АКУШЕРСТВО 4 страница

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50, 0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий эффективен для постановки диагноза

* Наблюдение в динамике

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

*+УЗИ

* КТГ плода

*! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

*+Направить в роддом 2 уровня

* Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся

при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится:

* Нифедипин - блокатор кальциевых каналов

*+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия

* Анаприлин - В-адреноблокатор

* Гидролазин - вазодилататор миотропного действия

* Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50, 0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз

* Отслойка плаценты

*+Предлежание плаценты

* Ложные схватки

* Начавшиеся преждевременные роды

* Угрожающие преждевременные роды

*! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям

* До 28 недель

*+До 22 недель

* До 30 недель

* До 12 недель

* До 16 недель

*! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врац не имеет права проводить:

* Наружное акушерское исследование

* Сбор анамнеза

* Ультразвуковое исследование

*+Влагалищное исследование

* Осмотр шейки матки в зеркалах

*! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250, 0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз

* Предлежание плаценты

*+Отслойка плаценты

* Разрыв матки

* Рак шейки матки

* Предлежание сосудов

*! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная _рH выше 4, 5. Поставьте диагноз.

* Вульвовагинит

*+Бактериальный вагиноз

* Бактериальный вагинит

* Дрожжевой кольпит

* Трихомонадный кольпит

*! У женщины с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10-11 недель). Тактика ведения данной беременности:

*+прерывание беременности по медицинским показаниям

* комплексная медикаметозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности

* комплексная медикаметозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

* индуцированные роды при доношенной беременности

* наблюдение врача женской консультации

*! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 38 недель. Объективно: матка в нормотонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 5-6 минут продолжительностью 10-15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 3 поперечных пальца.

Диагноз

*+I период родов

* Затянувшаяся латентная фаза

* II период родов

* III период родов

* Ложные схватки

*! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать

*+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов.

* Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время

* Внутри маточная спираль

* Выскабливание полости матки

* Спермициды

*! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод

Какова тактика врача общей практики в данном случае

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! Y женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее.

Какова тактика врача общей практики в данном случае

* амбулаторное наблюдение

* направить в СВА

* направить в роддом 2 уровня

*+направить в роддом 3 уровня

* направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50, 0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий наиболее эффективен для постановки диагноза

* Наблюдение в динамике

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

*+УЗИ

* КТГ плода

*! Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке

* Внутриматочная спираль

* Чистые гестагены

* Спермициды

* Календарный метод

*+Комбинированные оральные контрацептивы

*! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации

* Допегит

* Нифедепин

*+Магния сульфат

* Нормодепин

* Натрия нитропруссид

*! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Какая тактика врача общей практики в данном случае

* Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диспансерного отделения

* Прерывание беременности по медицинским показаниям

* Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня

*+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение

* Направить на лечение в дневной стационар

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных мероприятий эффективно для постановки диагноза

* Общий анализ крови

* Коагулограмма

* Биохимия крови

*+УЗИ органов брюшной полости

* УЗИ органов малого таза

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50, 0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий эффективен для постановки диагноза

* Наблюдение в динамике

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

*+УЗИ

* КТГ плода

*! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

*+Направить в роддом 2 уровня

* Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся

при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится:

* Нифедипин - блокатор кальциевых каналов

*+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия

* Анаприлин - В-адреноблокатор

* Гидролазин - вазодилататор миотропного действия

* Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50, 0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз

* Отслойка плаценты

*+Предлежание плаценты

* Ложные схватки

* Начавшиеся преждевременные роды

* Угрожающие преждевременные роды

*! До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям

* До 28 недель

*+До 22 недель

* До 30 недель

* До 12 недель

* До 16 недель

*! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врац не имеет права проводить:

* Наружное акушерское исследование

* Сбор анамнеза

* Ультразвуковое исследование

*+Влагалищное исследование

* Осмотр шейки матки в зеркалах-*!

*! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250, 0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз

* Предлежание плаценты

*+Отслойка плаценты

* Разрыв матки

* Рак шейки матки

* Предлежание сосудов

*! На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная _рH выше 4, 5. Поставьте диагноз.

* Вульвовагинит

*+Бактериальный вагиноз

* Бактериальный вагинит

* Дрожжевой кольпит

* Трихомонадный кольпит

*! У женщины с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10-11 недель). Тактика ведения данной беременности:

*+прерывание беременности по медицинским показаниям

* комплексная медикаметозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности

* комплексная медикаметозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

* индуцированные роды при доношенной беременности

* наблюдение врача женской консультации

*! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 38 недель. Объективно: матка в нормотонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 5-6 минут продолжительностью 10-15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 3 поперечных пальца.

Диагноз

*+I период родов

* Затянувшаяся латентная фаза

* II период родов

* III период родов

* Ложные схватки

*! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать

*+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов.

* Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время

* Внутри маточная спираль

* Выскабливание полости матки

* Спермициды

*! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод

Какова тактика врача общей практики в данном случае

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее.

Какова тактика врача общей практики в данном случае

* амбулаторное наблюдение

* направить в СВА

* направить в роддом 2 уровня

*+направить в роддом 3 уровня

* направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50, 0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных мероприятий наиболее эффективен для постановки диагноза

* Наблюдение в динамике

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

*+УЗИ

* КТГ плода

*! Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке

* Внутриматочная спираль

* Чистые гестагены

* Спермициды

* Календарный метод

*+Комбинированные оральные контрацептивы

*! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации

* Допегит

* Нифедепин

*+Магния сульфат

* Нормодепин

* Натрия нитропруссид

*! Бартолинит – это:

* воспаление наружных женских половых органов

*+воспаление большой железы преддверия влагалища

* воспаление маточных труб

* воспаление слизистой влагалища

* воспаление яичников

*! При подозрении на предлежание плаценты в амбулаторных условиях врач НЕ имеет права проводить:

*+Влагалищное исследование

* Ультразвуковое исследование

* Наружное акушерское исследование

* Сбор анамнеза

* Осмотр шейки матки в зеркалах

*! На диспансерном учете состоит беременная 37 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Диагноз:

* легкая прэклампсия

* хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

* Гестационная гипертензия

*+хроническая артериальная гипертензия

* тяжелая преэклампсия

*! У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л. Диагноз:

* Беременость 36 недель. Тяжелая преэклампсия

* Беременость 36 недель. Эклампсия

*+Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия

* Беременость 36 недель. Легкая преэклампсия

* Беременость 36 недель. Гестационная гипертензия

*! В СВА на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Какова тактика врача общей практики в данном случае:

* Амбулаторное наблюдение в условиях консультативно-диагностического отделения

* направление на лечение в дневной стационар

* Плановая госпитализация в родильный дом 3 уровня

*+Плановая госпитализация в профильное соматическое отделение

* Прерывание беременности по медицинским показаниям

*! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3, 0 г/л.

Предварительный диагноз:

* Острый аппендицит.

* Преэклампсия легкой степени.

* Острое кишечное отравление.

*+Преэклампсия тяжелой степени.

* Гломерулонефит, латентная форма

*! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать:

*+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов.

* Регивидон 1 таблетка каждый день в одно и тоже время

* Внутриматочная спираль

* Выскабливание полости матки

* Спермициды

*! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Какова тактика врача общей практики в данном случае:

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300, 0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено.

Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна:

*+Кесарево сечение

* Гемотрансфузия

* Наружно-внутренний поворот

* амниотомия

* наблюдение в динамике

*! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб­ращения 2А степени. Какова тактика врача общей практики в данном случае:

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в дневной стационар

*+Направить в профильное учреждение

* Направить в роддом

*Направить к кардиохирургу

*! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае:

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

*+Направить в роддом 2 уровня

* Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

*! У роженицы 20 лет, III – период родов. В течение 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону плацента не опускается. Какова дальнейшая тактика ведения III – периода родов:

* Ждать признаков отделения последа в течение 20 минут

* Повторно ввести окситоцин и повторить потягивание пуповины

* Внутривенно ввести метилэргометрин и повторить потягивание пуповины

*+Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины

* Продолжить потягивание за пуповину, но с несколько большей силой