* паренхиматозды мү шелердің қ ызметінің бұ зылулары

* бактериалды интоксикация

* тыныстың қ алпына келуі

* тері жә не шырышты қ абаттың қ ызаруы

! Сафардың ү штік ә дісі қ олданылады:

*+ тіл тү бінің тү суінің алдын алу

* асқ азан асирациясын алдын алу

* тыныс жолдарынан бө где затты алу

* мойын омыртқ асының стабилизациясы

* қ анайналу тоқ тауын алдын алу

! Жү рекке тікелей емес массаждың тиімділігі

*+ кеуде қ уысына компрессия кезінде ұ йқ ы артериясында пульстің пайда болуы

* қ абырғ а сынуы

* кә рі жілік артериясында пульстің анық талмауы

* ұ стаманың пайда болуы

! Ауруханағ а дейінгі ө кпе-жү рек реанимациясын жү ргізудің нә тижелілігінің белгісі:

* компрессия кезіндегі ұ йқ ы артериясындағ ы пульсацияның болмауы

*+ жү рек қ ызметінің қ алпына келуі

* естің қ алпына келуі

* «мысық қ арашығ ы» симптомы

* интубация немесе трахеостомия қ ажеттілігі

! Детоксикация ә дістеріне кірмейді:

* форсирленген диурез

* гемодиализ жә не плазмоферез

* гемо- жә не плазмосорбция

*+ УФО жә не қ анның лазермен сә улеленуі

* ионалмастырушы смолдарды қ олдану

! Дефибриллятордың сырқ ы электродтарын қ ою реттілігі:

* бірінші электрод – оң жақ тан 5-і қ абырғ а аралық, екіншісі – жү рек ұ шы проекциясында.

* бірінші электрод – оң жақ тан 4і қ абырғ а аралық, екінші – жү рек ұ шы проекциясында.

*+ бірінші электрод – оң жақ тан 2-і қ абырғ а аралық бұ ғ ана асты, екінші – жү рек ұ шы проекциясында.

* бірінші электрод – оң жақ тан 2-і қ абырғ а аралық бұ ғ ана асты, екінші –3і сол жақ қ абырғ аарарлық

* бірінші электрод – оң жақ тан 3-і қ абырғ а аралық, екінші – жү рек ұ шы проекциясында.

! Жү рек -ө кпе реанимациясына кө рсеткіш:

*+ барлық клиникалық ө лімде жә не ә дісті жү ргізу кезінде ө лім жағ дайы, реанимацияғ а қ арсы кө рсеткіш анық талынады

* науқ асқ а кө рсетілгенде интенсивті терапияны толық комплексте қ олдану кезінде ө лім дамыса жә не кенетен болғ ан бірақ инкурабильді нағ ыз медициналық аурумен байланысты

* науқ астың терминальді сатыдағ ы созылмалы ауруы кезінде жә не сондайақ реанимацияғ а деген ү мітсіздік пен перспективтілік ауру тарихында ертерек тіркелу керек (мұ ндай ауруларғ а кө бінесе қ атерлі жаң а тү зілімдердің соң ғ ы сатылары, инсульттің ауыр формасы жә не ө мірге қ ауіпті жарақ аттар жатады);

* егер де жү рек тоқ тауы 25 минуттан асқ ан болып анық талса (қ оршағ ан ортаның қ алыпты температурасы кезінде);

* егер науқ ас реанимациялық шаралардан ертерек бас тартса заң ғ а сә йкес тіркелуі қ ажет.

! Белсенді эвтаназия:

*+ бұ л науқ астың келісімімен немесе науқ астың келісімінсіз ө лім тү рі.Дә рігердің активті іс- ә рекеттерін ойластыруы немесе «толтырылғ ан шприц ә дісі»деп аталады

* бұ л ауыр ем ә дістерін шектеу жә не науқ астың ауыр жағ дайдағ ы ө мірін ұ зартатын бірақ оны қ ұ тқ ара алмайтын жағ дайды «кейінге қ алтырылғ ан шприц ә дісі» деп аталады.

* кө мекті мамандандырылмағ андар кө рсетеді

* кө мекті арнайы мамандар кө рсетеді

* биологиялық ө лім констатациясы

! Белсенсіз эвтаназия:

* кө мекті мамандандырылмағ андар кө рсетеді

* кө мекті арнайы мамандар кө рсетеді

* биологиялық ө лім констатациясы

*+ бұ л ауыр ем ә дістерін шектеу жә не науқ астың ауыр жағ дайдағ ы ө мірін ұ зартатын бірақ оны қ ұ тқ ара алмайтын жағ дайды «кейінге қ алтырылғ ан шприц ә дісі» деп аталады.

* бұ л науқ астың сұ рауы бойынша немесе онсыз ойластырылғ ан умертвелиниясы.Дә рігердің активті іс- ә рекеттерін ойластыруы немесе «толтырылғ ан шприц ә дісі»деп аталады

! Жұ тқ ыншақ тың сақ ина тә різді жә не қ алқ анша безі шеміршегінің аралығ ындағ ы ортаң ғ ы байламның ажырату арқ ылы жү ргізілетін ә дісі

* Трахеотомия

*+ Коникотомия

* Лоботомия

* Торокотомия

* Лапаротомия

! Инфузионды-трансфузионды терапияның адекватты кө рсеткіші:

*+ беткей веналарының толуы жә не тері қ абатының қ алыпты температурасы

* кеуде ішілік қ ысымның жоғ арлауына байланысты вена ағ ысының бұ зылысы

* интубация немесе трахеостомияғ а кө рсеткіш

* жү рек ұ шында систолалық шудың пайда болуы

* ЭКГда жү рек фибриллясының тіркелуі

! Миокардтың қ озу процесінің мақ сатымен жү рек аймағ ына қ ысқ а ә серлі электрлік разрядты қ ою:

* Электрокардиография

* токпен шокты терапия

*+ Электрлік дефибрилляция

* кардиальды соқ қ ы

* Эхокардиография

! Жү ректің электрлік дифибриллясына кө рсеткіш:

* жү рек гликозидтерімен улану

* синусты тахикардия

* 2 жылдан аса жыпылық таушы аритмияның тұ рақ ты формасы

* аритмия

*+ қ арыншалық фибрилляция немесе жыпылық тау

! Электрлік дефибрилляция ғ а қ арсы кө рсеткіш:

* қ арыншалардың ұ зақ қ а созылғ ан пароксизмі жә не қ арынша ү стілік тахикардия

* фибрилляция немесе қ арыншалар жыпылық тауы

*+ жү рек гликозидтерімен улану

* жү рекшелердің пароксизмінің жыпылық тауы минутына 300 рет жиілікпен

* Вольфф–Паркинсон–Уайт синдромымен науқ ас

! «Ауыздан ауызғ а» ә дісімен дем бергенде, реаниматор ө з ө кпесінен зақ ымданушығ а ү рлейтін ауада оттегі мө лшері қ анша:

*+ 16—18 %

* 10-12%

* 8-10%

* 4-6%

* 30%

! Қ ұ тқ арушының тікелей емес массаж кезінде науқ астың кеудесіне қ олдың қ ою бағ ыты:

*+ семсер тә різді ө сіндіден екі саусақ кө лденен жоғ ары

* семсер тә різді ө сіндіден екі саусақ кө лденен тө мен

* семсер тә різді ө сіндіден ү ш саусақ кө лденен жоғ ары

* семсер тә різді ө сіндіден ү ш саусақ кө лденен тө мен

* кеуде шетінен

! Кенет пайда болғ ан жү рек тоқ тауы кезінде терапия нені коррекциялауғ а бағ ытталуы керек:

*+ жү рек қ озғ ыштығ ына

* тыныстық алколозғ а

* метаболикалық ацидозғ а

* метоболикалық алколозғ а

* кезбе нервтің тонусының жоғ арлауына