Организации. 1Elias Emergency University Hospital, Bucharest, Romania

¹Elias Emergency University Hospital, Bucharest, Romania

²University of Medicine and Pharmacy „Carol Davila”, Bucharest, Romania

Резюме

Введение/ Ожирение является хроническим заболеванием, характеризующееся существенным влиянием на развитие патологии сердечно-сосудистой системы как за счёт развития сахарного диабета 2 типа (СД2), артериальной гипертонии (АГ), дислипидемии, метаболического синдрома (МЕТс), так и через непосредственное воздействие на работу и морфологию сердечной мышцы. Недавние долгосрочные исследования показали, что значительная потеря веса в исходе бариатрических операций способствует снижению риска внезапной смерти и других факторов, связанных с морбидным ожирением.

Цель: оценитьдолгосрочные изменения сердечно-сосудистых рисков и структурных параметров у пациентов с морбидным ожирением после проведённой лапароскопической продольной резекции желудка (LSG).

Методы. Пятьдесят два пациента с морбидным ожирением (44 ± 9 лет, 57, 7% женщин, ИМТ = 45 ± 8 кг / м2) прошли клиническое и биохимическое обследование до и через 5 лет после LSG. Также всем пациентам была проведена допплер-эхокардиография.

Результаты. на момент включения в исследование, 78, 4% пациентов страдали АГ, 46, 2% СД2, у 73, 1% был выявлен МетС и 44, 2% по данным обследования имели гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), что свидетельствует о высоком кардио-метаболическом риске. При осмотре пациентов в динамике через 61, 7 ± 10, 5 месяцев после LSG, было отмечено достоверное снижение ИМТ до 21, 9 кг / м2± 10% (p < 0, 001). Выявлено снижение количество пациентов с АГ (64, 7%), СД2 (32, 7%) и МЕТс (28, 8%) по сравнению с данными предоперационного обследования (р = 0, 019, р < 0, 001, р = 0, 036). В ходе предоперационного обследования выявлено увеличение массы левого желудочка и индекса левого желудочка (ИММЛЖ) (р < 0, 001), у большинства пациентов - ГЛЖ (57, 7% -п = 0, 001). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от динамики ИММЛЖ после оперативного лечения: положительный ответ (рост)-38, 5% и отрицательный ответ (регресс)-61, 5%. В группе пациентов с отрицательным ответом наблюдалась минимальная потеря веса (p = 0, 006), неудовлетворительный гликемический контроль (р = 0, 022), и наличие высокого систолического (р = 0, 004) и диастолического артериального давления (р = 0, 030).

Вывод. Наличие неудовлетворительных показателей ИММЛЖ у пациентов с морбидным ожирением после проведённого LSG свидетельствует о необходимости поиска и более детального изучения маркёров сердечно-сосудистых рисков.

Ключевые слова

бариатрическая хирургия; индекс массы левого желудочка; гипертрофия левого желудочка