Инфекции

*! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*!

* Поражение пищеварительной системы

*+Поражение лимфатической системы

* Поражение системы органов дыхания

* Поражение периферической нервной системы

* Поражение сердечно-сосудистой системы

*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!

* Аденовирусная инфекция

* Энтеровирусная инфекция

* Парагрипп

*+Грипп

* Риновирусная инфекция

*! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».

Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.

*! Оцените течение болезни.

* Тяжелое течение вирусного гепатита В

* Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени

* Острая печеночная энцелофалопатия III степени

* Острая печеночная энцелофалопатия II степени

*+Острая печеночная энцелофалопатия I степени

*! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.

Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*!

* 0 степени

* I степени

*+II степени

* III степени

* IV степени

*! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.

Объективно: t 36, 3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*!

* Иерсинеоз

* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.

* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.

* Подострый бруцеллёз

*+Острый бруцеллёз

*! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.

Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.

Ваш предполагаемый диагноз*!

*+Псевдотуберкулёз

* Скарлатина

* Лептоспироз

* Корь

* Листериоз

*! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.

Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.

Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*!

* Дексаметазон

* Цефтриаксон

* Ацикловир

*+Иммуноглобуллин

* Вакцина

*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.

При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.

Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*!

*+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л

* Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0, 46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6, 3 мккат/л

* Билирубин общий – 20, 0 мкмоль/л; прямой – 3, 0 мкмоль/л;; АлАТ – 0, 40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 2 мккат/л

* Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л

* Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5, 1 мккат/л

*! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38, 5⁰С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38, 5⁰С. Дома все здоровы.

Объективно: t 38, 2⁰ С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*!

* Серологическое исследование

* Паразитологическое исследование

* Биохимическое исследование

* Бактериологическое исследование

*+Копроцитологическое исследование

*! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.

Объективно: t36, 6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.

Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*!

* Промывание желудка, очистительная клизма

* Проведение оральной регидратации

*+Подключение к аппарату ИВЛ

* В/в введение глюкокортикостероидов

* Проведение гемодиализа

*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение

суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.

При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,

на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.

Найдите ошибку в плане обследования:

* Биохимические пробы печени

* Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

* Анализ мочи на желчные пигменты

* УЗИ и КТ органов брюшной полости

*+Дуоденальное зондирование

*! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента

заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения

температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная

геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36, 5⁰С, одышка,

цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40

мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*!

* Пенициллина натриевая соль

*+Левомицетина сукцинат натрия

* Тетрациклин

* Цефтриаксон

* Кларитромицин

*! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать " сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

*+Ботулизм

* Опухоль мозга

* Гипертонический криз

* Пищевая токсикоинфекция

* Острое нарушение мозгового кровообращения

*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38, 0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4, 0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11, 4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Холера

* Сальмонеллез

*+Острая дизентерия

* Острый гастроэнтероколит

* Пищевая токсикоинфекция

*! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38, 5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2, 0-2, 5 см, плотноватой консистенции.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!

* Листериоз

* Иерсиниоз

* Лептоспироз

* Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

*! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.

В план базисной терапии входит:

* Серотерапия

* Антибиотикотерапия

* Противовирусная терапия

*+Оральная дезинтоксикация

* Применение желчегонных препаратов

*! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:

* Калькулезный холецистит

*+Аутоиммунный тиреоидит

* Синдром Криглера-Найяра

* Дискинезия желчевыводящих путей

* Диссеминированный туберкулез легких

*! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39, 0º -40, 0º С, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1, 5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Ку-лихорадка

*+Брюшной тиф

* Клещевой сыпной тиф

* Эпидемический сыпной тиф

* Клещевой тиф Северной Азии

*! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39º С, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1, 5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Малярия

*+Бруцеллез

* Иерсиниоз

* Ку-лихорадка

* Брюшной тиф

*! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º -40º С, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36, 9º С. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1, 5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Грипп

*+Малярия

* Лептоспироз

* Ку-лихорадка

* Клещевой сыпной тиф

*! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37, 3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:

* I (первая*

* II (вторая*

*+III (третья*

* IV (четвертая*

* Терминальная

*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*+Чума

* Грипп

* Бруцеллез

* Пастереллез

* Ку-лихорадка

*! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!

* Чума

* Листериоз

* Туляремия

* Пастереллез

*+Сибирская язва

*! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!

*+Гиповолемический шок

* Кишечная непроходимость

* Инфекционно-токсический шок

* Острая почечная недостаточность

* Тромбоз мезентериальных сосудов

*! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение является наиболее эффективным*!

* Пробиотики

*+Серотерапия

* Симптоматическая терапия

* Антибактериальная терапия

* Дезинтоксикационная терапия

*! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13, 5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3, 38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*!

* Отек легких

*+Пневмония

* Острый бронхит

* Сердечная недостаточность

* Дыхательная недостаточность

*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39, 6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!

* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

*! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1: 100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.

Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:

* Данные акушерского анамнеза

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

* Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

* Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

* Обнаружение противолистериозных антител в титре 1: 100 в РПГА

*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38, 5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1, 5-2 см, умеренно болезненная.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*!

*+Иерсиниоз

* Лептоспироз

* Острый вирусный гепатит

* Инфекционный мононуклеоз

* Хронический вирусный гепатит

*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.

Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*!

*+ИФА

* Проба Бюрне

* Реакция Райта

* Реакция Видаля

* РСК с риккетсиями Провачека

*! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:

* Регидратацию

* Дегидратацию

*+Дезинтоксикацию

* Противовоспалительную терапия

* Иммуностимулирующую терапию

*! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 7º С, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2, 0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

*+Острый бруцеллез

* Подострый бруцеллез

* Первично-латентный бруцеллез

* Вторично-хронический бруцеллез

* Первично-хронический бруцеллез

*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:

*+Корь

* Краснуха

* Иерсиниоз

* Скарлатина

* Ветряная оспа

*! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*:

* Менингите

*+Менингококкемии

* Менингоэнцефалите

* Остром назофарингите

* Менингококконосительстве

*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные тесты

* Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

*! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе*!

* Гормонотерапия

* Пероральная регидратация

* Применение антибиотиков

*+В/в введение солевых растворов

* Введение осмотических диуретиков

*! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1: 200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз*!

* Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр.2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2^º С. С утра не мочилась.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной*!

* Назначение осельтамивира

* Назначение обильного питья

* Назначение аскорбиновой кислоты

* Назначение жаропонижающего средства

*+Назначение бактерицидного антибиотика

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см.

Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*!

*+предположительный случай

* вероятный случай

* подтвержденный случай

* эпидемиологический случай

* клинический случай

*! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3, 5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр-3, 38, тромбоциты – 185х10⁹/л, п/я – 10%, с/я- 62%, мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз*!

* Грипп, тяжелое течение. Отек легких

*+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.

* Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.

* Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.

* ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.

*! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4, 5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4, 38, тромбоциты – 285х10⁹/л, п/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какое диагноз наиболее вероятен*!

* амебиаз

*+холера

* сальмонеллез

* балантидиаз

* шистоомоз

*! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.

Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:

* 3-4 недели

* 5-7 недель

* до 20 дней беременности

*+в первые 3 месяца беременности

* прерывание беременности противопоказано

*! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*!

* в течение 5 мин

*+в течение 12 ч

* в течение 1 сут

* в течение 2 сут

* в течение 7 сут

*! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*!

*+экстренное извещение

* журнал регистрации

* история болезни

* карта санэпидразведки

* вещевая квитанция

*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*!

* Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение

* Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение

*+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение

*! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*!

* расположение поликлинике от места жительства

*+о характере работы

* образование больного

* знание эпидемиологии кишечных инфекций больным

* наличие больных родственников

*! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:

* дизентерии

* эшерихиоза

*+холеры

* псевдотуберкулеза

* кишечного иерсиниоза

*! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:

* только за лицами, ухаживающими за больными на дому

*+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным

* только за членами семьи больного в коммунальной квартире

* только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими

* за лицами, относящимися к декретированным группам

*! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:

* в управление здравоохранения

* в районную лабораторию

* в дезинфекционную станцию

*+в территориальный центр санэпиднадзора

* руководителю территориального ЛПО

*! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:

* для дизентерии

*+для эшерихиоза

* для холеры

* для псевдотуберкулеза

* для кишечного иерсиниоза

*! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39, 5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:

* клещевой сыпной тиф

* эпидемический сыпной тиф

*+брюшной тиф

* малярия

* острый бруцеллез

*! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии.

Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!:

* Общий анализ крови

*+Посев крови на желчные среды

* Определение диастазы в крови и моче

* УЗИ печени и селезенки

* Биохимический анализ крови

*! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35, 5^оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!:

* Кишечная непроходимость

*+Кишечное кровотечение

* Перфорация кишечника

* Пенентрация кишечника

* Перитонит

*! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38, 7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз*!

* Сальмонеллез

* Амебиаз

* Пищевая токсикоинфекция

* Эшерихиоз

*+Острая дизентерия

*! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38, 6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*!

* Цефалоспорины.

* Пенициллины.

*+Фторхинолоны.

* Эубиотики.

* Макролиды.

*! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:

* Парагрипп.

*+Грипп.

* Паратиф В.

* РС-инфекция.

* Аденовирусная инфекция.

*! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10⁹/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:

*+Пенициллин, преднизолон, манитол.

* Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.

* Бисептол, фуросемид, лоперамид.

* Пенициллин, гентамицин, димедрол.

* Цефазолин, левомицетин, манитол.

*! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:

*+Сальмонеллез

* Дизентерия

* Холера

* Иерсиниоз

* Эшерихиоз

*! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcorIgM отр, anti-HBcorIgG отр, anti-HAVIgM пол. Предварительный диагноз:

* Вирусный гепатит В

* Хронический вирусный гепатит В

*+Вирусный гепатит А

* Острый вирусный гепатит С

* Хронический вирусный гепатит С

*! Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией*!

* Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

* Ингибиторы протеазы ВИЧ

*+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

* Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

* Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

*! Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:

* язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике;

* полипозные разрастания в толстом кишечнике;

*+катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике;

* единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки;

* нормальная слизистая толстого кишечника.

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 ^оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Назовите наиболее вероятный диагноз*!

* корь;

* ОРВИ;

*+грип;

* парагрипп;

* ангина.

*! У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек.

Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:

* фаза внедрения;

*+фаза токсинемии;

* фаза бактериемия;

* фаза нестерильного иммунитета;

* фаза стерильного иммунитета.

*! Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь.

При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода*!

* дисплазии, глухота;

* аномалии губ, порок сердца;

*+пороки сердца, глухота, катаракта;

* катаракта, дисплазия почек;

* аномалии губ и расщелина неба.

*! Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37, 3 ^оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника.

Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии*!

* Clostridium botulinum;

*+Vibrio cholerae;

* Salmonella enteritidis;

* Escherichiacolli;

* Shigellaflexneri.

*! У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит*, длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 - 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:

* тонзиллофарингит

* мезентериальный лимфаденит

* пневмония

* катар верхних дыхательных путей

*+фарингоконъюнктивальная лихорадка

*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!

* аденовирусное заболевание

* энтеровирусная иннфекция

* парагрипп

*+грипп

* риновирусная инфекция

*! Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».

Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.

Оцените течение болезни.

* тяжелое течение вирусного гепатита В

* острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени

* ОПЭ – III степени

* ОПЭ – II степени

*+ОПЭ – Iстепени

*! У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.

Какой степени обезвоживания соответствует состояние

больного*!

* Iстепени

*+II степени

* III степени

* IV степени

* нет признаков обезвоживания

*! Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней.

Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.

Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.

О каком заболевании можно думать*!

*+сибирская язва, карбункулезная форма.

* сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы

* сибирская язва, септическая форма

* чума, кожная форма

* чума, бубонная форма

*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы.При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1, 1 мккат/л.Ваш диагноз*!

* Лептоспироз

* Описторхоз

*+Вирусный гепатит, средней тяжести

* Вирусный гепатит, тяжёлое течение

* Вирусный гепатит, лёгкое течение

*! Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому

терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38, 5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38, 5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы.Объективно: температура – 38, 2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

Ваш диагноз*!

*+Острая дизентерия, ср.тяжести

* Острая дизентерия, лёгкое течение

* Острая дизентерия, тяжелое течение

* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

* Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант

*! Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает.

* Головная боль, бессонница, головокружение.

* Слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

* Снижение аппетита, тошнота.

*+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени.

* Боли в суставах, мышцах.

*! Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:

* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.

* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

* Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

*! Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37, 5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ.

* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*+Пневмония

* Пневмонии нет, кашель или простуда

* Пневмонии нет, астмоидное дыхание

* Возможная бактериальная инфекция

*! В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37, 8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз*!

* лакунарная ангина

* ОРВИ, острый бронхит

* фолликулярная ангина

*+энтеровирусная инфекция, герпангина

* дифтерия зева

*! Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38, 5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37, 7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему*!

* Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация

*+Антибактериальная (этиотропная*, потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия.

* Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление

* Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит

* Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа

*! У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты

* Бактериологического исследования крови на стерильность

* Исследования крови в темном поле зрения

* Исследовани крови в виде толстой капли

*+Серологических реакций (РПГА, РСК*.

* Серологических реакций методом парных сывороток

*! Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является

* Повышение температуры тела до 40⁰С, выраженная интоксикация.

* Продолжительность лихорадки более 3-х дней.

*+Присоединение вторичной инфекции.

* Акатаральная форма гриппа.

* Грипп у лиц пожилого возраста.

*! Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.

* Аскаридоз.

*+Энтеробиоз.

* Описторхоз

* Тениоз.

* Тениаринхоз.

*! Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38, 6⁰С, насморка. При поступлении: температура 39, 5⁰С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3, 5 * 10 ¹² лейкоциты-12, 8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз.

* Корь

* Риновирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

* Респираторно-синцитиальная инфекция

* Грипп

*! Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз:

* бешенство

*+столбняк

* клещевой энцефалит

* раневой ботулизм

* менингит

*! К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36, 8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме.

Какая терапия является основной у данного больного и почему*!

* Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия.

*+Серотерапия (введение специфической сыворотки*, потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин.

* Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин.

* Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление.

* Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ.

*! Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение.

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов

*+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов

* Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

*! Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции

* Бак посев крови

* Бак посев ликвора

* Бак посев мочи

* Бак посев с экзантемы

*+Бак посев с носоглотки

*! Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39, 5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38, 9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз

* Сибирская язва, кожная форма

* Чума, кожная форма

* Туляремия, язвенно-бубонная форма

*+Рожа, эритематозно-буллезная форма

* Рожа, эритематозно-геморрагическая форма

*! Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39, 5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного

* Инфекционно – токсический шок III степени

*+Отек мозга

* Острая надпочечниковая недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Отек легкого

*! Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38, 7 ⁰С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 9⁰ С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Диагноз:

* Сибирская язва, кожная форма

* Чума, кожно-бубонная форма

* Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант

* Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант

*+Туляремия, язвенно-бубонная форма

*! Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37, 6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1: 50. Поставьте клинический диагноз

* Подострый бруцеллез, полиартрит

* Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

*+Хронический бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

* Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит

* Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов

*! Больной П., 20 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый (до 16 раз в сутки*, обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индонезии. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Т 35, 8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, темные круги под глазами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом, складка на животе не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мышц конечностей. Число дыханий 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Живот втянут, при пальпации урчание.

Укажите растворы, введению которых нужно отдать предпочтение у данного больного, и почему*!

* Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация

* Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония

*+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация

* Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность

* Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония

*! В патогенезе дизентерии важную роль играют:

*+Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

* Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

* Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

* Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

* Развитие дисбактериоза

*! Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать*!

* Грипп, осложненный менингитом

* Менингококковая инфекция, менингит

* Аденовирусная инфекция

*+Парагриппозный менингит

* Вторичный гнойный менингит

*! В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39, 2 º С. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:

* Малярия

* Бруцеллез

* Клещевой сыпной тиф

* Возвратный сыпной тиф

*+Эпидемический сыпной тиф

*! Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза*!

* Люмбальная пункция

* Ларингоскопия

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

* Бактериологическое исследование крови

* Рентгенография придаточных носовых пазух

*! Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+, HBeAg*+, aHBcor IgM*+*. Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38º С, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза:

* Кал

* Моча

* Кровь

*+Содержимое везикул

* Мазок – отпечаток с язвы

*! Наиболее типичный характер стула при пищевой токсикоинфекций:

* Жидкий, со слизью в виде «малинового желе»

* Оформленный стул

* Скудный, безкаловый стул

* Жидкий, зловонный стул

*+Жидкий, водянистый стул

*! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте предварительный диагноз*!

* Остая дизентеря

* Сальмонеллез

* Холера

*+Амебная дизентерия

* Иерсиниоз

*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39, 5 º С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос золожен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком.Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз*!

*+Грипп

* Эпидемический сыпной тиф

* Аденовирусная инфекция

* Брюшной тиф

* Респираторно- синцитиальная инфекция

*! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилась зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38º С. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите препарат для специфической терапии:

*+Противосибириязвенный иммуноглобулин

* Антистрептококковый иммуноглобулин

* Противолистериозную сыворотку

* Противотуляремийную вакцину

* Противочумный пентаглобин

*! Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36, 6 º С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия*!

* Этиотропная терапия антибиотиками

*+Регидратация солевыми растворами

* Введение гормонов

* Введение инги