Keywords. thalassemia; bone quality; TBS

thalassemia; bone quality; TBS

Название

Нарушение костной микроархитектоники и изменения межпозвонковых дисков у больных B-талассемией: ретроспективное исследование

Авторы

A. de Sire, G. Iolascon

Организации

Second University of Naples, Неаполь, Италия

Резюме

Обоснование. Известно, что у больных В-талассемией поражается костная система, но лишь в немногих исследованиях проводился анализ костной микроархитектоники и степени обызествления межпозвонковых дисков (IDCs) у данной группы больных.

Целью исследования явилась, оценка изменения костной структуры у больных бета-талассемией; кроме того, оценивали распространенность и локализацию ОМП у этих пациентов.

Методы. Выполнено ретроспективное «случай-контроль» исследование больных с бета-талассемией, в возрасте от 18 до 50 лет. Пациенты были разделены, в соответствии с Международным обществом по клинической денситометрии, на 2 группы: субъекты с Zs ≤ -2.0, ниже предполагаемых возрастных значений, а также предметы с Zs> -2.0, в пределах предполагаемых возрастных значений. Для проведения оценки плотности проксимального отдела бедренной кости нами был проведен структурный анализ (HSA), основой которого считают (или для подсчета которого используют) следующие параметры: Длина бедренной кости (HAL), индекс сопротивления бедренной кости (FSI), поперечное сечение момента инерции (CSMI) площадь поперечного сечения (CSA), момент сопротивления (Z) и коэффициент продольного изгиба (BR). Оценку качества кости проводили с использованием шкалы оценки губчатой ​ ​ кости (TBS). Все пациенты были разделены на 3 группы: с Нарушенной (ТBS ≤ 1, 200), с частичными изменениями (TBS> 1.200 и < 1, 350), и нормальной (ТBS ≥ 1, 350) трабекулярной микроархитектурой. Также мы оценивали распространенность IDCs с помощью технологии оценки риска переломов (VFA).

Результаты. В исследование включено 49 пациентов с бета-талассемией, средний возраст - 35.16 ± 9.59 лет. Больные были разделены на 2 группы: 25 больных с Zs ≤ -2.0 и 24 пациентов с Zs> -2.0. В результате получены статистически значимые различия (р < 0, 001) между двумя группами по показателям BMD, Ts and Zs (во всех исследованных участках), а также по количеству переломов (р = 0, 0339). HSA показал, что существуют значительные различия между группами только в показателях FSI (р = 0, 0068) и CSA (р = 0, 0041). Кроме того, показатели TBS у больных с Zs ≤ - 2.0 была значительно ниже, чем у лиц Zs> - 2, 0 (р = 0, 0006). Выявлено статистически значимое различие между двумя этими группами стратифицированными по шкале TBS (р = 0, 0061). И, наконец, у 7 пациентов (14, 29%) нами было выявлено наличие по крайней мере одного IDC.

Выводы. Результаты нашего исследования показали, что β -талассемия характеризуется не только снижением BMD, но и геометрическими и качественными изменениями костной микроархитектоники. Такие показатели, как HAS и тем более TBS должны быть включены в исследование больных бета-талассемией, с целью проведения оптимального лечения и профилактики переломов; кроме того, у данной категории больных необходимо диагностировать наличие IDCs.