Название. Анализ уровня модифицированных лпнп и функциональной активности с3-конвертазы у лиц с абдоминальным ожирением

Анализ уровня модифицированных лпнп и функциональной активности с3-конвертазы у лиц с абдоминальным ожирением

Авторы

C.О. Eлиашевич, О.М. Драпкина, Б.Б. Шойбонов

Организации

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Резюме

Предпосылки. В реализации хронического системного воспаления при абдоминальном ожирении особую роль играет система комплемента. В проспективных исследованиях показано, что высокие концентрации С3 компонента комплемента и его активированных метаболитов (С3а и C3a-desArg) коррелируют с развитием СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кроме этого есть данные о взаимосвязи между уровнем модифицированных ЛПНП (мЛПНП) и усиленной секрецией макрофагами С3 компонента комплемента. Однако до сих пор не предпринято исследований по изучению функциональной активности С3-конвертазы – ключевого ферментного комплекса классического пути активации комплемента.

Цель. Изучить возможные взаимосвязи между уровнем мЛПНП и функциональной активностью С3-конвертазы классического пути активации системы комплемента у лиц среднего возраста с признаками абдоминального ожирения и низким сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE.

Материалы и методы. Мы включили в исследование 45 пациентов без признаков ССЗ, имеющих низкий сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Абдоминальное ожирение определяли по критериям IDF (2009). Всем пациентам было проведено полное клиническое обследование с определением липидного профиля и гликемии. Используя оригинальные методики был оценен уровень пула модифицированных ЛПНП (Ед) и функциональная активность С3-конвертазы (%). После получения результатов обследования производились анализ и сравнение данных в общей выборке и отдельно в группе пациентов с абдоминальным ожирением.

Результаты. В анализ включено 45 пациентов (средний возраст 41(9) год; ИМТ 27 (5) кг/м²; 47% мужчины). Средние значения уровней фракций липидов были следующими: ОХ 5.4 (1) ммоль/л, ХС ЛПНП 3.8 (1) ммоль/л, ТГ 2.5 (1.5 – 2.1) ммоль/л, ХС ЛПВП 0.98 (0.3) ммоль/л, уровень гликемии натощак 5.4 (0.5) моль/л. 27 (60%) пациентов имели признаки абдоминального ожирения. Среди них: у 41% (11) выявлена избыточная масса тела, у 44% (12) – ожирение. Были обнаружены статистически значимые различия в уровне мЛПНП у лиц с АО и без него (р< 0, 01). Медиана концентрации мЛПНП в группе АО составила 15.25 ЕД (12.3 – 24.6), в группе без АО – 9 ЕД (5.7 – 12.4). Уровень мЛПНП коррелировал с курением и уровнем ТГ (r=0, 6; р< 0.05). Активация С3-конвертазы была высокой (среднее 18.5 (7.6) %) у большинства пациентов (82%) независимо от показателей ОТ, ИМТ, уровня ОХ, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и мЛПНП. Корреляций между уровнем активности С3-конвертазы и фракциями липопротеинов, достигших статистической значимости, отмечено не было.

Выводы. Уровень мЛПНП может рассматриваться как маркер ранних проатерогенных процессов у лиц среднего возраста с абдоминальным ожирением группы низкого сердечно-сосудистого риска. Обнаруженный факт стабилизации С3-конвертазы по-видимому, может служить маркером аутоиммунного генеза ожирения. Это предположение основывается на данных о том, что при усиленном расщеплении С3 компонента комплемента образуются молекула C3a-desArg, представляющая собой белок, стимулирующий ацилирование и синтез триглицеридов клетками печени и адипоцитами. Взаимосвязь между обменом липидов, ожирением и компонентами врожденного иммунитета требует дальнейшего изучения.