Классификация беззубой нижней челюсти по Келлеру.

1 - резко выражен альвеолярный отросток, переходная складка далеко, бугры выражены (благоприятная).
2 - равномерная резкая атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая оболочка прикрепляется почти на уровне гребня альвеолярного отростка.
3 - альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов, и резкая атрофия в области жевательных зубов.
4 - резкая атрофия во фронтальном отделе альвеолярного отростка и хорошо выражен в области жевательных зубов.

2.

1-й этап — коррекция формы стандартной ложки. На стандартную ложку помещают размягченный стенс, поверх него — 2 марлевые салфетки, смоченные в изотоническом растворе натрия хлорида. Ложку вводят в рот и до упора прижимают к челюсти. Используя активные и пассивные движения, формуют излишки стенса у границ переходной складки и в области дефекта. Не ожидая окончательного затвердения стенса, ложку выводят. В ретенционных местах происходит смещение оттискной массы. Ложку выводят без затруднения, так как слои марли, находящиеся на поверхности стенса, препятствуют проникновению стенса в межзубные промежутки и небольшие ниши дефекта. После выведения излишки стенса у краев убирают и удаляют наружную марлевую салфетку, внутренняя, соединенная со стенсом, остается. Ложку повторно вводят в рот для определения пути введения. Если обнаружится, что какие-либо участки стенса препятствуют введению, их удаляют.

2-й этап — получение анатомического слепка. На поверхность стенса, покрытого внутренним слоем марли, небольшим слоем наносят эластическую оттискную массу. Ложку вводят в рот и прижимают. Отпечатки зубов и альвеолярного отростка в стенсе определяют направление и положение ложки. При нажиме эластическая масса, оказавшись между тканями полости рта и стенсом, под влиянием возникшего давления проникает в межзубные промежутки, в ниши дефекта челюсти и оттесняет податливую слизистую оболочку.

После затвердения эластической массы слепок выводят. При этом отрыв эластической массы не происходит, так как она удерживается на поверхности стенса марлевой салфеткой, исполняющей роль своеобразной арматуры. Иногда на оттиске оказывается, что не вся поверхность стенса покрыта эластической массой, имеются «продавленные участки». Значит, произошло насильственное смещение тканей, и надо поверхность стенса в этих местах сошлифовать на 2—3 мм бором с крупной карборундовой головкой, чтобы в последующем индивидуальная ложка не сдавливала ткани в этом месте. Сошлифованные участки отмечают химическим карандашом.

3. Планирование границ съемного пластиночного протеза при частичной потере зубов проводится с учетом выраженности альвеолярных гребней, состояния слизистой оболочки, топографии дефектов зубного ряда, числа отсутствующих зубов, состояния опорных тканей оставшихся зубов и зубов-антагонистов, а также конструктивных особенностей будущего протеза.

На верхней челюсти граница базиса съемного протеза проходит с вестибулярной стороны в области переходной складки, на границе подвижной и неподвижной слизистой оболочки. При этом необходимо освободить уздечку верхней губы, щечные тяжи, создавая пространство в базисе протеза соответственно этим образованиям. На верхней челюсти протез должен покрывать нёбо с ориентиром на линию А. В области естественных зубов базис располагают на уровне или чуть ниже анатомического экватора (рис. 3-5).

Граница базиса протеза на нижней челюсти проходит с вестибулярной стороны в области переходной складки, на границе подвижной и неподвижной слизистой оболочки, обходит уздечку нижней губы; с язычной стороны, огибая подвижные ткани уздечки языка, она проходит по переходной складке и далее - по внутренней косой линии. Встречающийся в редких случаях торус нижней челюсти и уздечку языка необходимо изолировать. Округлые выступы, имеющиеся в области премоляров, покрывают базисом протеза. Граница базиса протеза нижней челюсти в области естественных зубов проходит выше анатомического экватора.